王桂成，王 華，岳風(fēng)平

（泰安市中心醫(yī)院，山東 泰安 271000）

CPAP治療對(duì)OSAHS患者血清中胱抑素C水平變化的影響及臨床意義的研究

王桂成，王 華，岳風(fēng)平

（泰安市中心醫(yī)院，山東 泰安 271000）

目的 探討CPAP治療對(duì)OSAHS患者血清中胱抑素C水平變化的影響和臨床意義。方法 根據(jù)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)檢測(cè)結(jié)果分正常、輕度、中度、重度四組；采集靜脈血，以ELISA法測(cè)定血清中CysC濃度。結(jié)果 與正常組比較，各實(shí)驗(yàn)組的CysC水平均增高（P＜0.05）。結(jié)論 OSAHS患者血清CysC水平明顯升高，CPAP治療能夠顯著降低CysC的濃度水平。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；胱抑素C氧減指數(shù)

OSAHS 主要指的是患者睡眠中因上氣道不完全或者完全阻塞進(jìn)而引起的通氣量減低或者頻繁性呼吸暫停，但患者在胸腹式呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)依舊存在睡眠呼吸障礙疾病。OSAHS不僅會(huì)引起心腦肺血管并發(fā)癥，甚至還會(huì)造成多臟器損害，最多見(jiàn)的便是心血管并發(fā)癥，其當(dāng)下已經(jīng)成為對(duì)人類身體健康與生命安全造成威脅的關(guān)鍵疾病之一[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年12月在我就診的100例可疑OSAHS的患者，男女不限，20～60歲，經(jīng)多導(dǎo)睡眠儀（polysomnography，PSG）監(jiān)測(cè)確診[2]的OSAHS患者60例，匹配患者年齡、體重指數(shù)、然后根據(jù)睡眠呼吸紊亂指數(shù)（AHI）進(jìn)行嚴(yán)重程度分級(jí)，AHI5-15為輕度組，30例病人，15～30為中度組，30例病人，大于30為重度組，30例病人，于同期健康查體中心的健康人中選擇與患者年齡、體重指數(shù)相匹配的30名無(wú)打鼾等睡眠障礙健康人為正常對(duì)照組。

1.2 試驗(yàn)方法

1.2.1 空腹血標(biāo)本收集

所有受試者禁食10 h，次日清晨6時(shí)所有受試者均用干燥管采取空腹靜脈血5 mL，用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清CysC水平。

1.2.2 CPAP干預(yù)治療

給予OSAHS患者CPAP治療，設(shè)定初始?jí)毫υ? cmH2O，待患者逐漸適應(yīng)且耐受情況良好后，再逐漸對(duì)壓力進(jìn)行調(diào)整。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)選取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)研究數(shù)據(jù)展開(kāi)分析，研究所獲數(shù)據(jù)通過(guò)（±s）表示，通過(guò)t值進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各組多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)指標(biāo)情況及CysC

OSAHS組AHI、LAT、MSaO2與正常對(duì)照組相比差異（P＜0.01）；OSAHS各亞組LAT較正常對(duì)照組增加，重度組、中度組、輕度組兩兩相比（P值分別為0.001、0.000及0.011、0.002），隨OSAHS病情加重LAT逐漸增加；各組兩兩比較差異（P＜0.01）；OSAHS重度組MSaO2較輕度組和單純肥胖組比較（P＜0.01）。OSAHS各組CysC（mg/L）均高于正常對(duì)照組，輕中重三組兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。OSAHS各組ESS均高于正常對(duì)照組，輕中重三組兩兩比較（P＜0.01）。具體如下：對(duì)照組：AHI（0.00）、MSpO2（94.5±3.5）%、LAT（0.00）t/s、CysC（0.75±0.18）mg/L、ESS（0.00）；OSAHS組上述指標(biāo)依次為（30.28±7.5）、（80.29±8.5）%、（59.36±20.75）t/s、（1.61±0.75）mg/L、（9.56±3.5）；輕度組（11.6±2.6）、（86.3±2.8）%、（29.85±12.02）t/s、（1.2 4±0.4 2）、（7.7 5±2.5 6）；中度組：（24.1±3.7）、（81.5±1.9）%、（65.23±15.02）t/s、（1.47±0.55）mg/L、（9.25±3.93）；重度組（44.8±6.6）、（75.9±3.2）%、（72.56±10.25）t/s、（1.83±0.37）mg/L、（13.31±2.79）。

3 討 論

OSAHS低氧屬于較為典型的低氧/再氧合連續(xù)交替模式，即間歇性低氧。IH與持續(xù)性低氧不同，主要差異表現(xiàn)在持續(xù)性低氧后的正常氧續(xù)灌。OSAHS患者缺氧后供氧情況與缺氧-再灌注損傷類似，因而可以視為 OSAHS 靶器官受損的關(guān)鍵機(jī)制?？陀^上來(lái)說(shuō)，IH能夠造成全身系統(tǒng)性炎癥，且其同發(fā)生心腦血管疾病之間的關(guān)系密切，在OSAHSHS 患者睡眠的過(guò)程中，因氣道反復(fù)塌陷造成氣道出現(xiàn)完全阻塞或者部分阻塞的情況，進(jìn)而使氣流受到限制，導(dǎo)致反復(fù)間歇性慢性低氧，睡眠片段化，二氧化碳潴留，造成患者神經(jīng)調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)失衡情況、血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化、內(nèi)分泌功能出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，包括微循環(huán)出現(xiàn)異常，最終促使多器官系統(tǒng)功能受損。

因此我們認(rèn)為CysC隨著OSAHS嚴(yán)重程度的升高而升高并且與AHI顯著相關(guān)，它可能參與了OSAHS的發(fā)生與發(fā)展，能夠作為一種評(píng)價(jià)OSAHS嚴(yán)重程度有效指標(biāo)。

[1] Nagesh CM,Roy A.Role of biomarkers in risk stratification of acute coronary syndrome.Indian J Med Res,2010,132:627-633.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)睡眠呼吸疾病學(xué)組.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南(草案)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2012,35(1):9-12.

本文編輯：吳玲麗

R587.2

B

ISSN.2095-8242.2017.31.5990.01