陸小平

（南通大學附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

分析導致PICC置管患者相關(guān)性血流感染的危險因素

陸小平

（南通大學附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

目的 增加醫(yī)護人員對于PICC管患者出現(xiàn)相關(guān)性血流感染的危險因素的認識，幫助有效降低臨床相關(guān)性血流感染。方法 選取2016年1月～2016年12月我院收治的外周靜脈插管患者162例，對影響患者PICC置入導管后是否出現(xiàn)相關(guān)性血流感染的因素應用單因素數(shù)據(jù)分析和多因素Logistic分析的統(tǒng)計方法進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 按照數(shù)據(jù)分析的統(tǒng)計學結(jié)果剖析認為患者歲數(shù)、糖尿病疾病情況、置入PICC導管時間、外周血象、穿刺的次數(shù)多少以及已進行的化療次數(shù)等六個因素在是否存在相關(guān)性血流感染方面存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；按照多因素回歸分析的統(tǒng)計學結(jié)果剖析認為單因素分析的結(jié)果是PICC置入導管引發(fā)血流感染的主要風險。結(jié)論 從研究結(jié)果可以表明，患者歲數(shù)、糖尿病疾病情況、外周血象、已進行的化療次數(shù)、穿刺的次數(shù)多少以及置入PICC導管時間是引發(fā)導管PICC置管后繼發(fā)血流感染的主要危險因素，在治療中需要對此加以重視。

PICC置管；相關(guān)性血流感染；危險因素

醫(yī)院感染病類別中的一種主要疾病是導管相關(guān)性血流感染，同時也極為常見，發(fā)病率極高?；颊咴诮?jīng)過皮外周靜脈插管后，導管相關(guān)性血流感染發(fā)生的幾率會大大增加。一旦發(fā)生此類感染，首先會在醫(yī)療費用上增加患者負擔，加長患者住院時間，心理負擔加重，更甚者會增加患者的死亡率[1]。因此本文針對皮外周靜脈插管患者發(fā)生血流感染后，影響發(fā)病的主要原因進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月我院收治的外周靜脈插管患者162例，所選取患者的整體詳細信息如下：所有162例患者，男性78例，女性84例。年齡在20～64歲范圍內(nèi)，平均年齡為（44.6±9.2）歲。選取的患者均滿足對皮外周靜脈插管繼發(fā)血流感染的診斷標準，同時排除其中患有其他嚴重疾病的患者。所選取的162例患者中，出現(xiàn)22例患者有血流感染情況發(fā)生。

1.2 研究方法

根據(jù)以下幾個方面：患者歲數(shù)以及性別、糖尿病疾病情況、外周血象、已進行的化療次數(shù)、穿刺的次數(shù)多少以及穿刺位置、置入PICC導管時間以及并發(fā)癥情況。感染種類其一是全身性感染，其次是局部部位感染。全身性感染臨床有以下表現(xiàn)：感染的源頭無法從臨床生物學資料反映出，患者出現(xiàn)身體發(fā)熱以及對于患者的實驗血液培養(yǎng)，出現(xiàn)陽性結(jié)論；局部感染臨床有以下表現(xiàn)：患者穿刺位置出現(xiàn)紅腫疼痛，偶發(fā)局部滲血和身體發(fā)熱現(xiàn)象，對穿刺位置進行實驗細菌培養(yǎng)，出現(xiàn)陽性結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0對患者有關(guān)數(shù)據(jù)分析，多因素分析采用Logistic回歸分析，單因素分析選擇x2檢驗，檢驗水平為α=0.05，P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 單因素統(tǒng)計學結(jié)果分析

根據(jù)患者外周靜脈插管感染的單因素統(tǒng)計學分析可以看出：首先，性別和置管位置兩個因素不屬于感染危險因素，其P值大于0.05，沒有統(tǒng)計學意義，由此可以看出性別和置管位置不會造成血流感染。其次，剩余的六個因素，包括患者歲數(shù)（＞65歲，P＜0.05）、糖尿病疾病情況、外周血象、已進行的化療次數(shù)（＞8次，P＜0.05）、穿刺的次數(shù)多少（＞4次，P＜0.05）以及置入PICC導管時間（＞10 min，P＜0.05），會對患者的置管后是否發(fā)生血液感染造成影響，具有一定統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 多因素Logistic回歸分析

多因素回歸分析的應用首先將單因素分析中所歸納的幾個主要原因患者歲數(shù)（β=1.84，OR=5.32）、糖尿病疾病情況、外周血象（β=1.85，OR=2.24）、已進行的化療次數(shù)（β=1.24，OR=2.36）、穿刺的次數(shù)（β=1.44，OR=3.91）以及置入PICC導管時間（β=1.914，OR=3.32）作為分析自變量，以患者是否出現(xiàn)PICC引發(fā)血液感染為因變量，以上幾種因素均是誘發(fā)感染的有關(guān)因素。

3 討 論

患者完成PICC置管后，會有可能引發(fā)血流感染，所研究的幾個因素當中，患者歲數(shù)、糖尿病疾病情況、外周血象、已進行的化療次數(shù)、穿刺的次數(shù)多少以及置入PICC導管時間是引發(fā)導管PICC置管后繼發(fā)血流感染的主要危險因素。在臨床治療過程中，以上的幾個主要原因需要格外注意，使得患者相關(guān)性血流感染的出現(xiàn)率達到最低[2]。

通常，患者歲數(shù)越大，機體抗感染能力與免疫能力均弱于年輕人，PICC置管引發(fā)血流感染的主要人群就是年老人群；第二，患者化療次數(shù)越多，患者出現(xiàn)血流感染的幾率也將增加。隨著化療治療的使用增多，會在很大的程度上影響患者的免疫能力；第三，由于置入PICC導管時間越長以及穿刺次數(shù)越多，外部病原體更容易由此進入患者的內(nèi)循環(huán)中，繼而引發(fā)血流感染的概率也會隨之增大；第四，如果患者患有糖尿病，此類患者相較于無糖尿病患者，機體抗感染能力降低，容易出現(xiàn)血流感染的現(xiàn)象，此類患者術(shù)前應注意控制血糖于正常血糖范圍，在手術(shù)過程中需要安排特殊護理，使手術(shù)以及術(shù)后恢復的有效率得到提升。

[1] 楊 波,向永勝.ICU導管相關(guān)性血流感染的影響因素及防控措施[J].中華實驗和臨床感染病雜志(電子版),2016,(4):413-416.

[2] 余麗麗.經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管導管相關(guān)性血流感染的護理研究進展[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,(7):795-797.

本文編輯：王雨辰

R473.73

B

ISSN.2095-8242.2017.31.6000.01