許江蘭，李茜瓊

（1.94647部隊(duì)63分隊(duì)，福建 福州 350026；2.福州總院476臨床部消化內(nèi)科，福建 福州 350028）

高血壓患者用藥誤區(qū)及指導(dǎo)

許江蘭1，李茜瓊2

（1.94647部隊(duì)63分隊(duì)，福建 福州 350026；2.福州總院476臨床部消化內(nèi)科，福建 福州 350028）

高血壓；用藥；誤區(qū)

作為基層醫(yī)務(wù)工作者，在日常門(mén)診中，經(jīng)常會(huì)遇到高血壓患者，高血壓既是一種獨(dú)立的疾病，同時(shí)又與冠心病、腎功能障礙、心臟病及腦卒中的發(fā)生存在明顯的因果關(guān)系，而由此導(dǎo)致的心血管疾病已經(jīng)成為成年人猝死的主要?dú)⑹諿1]，高血壓患病人群越來(lái)越年輕化，患病人數(shù)逐年遞增，導(dǎo)致這種危害發(fā)生的原因之一，就是患者本身在用藥方面存在誤區(qū)，分析如下。

1 常見(jiàn)誤區(qū)

1.1 降壓用藥，只憑感覺(jué)

很多患者，只有出現(xiàn)不適癥狀才會(huì)想起用藥，這是非常危險(xiǎn)的行為，血壓的高低與癥狀的輕重并不成比例，就好比每個(gè)人的閾值有高低，有的患者血壓明顯增高也沒(méi)有不適的感覺(jué)，直到出現(xiàn)腦出血才有感覺(jué)，造成很多不可逆的悲劇。

1.2 降壓用藥，不愿正視

很多患者，尤其是年輕人，患高血壓后不愿意面對(duì)現(xiàn)實(shí)，擔(dān)心用藥太早，服藥年限過(guò)長(zhǎng)，同時(shí)也擔(dān)心副作用或藥品產(chǎn)生耐藥性，因此總是找理由不用藥，這也是十分危險(xiǎn)的觀念。

首先，除非早期輕度高血壓，因?yàn)榉逝?，血脂高?dǎo)致的通過(guò)嚴(yán)格的鍛煉和飲食控制而降低血壓達(dá)標(biāo)者不需要用藥外，其他患者都是越早服藥收益越大；其次，血壓升高的主要危害是無(wú)形損害心腦腎等多個(gè)臟器的功能，早期控制血壓，就能越早保護(hù)好器官，預(yù)防心腦腎損害。

1.3 降壓用藥，不能持之以恒

有些患者，服藥后血壓正常，便自行停藥，高了又再次服藥，吃吃停停，非常有害，另一些患者，血壓高就通過(guò)短期輸液盲目降壓，其實(shí)除了高血壓急癥，如高血壓腦病等急癥能通過(guò)輸液輔助治療，一般的高血壓是不需要輸液的。

高血壓與其他疾病不同，高血壓并不可治愈，只能控制、好轉(zhuǎn)，需長(zhǎng)期服藥，吃吃停停，血壓波動(dòng)大，對(duì)心腦腎等靶器官危害更嚴(yán)重。

1.4 降壓用藥，藥品太過(guò)隨意

有些患者不按醫(yī)囑服藥，偏信“廣告藥、偏方、靈丹妙藥”，喜歡照搬照抄，結(jié)果釀成很多悲劇，很不安全。

首先，沒(méi)有哪種藥物、保健品、保健儀器能根治高血壓，虛假宣傳干擾和高血壓的規(guī)范治療。其次，所謂的純天然降壓也是不可信的，大多數(shù)純天然降壓藥也有不良反應(yīng)，不可盲目迷信。第三保健儀器不能有效預(yù)防或降低高血壓引起的心腦腎損害的發(fā)生率，有的病人暫時(shí)出現(xiàn)的降壓現(xiàn)象，是患者的心理作用于休息狀態(tài)下血壓波動(dòng)現(xiàn)象所致的假象，所以，至多也只能作為一種輔助的興趣治療的手段而已。

1.5 降壓用藥，時(shí)間太過(guò)隨意

血壓會(huì)根據(jù)時(shí)間不停波動(dòng)，晨起血壓容易出現(xiàn)高峰，是腦卒中發(fā)生的常見(jiàn)時(shí)間，很多患者喜歡晨練后或早飯后服藥，非常容易導(dǎo)致意外，一天中，血壓午夜最低，很多人又喜歡睡前服藥，會(huì)導(dǎo)致血壓大幅度下降，心腦腎等重要器官供血不足，從而使血液中的血小板、纖維蛋白等凝血物質(zhì)在血管中積聚成塊，阻塞腦血管極易引發(fā)缺血性腦中風(fēng)[2]

2 用藥指導(dǎo)

2.1 做好長(zhǎng)期用藥的準(zhǔn)備

應(yīng)用降壓藥物治療高血壓需堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，因此，醫(yī)患溝通很重要，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用小且使用方便的口服降壓藥作為基礎(chǔ)降壓藥，再通過(guò)醫(yī)患交流，確實(shí)把用藥的重要性理解。

2.2 降壓過(guò)程注重平穩(wěn)降壓

降壓過(guò)程不可操之過(guò)急，一般選用小劑量、較緩和的降壓藥，并經(jīng)常觀察服藥后血壓變化情況，最終選擇最有效的維持量，防止用藥過(guò)猛引起血壓驟降，導(dǎo)致重要臟器缺血和體位性低血壓發(fā)生

2.3 合理選擇降壓藥

降壓藥物的選擇一定要到正規(guī)的醫(yī)院，經(jīng)專科醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)檢查后，經(jīng)綜合評(píng)定，兼顧患者的血壓水平、經(jīng)濟(jì)狀況，選擇有效的、對(duì)患者無(wú)不良影響且能保護(hù)靶器官的藥物，一般選擇服用長(zhǎng)效藥，單一用藥，在此基礎(chǔ)上適當(dāng)加減，提高用藥的有效性。

2.4 合理選擇用藥時(shí)間

降壓藥物最合理的用藥時(shí)間為上午六到七點(diǎn)或下午三到四點(diǎn)，切忌睡前服藥，防止意外發(fā)生

3 結(jié) 論

綜上所述，走出高血壓用藥的誤區(qū)，正確認(rèn)識(shí)高血壓，認(rèn)真對(duì)待高血壓的治療，可以降低高血壓導(dǎo)致的心、腦、腎等靶器官損害，有效對(duì)付“高血壓”這個(gè)殺手，降低心腦血管的發(fā)病率和死亡率，增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 李友梅.高血壓患者藥物治療誤區(qū)及合理用藥探討.海峽醫(yī)藥,2009,21(5):161-162.

[2] 趙 華.高血壓患者常見(jiàn)用藥用藥誤區(qū)及干預(yù).中華老年保健醫(yī)學(xué),2010,8(5):65.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.31.6128.01