張 林

（江蘇省泰興市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225400）

探討生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑治療重度非靜脈曲張性上消化道出血的臨床療效及安全性

張 林

（江蘇省泰興市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225400）

目的 研究生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑治療重度非靜脈曲張性上消化道出血患者的臨床療效。方法 采用隨機(jī)數(shù)字法將2013年8月～2016年8月所在科室78例重度非靜脈曲張性上消化道出血患者分為參照組和研究組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，每組實(shí)驗(yàn)樣本確定為39例，參照組采用奧美拉唑治療，研究組采用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑治療，評(píng)估兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 相對(duì)于參照組，研究組患者的治療效果更好，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，P＜0.05。結(jié)論 采用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑治療重度非靜脈曲張性上消化道出血患者，治療效果顯著，不良反應(yīng)較少，藥用安全性高。

生長(zhǎng)抑素；奧美拉唑；重度非靜脈曲張性上消化道出血；臨床療效

非食道胃靜脈曲張性上消化道出血可引發(fā)人體上消化道發(fā)生出血，臨床上目前主要采用的是藥物治療，質(zhì)子泵抑制劑的作用效果較強(qiáng)，可抑制胃酸的分泌，減少再出血率，改善患者的治療效果[1]。本次研究就2013年8月～2016年8月78例重度非靜脈曲張性上消化道出血患者進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字法將2013年8月～2016年8月所在科室78例重度非靜脈曲張性上消化道出血患者分為參照組和研究組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，每組研究對(duì)象是39例。參照組，男20例，女19例，患者的最大年齡是88歲，最小年齡是36歲，平均（65.6±8.4）歲；病程范圍1～4年，平均（2.2±0.9）年。研究組，男21例，女18例，患者的最大年齡是87歲，最小年齡是35歲，平均（63.5±7.5）歲；病程范圍1～3年，平均（1.9±0.5）年。本組研究中兩組患者的基線資料可比，差異不顯著，可為之后的觀察指標(biāo)的對(duì)照研究做好鋪墊（x2檢驗(yàn)，P＞0.05），展開充分的對(duì)比。

1.2 研究方法

參照組采用奧美拉唑治療，靜脈滴注，將40 mg奧美拉唑混入生理鹽水100 mL。2次/次。研究組采用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑治療，靜脈滴注，將250 mg生長(zhǎng)抑素采用0.3 mg/h的微量泵展開持續(xù)泵入，然后將奧美拉唑40 mg混入100 mL生理鹽水，2次/次，維持48 h[2]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

①治療效果

判定標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化科學(xué)分會(huì)肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為：明顯好轉(zhuǎn)：臨床癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，腸鳴音、脈搏及血壓恢復(fù)正常，大便呈現(xiàn)黃色，潛血顯示陰性?；居行В夯颊叩呐R床癥狀逐漸改善，同時(shí)，患者的腸鳴音、脈搏、以及血壓逐漸恢復(fù)正常。無效：患者的各種癥狀無明顯的改善，病情加重。

②不良反應(yīng)發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用Epidata 3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS 15.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的觀察指標(biāo)開展統(tǒng)計(jì)，并且做出系統(tǒng)的分析，其中包括計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料采用平均數(shù)n，%表示，x2進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組間的數(shù)據(jù)具有較為明顯的差異，即（x2檢驗(yàn)，P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

參照組明顯好轉(zhuǎn)10例，占25.64%，基本有效20例，占51.28%，無效9例，占23.07%，總有效率76.92%；研究組明顯好轉(zhuǎn)18例，占46.15%，基本有效有19例，占48.71%，無效2例，占5.12%，總有效率94.87%。與參照組相比，P＜0.05（x2=5.1895）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

參照組出現(xiàn)輕微腹瀉2例，腹痛3例，腹脹2例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為17.94%；研究組出現(xiàn)輕微腹瀉1例，腹痛0例，腹脹0例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為2.5%。與參照組相比，P＜0.05（x2=4.4502）。

3 討 論

臨床上使用的質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑是一種臨床常用藥物，可抑制患者的胃酸分泌，達(dá)到止血目的，降低患者胃腸黏膜中的纖維蛋白溶解活性，穩(wěn)定患者的血凝塊。生長(zhǎng)抑素屬于抑制多種激素釋放的調(diào)節(jié)肽，目前廣泛的用于臨床，該藥物可進(jìn)一步的抑制患者的胃泌素分泌，降低患者的胃酸分泌，積極的提高患者的胃內(nèi)pH值，使其達(dá)到最佳的止血環(huán)境，另外，可進(jìn)一步的抑制患者的胃蛋白酶分泌，有效的減少患者胃蛋白酶對(duì)血凝塊的溶解，預(yù)防患者發(fā)生再出血。促進(jìn)患者的血小板凝集和血塊收縮，發(fā)揮一定的止血作用，可選擇性的收縮患者的內(nèi)臟血管，有效的減少胃腸道及胃黏膜的血流量，緩解患者的胃腸道血管內(nèi)壓力，增加患者胃黏膜對(duì)氫離子的拮抗，降低胃黏膜中P物質(zhì)和血管活性腸肽及三烯類的合成，幫助患者黏膜修復(fù)，使得患者的質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合應(yīng)用，止血快速[3]。

結(jié)合上述研究，給予重度非靜脈曲張性上消化道出血患者采用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑治療，治療效果顯著，不良反應(yīng)較少，值得臨床借鑒。

[1] 張翠祿,李 艷,李 睿,等.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(33):90-92.

[2] 劉 群.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑鈉治療重度非靜脈曲張性上消化道出血的臨床療效及安全性[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(3):157-157.

[3] 陳新貴,許勛良,段禮興,等.生長(zhǎng)抑素及凝血酶在上消化道潰瘍出血治療中的應(yīng)用及安全性分析[J].中國普通外科雜志,2016, 25(2):307-310.

本文編輯：吳玲麗

R573.2

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ISSN.2095-8242.2017.31.6104.01