劉曉麗

（湖北省襄陽市?？悼h馬橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北 襄陽 441600）

精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

劉曉麗

（湖北省襄陽市?？悼h馬橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北 襄陽 441600）

目的分析精細(xì)化護(hù)理管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法在我院神經(jīng)內(nèi)科療區(qū)2015年1月～2016年1月期間實施精細(xì)化護(hù)理管理，分析實施前、后，滬指量量與護(hù)理滿意度。結(jié)果實施后護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度均較實施前優(yōu)，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論精細(xì)化管理有助于提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量與患者對護(hù)理工作的滿意度。

神經(jīng)內(nèi)科；精細(xì)化管理；護(hù)理質(zhì)量

神經(jīng)內(nèi)科是治療病情重，住院時間長以及合并不同程度功能障礙患者的科室，對臨床護(hù)理質(zhì)量要求較高。故需要采取合理、有效的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。據(jù)報道，精細(xì)化管理有助于護(hù)理質(zhì)量水平的提升[1]?；诖?，本文在2015年1月～2016年1月對我院神經(jīng)內(nèi)科實施精細(xì)化管理，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院2015年1月～2016年1月神經(jīng)內(nèi)科的20例護(hù)理人員、35例患者，護(hù)理人員包括18例女，2例男；年齡為19～40歲；學(xué)歷：≤大專10例；本科7例；中專3例；職稱：6例主管護(hù)師，5例護(hù)師，9例護(hù)士；患者包括20例男，15例女；年齡為25～65歲；所有研究對象均知情同意且自愿加入研究。

1.2 方法

在2015年1月～2016年1月我院神經(jīng)內(nèi)科療區(qū)實施精細(xì)化護(hù)理管理，內(nèi)容如下：①人員管理精細(xì)化，以精細(xì)化管理理念為依據(jù)，制定針對科內(nèi)各個護(hù)理崗位的崗位職能，實行分層負(fù)責(zé)制，即護(hù)士長、責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、主助理護(hù)士，護(hù)士長：護(hù)理質(zhì)量控制，監(jiān)督護(hù)理工作落實情況；責(zé)任組長：評估患者軀體、心理方面，指導(dǎo)成員完成治療與護(hù)理工作；責(zé)任護(hù)士：完成自身管理的患者治療護(hù)理與病情觀察、心理護(hù)理等；助理護(hù)士：患者的生活護(hù)理等；②工作流程精細(xì)化，設(shè)置生命體征監(jiān)測時間為6～7時、14～15時；每周組織2次集體健康宣教，安排責(zé)任護(hù)士進(jìn)行床旁宣教，責(zé)任組長負(fù)責(zé)監(jiān)督；提倡辦公護(hù)士“主動”行為、責(zé)任護(hù)士的“五到位”行為；③風(fēng)險管理精細(xì)化，向年輕護(hù)士做風(fēng)險教育（墜床、跌倒、護(hù)理記錄單內(nèi)容書寫不當(dāng)），以小組討論形式增強(qiáng)護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險識別能力。④績效管理精細(xì)化，每周對護(hù)理工作進(jìn)行量化考評，兩周1次對護(hù)士進(jìn)行素質(zhì)測評，對于護(hù)理工作量化考評、素質(zhì)測評結(jié)果較高者予以獎勵；對于不合格者予以懲罰。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實施前、后護(hù)理質(zhì)量；觀察實施前、后患者對護(hù)理工作的滿意度。

護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：以技能考核、書面檢查等方式評估基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書書寫的合格率與意外事件發(fā)生率；滿意度標(biāo)準(zhǔn)：采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表評估護(hù)理滿意度，內(nèi)容包括護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度、住院環(huán)境、健康教育，以Likert5級予以評分，滿意：5分，不滿意：1分[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料“n（%）”表示，x2檢驗；計量資料“（±s）”表示，t檢驗。P＜0.05，組間存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察實施前、后護(hù)理質(zhì)量

實施前，基礎(chǔ)護(hù)理合格率70.00（14/20）、護(hù)理文書書寫合格率60.00%（12/20）、意外事件發(fā)生率30.00%（6/30）。實施后，基礎(chǔ)護(hù)理合格率95.00%（19/20）、護(hù)理文書書寫合格率90.00%（18/20）、意外事件發(fā)生率5.00%（1/20）組間差異顯著（x2＝4.329，4.800，4.329，P＜0.05）。

2.2 觀察實施前、后患者對護(hù)理工作的滿意度

共計35例患者。實施前：護(hù)理操作評分（20.07±1.7）、服務(wù)態(tài)度評分（17.50±2.1）、住院環(huán)境評分（17.85±1.3）、健康教育評分（16.70±2.0），總體滿意評分（72.15±3.5）.

實施后：護(hù)理操作評分（25.55±16.0）、服務(wù)態(tài)度評分（21.55±1.5）、住院環(huán)境評分（20.13±1.5）、健康教育評分（20.73±1.7），總體滿意評分（86.13±16.3），組間差異具有顯著性（t＝2.015，9.284，6.795，9.083，4.961均P＜0.05）。

3 討 論

一般來說，神經(jīng)內(nèi)科患者多數(shù)病情較重且易惡化、治療時間長，導(dǎo)致護(hù)理工作難度系數(shù)與風(fēng)險增加。近些年，精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中得到廣泛應(yīng)用，效果顯著，是由于此方法是以工作做好做細(xì)為重點，即精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)，精：精益求精，追求更好；準(zhǔn)：準(zhǔn)確信息與決策、準(zhǔn)確數(shù)據(jù)與計量、準(zhǔn)確時間與正確的工作方法；細(xì)：操作、管理、執(zhí)行的細(xì)化；嚴(yán)：嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、制度。本文對我院神經(jīng)內(nèi)科實施精細(xì)化管理，研究結(jié)果顯示，護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度均增高，是由于以下3點：1、崗位職能設(shè)置合理，經(jīng)落實分層負(fù)責(zé)制，便于分工明確，各層級護(hù)理工作得到有效落實、護(hù)理工作質(zhì)量的提高；2、經(jīng)定期量化考評、素質(zhì)測評，便于獎罰制度的開展，進(jìn)而提高了護(hù)理人員的上進(jìn)心與自我綜合素質(zhì)，達(dá)到整體護(hù)理質(zhì)量得以提高的目的；2、經(jīng)細(xì)化風(fēng)險教育，可以有效增強(qiáng)年輕護(hù)士對科內(nèi)常見風(fēng)險因素的認(rèn)識，及時識別、處理，減少風(fēng)險事件的發(fā)生。

總之，精細(xì)化管理有助于提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量與患者的護(hù)理滿意度，值得推廣。

[1] 李桂玲.精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(10):8-9.

[2] 胡朝霞.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用精細(xì)化管理的可行性研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(25):116-117.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7505.01

本文編輯：吳玲麗