牛 坤

（河北工程大學附屬醫(yī)院，河北 邯鄲 056000）

早期神經(jīng)康復治療對腦梗死急性期患者的影響

牛 坤

（河北工程大學附屬醫(yī)院，河北 邯鄲 056000）

目的 研究分析早期神經(jīng)康復治療對腦梗死急性期患者的影響。方法 選取2014年10月～2016年10月我院收治的腦梗死急性期住院患者76例，隨機分成2組。觀察組給予早期神經(jīng)康復治療，常規(guī)組給予常規(guī)方案治療。觀察并比較兩組患者恢復效果。結果 觀察組患者治療后MESSS評分、FAM評分以及BI指數(shù)均顯著優(yōu)于常規(guī)組。結論 對于腦梗死急性期患者給予早期神經(jīng)康復治療有助于促進患者神經(jīng)功能、日?；顒幽芰Φ谋M快康復。

神經(jīng)功能；腦梗死；急性期

腦梗死是臨床上較為常見的腦血管疾病，特別是在中老年人群中，其發(fā)病率更高[1]。急性腦梗死進展速度快，后遺癥較多，病死率高。為探討分析腦梗死急性期患者早期神經(jīng)康復治療的重要性，本研究選取我院近期收治的部分腦梗死患者作為研究對象進行研究分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年10月期間河北工程大學附屬醫(yī)院收治的腦梗死急性期住院患者76例。隨機將所選患者分成2組，觀察組38例，常規(guī)組38例，觀察組有男性26例，女性12例；年齡為58～88歲，平均年齡為（67.64±8.89）歲；其中腦出血8例，腦梗死30例；左側(cè)肢體偏癱22例，右側(cè)肢體偏癱16例。常規(guī)組有男性24例，女性12例；年齡為60～89歲，平均年齡為（69.51±8.92）歲；其中腦出血10例，腦梗死28例；左側(cè)肢體偏癱21例，右側(cè)肢體偏癱17例。

1.2 方法

常規(guī)組主要采用常規(guī)治療方法進行相關治療，口服腦復康片，每次0.8 g，每日3次；血栓通300 mg注入到氯化鈉注射液250 mL中進行靜脈滴注，每天一次，口服阿司匹林片，每次0.1 g，每天一次。觀察組患者在以上治療基礎上加入早期神經(jīng)康復治療，包括電針康復治療和運動康復治療兩種方式。電針康復治療時，患者取仰臥位，取人中、極圈、委中進行電針刺激。坐位取臂膈、手五里、曲池、合谷、手三里、風市、足三里、承扶、陽陵泉、太沖等穴進行電針刺激，選擇連續(xù)波，強度以患者耐受情況而定，每次30分鐘，每天一次[2]。運動康復治療根據(jù)患者不同時期對患者進行不同的運動鍛煉。臥床期，主要對良性肢體及性能充分鍛煉，以被動鍛煉為主；離床期主要以坐位平衡、站立平衡、重心移動、步行、跨步、全身協(xié)調(diào)性訓練為主；步行期主要進行站立平衡、普通步行、上下樓梯等訓練。根據(jù)具體情況每天進行1～2次，每次進行20～60分鐘。

1.3 觀察指標

通過相關治療4周后，觀察兩組患者神經(jīng)功能康復情況以及日常活動功能康復情況。神經(jīng)功能康復評價采用高級中樞損傷程度量表（MESSS）進行評估。日?；顒幽芰υu價采用Barthel指數(shù)以及Fugly-Meyer運動功能評定量表進行評定。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者治療后M E S S S平均評分結果為（13.24±2.57）分，對照組患者治療后MESSS平均評分結果為（15.88±3.12）分，兩組比較：t=4.0260，P=0.0001。觀察組患者治療FAM評分結果為（72.14±17.83）分，常規(guī)組患者治療后FAM評分結果為（62.34±15.27）分，兩組比較：t=2.5734，P=0.0121。觀察組患者治療后BI指數(shù)為（78.13±15.81），常規(guī)組患者治療后BI指數(shù)為（66.59±15.43），兩組比較：t=3.2201，P=0.0019。

3 討 論

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)病，該病危害性大，一般是由于頸動脈或腦動脈病變引起的腦部血流異常，腦組織灌輸不足，進而導致部分腦組織發(fā)生缺氧壞死的情況。急性腦梗死病死率、致殘率均較高，但在發(fā)病后經(jīng)過及時有效的救治一般可在較短時間內(nèi)度過危險期。但相關病癥好轉(zhuǎn)后，腦組織損傷依然存在，從而導致的神經(jīng)功能障礙、行動能力障礙等相關癥狀依然存在，部分患者后期會雖病情逐漸恢復，但也可能會導致永久性殘疾[3]。而早期神經(jīng)康復治療，主要是針對腦梗死患者病情好轉(zhuǎn)后，相關神經(jīng)功能障礙及肢體運動功能障礙而進行的治療[4]。本研究結果顯示，經(jīng)過早期神經(jīng)康復治療后，患者神經(jīng)功能缺損程度有明顯降低，同時患者日常行動能力以及肢體活動能力可以有更明顯的好轉(zhuǎn)。由此可見，對于腦梗死急性期患者給予早期神經(jīng)康復治療有助于促進患者神經(jīng)功能、日常活動能力的盡快康復值得在臨床上推廣應用。

[1] 張業(yè)貴.早期康復治療對老年腦梗死患者神經(jīng)功能恢復的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(47):113-114.

[2] 王 敬,陳立英,梁容仙,等.康復治療對急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復的磁共振擴散張量成像研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2016, 45(13):1564-1566,1567.

[3] 黃中源,何以鑒,黎記弟,等.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合早期康復治療急性腦梗死的臨床研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2014,20(5):652-655.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.31.5998.01