趙袁豐，肖 毅

（黔東南州人民醫(yī)院，貴州 黔東南 556000）

膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后現(xiàn)代康復(fù)治療的臨床分析

趙袁豐，肖 毅

（黔東南州人民醫(yī)院，貴州 黔東南 556000）

目的 對膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后現(xiàn)代康復(fù)治療的臨床療效進行分析。方法 選取在我院進行膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)治療的74例患者，隨機分成對照組（37例）和觀察組（37例）。對照組采取常規(guī)康復(fù)治療，觀察組采取現(xiàn)代康復(fù)治療，觀察兩組患者膝關(guān)節(jié)ROM評分和Lysholm評分。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組患者的膝關(guān)節(jié)ROM評分和Lysholm評分均高于對照組，比較差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后采用現(xiàn)代康復(fù)治療，療效顯著，具有推廣意義。

膝關(guān)節(jié)；骨折術(shù)；現(xiàn)代康復(fù)治療

膝關(guān)節(jié)周圍骨折包括有股骨髁間骨折、脛骨平臺骨折、髕骨骨折等類型[1]，且膝關(guān)節(jié)組織會出現(xiàn)腫脹和充血等癥狀，加上患者的膝關(guān)節(jié)功能、韌帶出現(xiàn)退行性變化，膝關(guān)節(jié)術(shù)后粘連使得恢復(fù)時間較長，患者的活動受到限制[2]。本文在患者進行膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后采取現(xiàn)代康復(fù)治療，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者74例作為本次研究對象，將其隨機分組原則分成對照組和觀察組。對照組37例，男22例，女15例；年齡為20～62歲，平均年齡為（42.82±2.05）歲；其中股骨髁間骨折15例，脛骨平臺骨折12例，髕骨骨折10例。觀察組37例，男21例，女16例；年齡為21～63歲，平均年齡為（42.97±2.11）歲；其中股骨髁間骨折14例，脛骨平臺骨折13例，髕骨骨折10例。所有患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)康復(fù)治療，包括定期觀察病情、配合鍛煉等，觀察組則采取現(xiàn)代康復(fù)治療，具體如下。

①心理治療。護理人員根據(jù)患者的心理狀態(tài)評估情況，與患者進行溝通交流，針對患者對手術(shù)的恐懼、不安、緊張等心理，可以講解手術(shù)的相關(guān)流程及方法，并解釋康復(fù)治療對手術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的重要性，同時、還可以采用注意力轉(zhuǎn)移法來消除患者的壓力、疼痛等。

②運功治療。指導(dǎo)患者運動治療的方式，以確?；颊呒捌浼覍倌軌蛘莆铡＠?，關(guān)節(jié)松動訓練：康復(fù)治療師牽拉松動患者的膝關(guān)節(jié)組織，在患者用力屈膝達到劇痛后，維持10 s狀態(tài)，進行4～5次。股四頭肌等長收縮運動：下肢伸直并進行固定，用力繃緊大腿，收縮股四頭肌，維持10 s狀態(tài)，后放松10 s。局部負重鍛煉：使患者的患肢部分負重，完成相關(guān)訓練。

③物理治療。其中包括有超短波、磁療、紫外線等方式。超短波：針對骨折1周內(nèi)的患者，計量為1級，10 min/次，1次/d。磁療：將患者的患肢置于環(huán)狀磁極中，20 min/次，1次/d。紫外線：取患者骨折體表的位置，選擇中紅斑量或弱紅斑量，1次/d。

④中醫(yī)治療。中醫(yī)治療主要一活血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò)為主，可選用中藥熏洗或推拿等方法。熏洗藥方選用丹參、桑寄生、干姜、伸筋草等中草藥，加入熏蒸機中，對患肢進行熏洗即可。

1.3 療效判斷標準

觀察兩組患者的膝關(guān)節(jié)ROM評分、Lysholm評分，膝關(guān)節(jié)功能評分采用Lysholm膝關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)，分數(shù)為100分，分值越高，表明患者的膝關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

經(jīng)過健康治療后，對照組患者的ROM評分和Lysholm評分均低于觀察組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的膝關(guān)節(jié)ROM評分、Lysholm評分比較（±s）

組別 n ROM Lysholm對照組 37 80.54±6.31 76.86±5.43觀察組 37 93.16±5.34 89.07±5.74 t 3.36 3.73 P＜0.05 ＜0.01

3 討 論

對于膝關(guān)節(jié)周圍骨折采取的康復(fù)治療，是患者的膝功能恢復(fù)的有效手段之一[3]。本文為觀察組患者采取的是現(xiàn)代康復(fù)治療，先從患者的心理健康入手，疏導(dǎo)患者的不良情緒，以增強患者的治療信心[4]；術(shù)后康復(fù)科醫(yī)師盡早介入早期行康復(fù)評定，制定合理的康復(fù)治療方案，有利于膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)；為患者采取物理因子治療，是可以促進患者骨骼愈合的，同時，還能改善患者血液循環(huán)，加快炎性滲出物的吸收。最后，再加上中醫(yī)治療，采用的熏洗藥方具有疏通腠理、舒筋活絡(luò)，可起到舒展皮膚、防止肌肉萎縮的功效，以促進患者康復(fù)。

本研究中，觀察組患者的膝關(guān)節(jié)ROM評分、Lysholm評分均優(yōu)于對照組，比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見，對膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)患者采用現(xiàn)代康復(fù)治療，能有效改善其膝關(guān)節(jié)功能，促進患者早日康復(fù)，具有臨床推廣意義。

[1] 熊盛杰.膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后現(xiàn)代康復(fù)治療的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(35):6933-6934.

[2] 粟慶欣,魯冬梅.現(xiàn)代康復(fù)治療在膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后中的運用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(71):71.

[3] 張榮華.康復(fù)治療在膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后的應(yīng)用意義評析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(01):151-152.

[4] 肖星明.淺談康復(fù)訓練在膝關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(18):4292-4293.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.31.5986.01