周加太，德吉措，多杰拉旦

（1.青海省藏醫(yī)院脾胃科，青海 西寧 810007；2.青海省藏醫(yī)藥研究院，青海 西寧 810007）

六味安消散治療功能性便秘的臨床研究

周加太1，德吉措1，多杰拉旦2

（1.青海省藏醫(yī)院脾胃科，青海 西寧 810007；2.青海省藏醫(yī)藥研究院，青海 西寧 810007）

目的 研究六味安消散治療功能性便秘的臨床療效。方法 隨機(jī)選擇2016年2月～2017年2月期間我院收治的功能性便秘患者68例，并分為兩組，對(duì)照組采用一般資料，治療組采用六味安消散治療，對(duì)比兩組治療療效。結(jié)果 治療組治療后總有效率96.97%高于對(duì)照組的74.29%，對(duì)比P＜0.05。結(jié)論 六味安消散治療功能性便秘的臨床療效顯著，可推廣。

功能性便秘；六味安消散；臨床研究

便秘具有不同的含義，是指便秘患者未被發(fā)現(xiàn)任何形態(tài)和生化異常，但又不符合IBS的診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。人群發(fā)病率達(dá)2%-28%，當(dāng)前，臨床上對(duì)于功能性便秘的發(fā)病機(jī)制仍未有明確的定論，有研究認(rèn)為，平滑肌的變性、胃腸激素的異常、腸神經(jīng)元的病變以及中樞神經(jīng)的病變等是誘發(fā)該病的主要因素。有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，功能性便秘在我國(guó)比例為10%～15%，尤以老人多發(fā)，其發(fā)生率高達(dá)25%，應(yīng)引起人們足夠的關(guān)注[1]。便秘嚴(yán)重影響到人們的生活，可能會(huì)引起諸如頭昏、惡性、腹痛、心情煩躁等多種癥狀。便秘產(chǎn)生多種并發(fā)癥如痔瘡、結(jié)腸潰瘍、心腦血管疾病等。本文主要研究六味安消散治療功能性便秘的效果，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法抽取我院2016年2月～2017年2月期間我院接收并治療的功能性便秘患者68例，根據(jù)治療方法將其分為治療組和對(duì)照組。其中，治療組33例，男19例，女14例；病程1個(gè)月至13個(gè)月，平均（10.2±1.6）月；年齡20～72歲，平均（35.1±6.9）歲；治療組采用六味安消散治療。對(duì)照組35例，男22例，女12例；病程1.3個(gè)月～48個(gè)月，平均（13.6±4.1）月；年齡25～68歲，平均（42.6±7.2）歲；對(duì)照組采用一般治療。兩組一般資料的對(duì)比上，無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05，可行進(jìn)一步對(duì)比研究。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次所選68例研究對(duì)象均根據(jù)羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診：①患者6月前出現(xiàn)癥狀，且近3月內(nèi)滿足2個(gè)及以上癥狀；②至少25%排便干硬或呈球狀；③至少有25%排便不盡感；④至少25%排便時(shí)肛門直腸有梗阻或阻塞感；⑤每周排便次數(shù)低于三次；⑥至少25%排便須手法幫助[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次研究均得到患者及家屬的認(rèn)可和同意，且所選68例研究對(duì)象均無合并嚴(yán)重肝腎功能障礙患者，無合并惡性腫瘤患者。

1.4 治療方法

給予對(duì)照組患者一般治療：（1）飲食干預(yù)：給予患者豐富的膳食纖維，以促進(jìn)患者腸黏膜生長(zhǎng)；并囑咐患者多喝水，進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)；（2）心理治療：主治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)給予患者心理干預(yù)，并糾正患者不良排便習(xí)慣和動(dòng)作，并知道患者進(jìn)行提肌訓(xùn)練。治療組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用六味安消散，每次1-3g，早中晚飯后服用，每日3次口服。

1.5 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組治療以后的療效進(jìn)行評(píng)定，其中，治療以后患者排便的時(shí)間、糞便的性狀等基本恢復(fù)正常為臨床治愈；治療以后患者能夠在72 h以內(nèi)排便一次、糞便性狀基本恢復(fù)正常且無排便不適感為顯效；治療以后患者能夠在72 h以內(nèi)排便，糞便性狀改善，但仍有輕微排便不適為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至有加重的跡象為無效；總有效=臨床治愈+顯效+有效[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用Minitab統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，比較差異顯著時(shí)，P＜0.05，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療以后，33例治療組臨床治愈6例，顯效14例、有效12例、無效1例，總有效率為96.97%；35例對(duì)照組臨床治愈4例，顯效12例、有效10例、無效9例，總有效率為74.29%；組間總有效率對(duì)比P＜0.05。

3 討 論

便秘是臨床上常見的癥狀，長(zhǎng)期便秘會(huì)產(chǎn)生頑固的精神心理異常，從而加重便秘。排便習(xí)慣不良是便秘產(chǎn)生的重要原因。排便動(dòng)作受意識(shí)控制，反復(fù)多次的抑制排便將可能導(dǎo)致胃腸通過時(shí)間延長(zhǎng)、排便次數(shù)減少、直腸感覺減退。藏藥六味安消散因其能夠有效促進(jìn)患者結(jié)腸的蠕動(dòng)，潤(rùn)滑腸道、軟化糞便等優(yōu)勢(shì)而被運(yùn)用到功能性便秘治療中。六味安消散主要是由六種藏藥組成的，安消散中藏木香健脾和胃、調(diào)氣解郁、胃腸功能紊亂、軟化大便、利于排除：藏青大黃也是效果極好的通便藥物，用于實(shí)熱積滯便秘，促進(jìn)胃腸分泌，加快胃腸蠕動(dòng)以達(dá)到通便的功效等?；颊咴诜昧栋蚕⒁欢螘r(shí)間后 ，大便有硬變軟，并且患者不會(huì)出現(xiàn)多次腹瀉腹痛的癥狀；諸藥合用，能夠加速胃腸排空外，還有增強(qiáng)小腸和大腸運(yùn)動(dòng)作用，能增加便秘患者的腸蠕動(dòng)，具有增加肛管括約肌的正性促動(dòng)力效應(yīng)和促使肛管自發(fā)性松弛的作用，對(duì)改善或消除便秘非常有效。本次研究中，采用六味安消散治療的治療組，其治療后總有效率96.97%高于對(duì)照組的74.29%，P＜0.05。

綜上所述，六味安消散治療功能性便秘的臨床療效顯著，值得推廣。

[1] 包雙龍.蒙醫(yī)針刺結(jié)合藥物治療功能性便秘療效觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2015,2(2):14-15.

[2] 蔣 婧.益生菌聯(lián)合聚乙二醇4000散治療功能性便秘療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(34):8.

[3] 陳 良.3種方法治療老年功能性便秘的療效對(duì)比[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2016,26(7).

本文編輯：吳玲麗

R291.2

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ISSN.2095-8242.2017.31.6086.01

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