吳 潔

（中南民族大學(xué)校醫(yī)院口腔科，湖北 武漢 430074）

牙體牙髓病的臨床特征及治療探討

吳 潔

（中南民族大學(xué)校醫(yī)院口腔科，湖北 武漢 430074）

目的 針對(duì)牙體牙髓病的臨床特征以及治療特征加以探究。方法 從2014年9月～2015年3月在本院接受治療的100例牙體牙髓病患者，分成觀察組和對(duì)照組，各50例，其中對(duì)照組采取干髓術(shù)治療，觀察組采取根管治療，對(duì)比這兩組治療效果。結(jié)果 通過(guò)隨訪調(diào)查，觀察組50例患者中，兩年復(fù)發(fā)5例，一年復(fù)發(fā)3例，半年復(fù)發(fā)2例；而對(duì)照組50例患者中，兩年復(fù)發(fā)10例，一年復(fù)發(fā)7例，半年復(fù)發(fā)5例。兩組復(fù)發(fā)例數(shù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 分析牙體牙髓病特征，采取根管治療，能夠降低復(fù)發(fā)率，臨床治療效果顯著。

牙體牙髓??；治療方案；臨床特征

在臨床上，牙體牙髓病作為口腔科病癥，比較常見(jiàn)，其發(fā)病原因多和免疫反應(yīng)、細(xì)菌感染、化學(xué)物理刺激、外傷等相關(guān)，而其中細(xì)菌感染則是引發(fā)牙體牙髓病的主要原因。現(xiàn)階段，在臨床治療過(guò)程中，對(duì)于牙體牙髓病的治療通常采取根管治療法，涉及到根管預(yù)備、殺菌消毒以及充填三個(gè)步驟[1]。為了明確牙體牙髓病的治療方法以及臨床特征，筆者2014年9月～2015年3月在本院接受治療的100例牙體牙髓病患者作為觀察對(duì)象，研究其治療效果，現(xiàn)具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年9月～2015年3月在本院接受治療所有牙體牙髓病患者中，隨機(jī)抽取100例作為本次觀察對(duì)象，按照數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，各50例，其中觀察組：男35例，美女25例，年齡45至75歲，平均年齡（59.1±8.2）歲；對(duì)照組：男34例，美女26例，年齡46至77歲，平均年齡（58.8±9.1）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：患者采取干髓術(shù)治療，具體操作如下：患者第一次治療時(shí)去除大部分的腐質(zhì)，暴露穿髓孔，并在露髓孔處置放失活劑，然后用氧化鋅丁香油糊劑進(jìn)行密封。叮囑患者2天后進(jìn)行第二次治療，先將糊劑、冠髓去除，按照需要制洞并進(jìn)行消毒，將主要成分為多聚甲醛的干髓劑、復(fù)合樹(shù)脂填充。

（2）觀察組：本組患者采取根管治療，具體操作如下。

其一，一次性根管治療?；颊咴诔Ｒ?guī)處治療的前提下，結(jié)合一次性根管治療法加以治療，選用十五號(hào)管銼或十號(hào)管銼進(jìn)行根管定位；通過(guò)根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x針對(duì)患牙的根管長(zhǎng)度加以測(cè)量，在根管基本干燥后，將牙膠加氧化鋅丁香油碘仿糊劑填充到根管中，并加固好。在術(shù)后，進(jìn)行復(fù)查，針對(duì)根管填充情況加以檢查。

其二，多次法根管治療。采取相同的方法進(jìn)行根管定位，測(cè)量根管長(zhǎng)度，通過(guò)甲醛甲酚面將管口暫封，叮囑患者一周復(fù)診兩次，針對(duì)根管填充情況加以觀察，保證根管填充完好。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組患者隨訪八個(gè)月至三年。復(fù)發(fā)部位包括了第一磨牙、前磨牙，前牙疼痛復(fù)發(fā)少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

所有數(shù)據(jù)資料采取SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取率來(lái)表示，組間對(duì)比則利用x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組50例患者中，兩年復(fù)發(fā)10例，占20%；一年復(fù)發(fā)7例，占14%；半年復(fù)發(fā)5例，占10%。觀察組50例患者中，兩年復(fù)發(fā)5例，占10%，一年復(fù)發(fā)3例，占2%；半年復(fù)發(fā)2例，占4%。兩組復(fù)發(fā)例數(shù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 牙體牙髓病的臨床特征

其一，疼痛不止是根尖周病與牙髓病的臨床表現(xiàn)，多是陣發(fā)疼痛、持續(xù)疼痛或自發(fā)性疼痛。其二，通常，牙體組缺失，牙齒喪失，會(huì)導(dǎo)致咀嚼器官的破壞，且具有永久性特征，對(duì)人體健康造成嚴(yán)重威脅。其三，溫度偏高或溫度偏低，對(duì)牙齒造成刺激，化學(xué)物質(zhì)所產(chǎn)生的刺激，或機(jī)械作用，均會(huì)引發(fā)牙齒酸痛不止。其四，一旦未能夠及時(shí)采取有效方案治療牙體牙髓病，將會(huì)損害根尖周組織以及頜骨等，引發(fā)慢性根尖周炎。其五，因?yàn)檠荔w牙髓病的癥狀并不明顯，但治療病程較強(qiáng)，無(wú)法引起患者的高度關(guān)注，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，治療效果并不理想。

3.2 牙體牙髓病的治療分析

根管治療主要是針對(duì)根尖病變、牙髓病變、牙齒病變的一種有效治療方法，能夠通過(guò)對(duì)根管內(nèi)壞死組織以及感染物加以清除，并消毒，清除根管內(nèi)異物對(duì)于患牙根尖軟組織的刺激，防止根尖周病變，繼而保證根尖周病變組織能夠及早愈合。根管治療包括了一次性根管治療與多次根管治療，在臨床上應(yīng)結(jié)合患者病情，合理選擇治療方案，幫助患者及早康復(fù)[2]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組兩年復(fù)發(fā)、一年復(fù)發(fā)、半年復(fù)發(fā)分別有5例、3例、2例，明顯少于對(duì)照組10例、7例、5例。本次研究結(jié)果與相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道相吻合。綜上，針對(duì)牙體牙髓病患者加以治療的過(guò)程中，采取根管治療，復(fù)發(fā)率低，患者康復(fù)效果明顯，值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣使用。本次研究結(jié)果與相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道相吻合[3]。綜上，在治療牙體牙髓病患者的過(guò)程中，采取根管治療，效果明顯，能夠促進(jìn)患者的及早康復(fù)。

[1] 張君琦,韓 鋒.牙體牙髓病患者的臨床特征與治療方法研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志:電子版,20165,11(13):1120-1122.

[2] 阮文仲,張 明,林玉萍.根管治療在牙體牙髓病治療中的臨床應(yīng)用研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,11(09):2210-2213.

[3] 馬建薇.兩種不同的根管治療法對(duì)牙體牙髓病患者的臨床療效研究探討[J].中外醫(yī)療,2015,03(04):821-823.

本文編輯：吳玲麗

R978.1

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ISSN.2095-8242.2017.31.5950.02