田紅利

（湖北省黃石市大冶市保安鎮(zhèn)第四人民醫(yī)院國醫(yī)堂，湖北 黃石 435115）

電針中藥辯證治療中風失語癥50例分析

田紅利

（湖北省黃石市大冶市保安鎮(zhèn)第四人民醫(yī)院國醫(yī)堂，湖北 黃石 435115）

目的 探討以電針中藥辯證為主對中風失語癥患者自發(fā)命名、談話、復述以及口語理解四種基本的語言功能。方法 2013年～2015年所在醫(yī)院收治的中風失語癥患者50例采用電針頭穴、中藥湯劑、語言訓練等方法治療。結(jié)果 針刺后口語表達、聽力理解均顯著提高，針刺總有效率為94%。結(jié)論 針刺治療能夠?qū)颊呤дZ癥狀進行改善，是中風失語癥康復過程中不可缺少的治療措施。

中風；針灸療法；失語語言療法；頭枕電針；中藥湯劑

失語癥屬神經(jīng)心理學研究范疇，各種病因使優(yōu)勢半球中進行言語加工的必要結(jié)構(gòu)受損害，使大腦某個區(qū)域出現(xiàn)器質(zhì)性的病變，繼而引起言語的缺失，即書面語與口語理解表達障礙[1]。而多種疾病引起的言語障礙中以中風最為多見，我科3年來以電針中藥辨證為治療本病，收到良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組50例患者中男性28例，女性患者22例?；颊叩哪挲g在45～75歲之間，有8例患者為42～50歲、18例患者為51～60歲、14例患者為61～70歲、70～75歲10例，病程3周～6個月，腦梗塞31例，腦出血19例。

1.2 治療方法

1.2.1 針刺療法

操作：患者仰臥，消毒。針啞門穴，針尖沿嘴方向進針1～1.2寸，有脹感即可，不提插，只捻轉(zhuǎn)以加強針感后出針；廉泉穴針尖向后上刺入約1寸，達舌根部，舌根有脹、麻感后出針。開音穴主要處于雙側(cè)的下頜角之下一橫指位置，將毫針捻入，確保局部重、酸以及脹得氣以后，使得針感傳到咽喉位置。而玉液穴與金津間需要刺入舌頭的根部，輕輕捻針，使得針感均勻的傳到咽喉部，采用補瀉兼施手法。病灶處附近以膽經(jīng)為主，選2～4次，持30號1.5寸毫針與頭皮呈30度夾角進針向病灶處刺約0.5～1寸；得氣后均將針柄接治療儀，頻率100～120次/分。

隨證配穴：風痰阻絡者配風池、曲池；痰熱上擾者配豐隆、行間；瘀阻經(jīng)絡者配陰郗、血海；陽虛血瘀者配關元、肝俞；腎虛精虧者配腎盂、太溪。

1.2.2 語言康復訓練

首先對失語癥患者進行評估，分類打分后，擬定相關訓練原則與方案，內(nèi)容主要包含音調(diào)對話、發(fā)音器官的運動訓練以及命名等。

1.2.3 中藥湯劑

（1）肝風上擾

天麻、地龍、絲瓜絡、遠志、石菖蒲、茯苓、菊花、郁金、僵蠶10 g；鉤藤、杜仲15 g；石決明、珍珠母、丹參30 g，甘草8 g。

（2）痰熱上擾

膽南星、法半夏、陳皮、遠志、枳實、僵蠶、石菖蒲大黃竹茹10 g，甘草、瓜萎仁、梔子6 g，丹參30 g，赤芍15 g。

（3）腎虛精虧

熟地黃、杜仲15 g，山茱萸、石斛、麥冬、五味子、石菖蒲、紅花、桑寄生10 g，遠志、木蝴蝶5 g。

（4）瘀阻經(jīng)絡

桃仁、紅花、赤芍、川穹、當歸尾、石菖蒲、郁金10 g，木蝴蝶5 g，青果、豨簽草15 g，甘草6 g，烏梢蛇20 g。

（5）陽虛血瘀證

遠志、木蝴蝶5 g，制附片、甘草6 g，石菖蒲、郁金、丹參、紅花、僵蠶、沙苑子10 g，巴戟天、淫羊藿15 g，黃芪、枸杞子30 g。

中藥湯劑辨證用藥，每日一付，水煎煮分3次服

1.2.4 療程

語言訓練與針刺1次/日，持續(xù)15 d為一療程，療程間隔3 d。中藥湯劑1劑/日，連服10天是一療程，療程間隔5 d。需治療2療程。

1.3 療效評估

1.3.1 評估療效的標準

通過王新德[2]所制《漢語檢查法》進行評分，80分滿，痊愈，＞78分；顯著，28～78分；進步，5～28分；無效，＜5分。

2 結(jié) 果

50例患者經(jīng)治療1-3個療程不等，痊愈29例占58%，顯著8例占16%，進步10例占20%。無效3例占6%，總有效率94%。

3 討 論

人的語言與五臟六腑有著密切關系，語言與心、腦、腎、脾的關系最為密切，明代李中梓在（醫(yī)宗必讀）中明確指出：脾脈絡胃挾咽，連舌本、散舌下，心之別脈系舌本，亦有腎脈而上循喉嚨挾舌本者。所以心腦脾腎這類臟腑風火痰淤滯心脾腎之經(jīng)絡，上擾神明，舌竅失靈。相關研究中指出，對頭部穴位實施針刺，可以刺激到大腦的皮層功能，使得皮層區(qū)域的血流血流變化，對大腦皮層的血液循環(huán)情況進行改善，提升腦組織的氧分壓，對病灶附近組織營養(yǎng)進行改善，促進腦組織修復以及腦細胞的代謝恢復，大腦皮層生物電活動隨之變化[3]。

語言康復訓練在治療失語癥過程中也是中藥環(huán)節(jié)，有研究證明，神經(jīng)元的生長、大腦機能的恢復和感覺刺激的性質(zhì)和類型是有一定相關性。因此，在訓練患者語言聽說能力時，可以促進代償?shù)幕顒樱沟弥袠猩窠?jīng)的機能恢復。中藥湯劑有活血通絡、化瘀開竅、補肝益腎等作用，我們按以上失語癥6種類型辯證論治，大部分患者取得顯著療效，此6型無論虛實之證，都要加一定的活血化瘀，通絡開竅之品，以通為用，是其妙哉之處。

綜上，有機結(jié)合中藥湯劑、針刺以及語言康復的治療，能夠提高臨床治療的效果。

[1] 高素榮,赫 琦.失語綜合征的分類及其CT定位.北京醫(yī)科大學學報,2009,21:267.

[2] 張臨洪.頭針治療急性腦血管病失語癥療效的對照研究.中國針灸,2013,13(3):8.

[3] 王新德.漢語失語癥檢查法(草案).中華神經(jīng)精神科雜志,2008, 21:252.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.31.5993.02