吳大禮

（銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州 銅仁 554300）

對1834名青年特崗教師體檢尿嗎啡檢測結(jié)果分析

吳大禮

（銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州 銅仁 554300）

目的防止吸食毒品人員進入人民教師隊伍。方法對1834名青年特崗教師體檢人員進行尿嗎啡檢測。結(jié)果初檢尿嗎啡陽性率為0.27%（5/1834），復(fù)檢尿嗎啡陽性率為0%。結(jié)論對青年特崗教師進行尿嗎啡檢測是防止吸毒人員進入教室隊伍的重要方法。

嗎啡、尿液、青年特崗教師

嗎啡是由鴉片提煉的一種鴉片生物堿，是“鴉片”的主要成分以及“海洛因”在人體吸收水解后的主要成分，為純粹的鴉片受體激動劑，有強大的鎮(zhèn)痛作用，同時也有明顯的鎮(zhèn)靜作用及鎮(zhèn)咳作用。過量使用會造成急性中毒，極易產(chǎn)生耐受性和依賴性，被列為國家特殊管理的麻醉類藥品[1]。為了保證教師隊伍的純潔性，教育部門將尿嗎啡檢測納入青年特崗教師體格檢查必測項目。現(xiàn)就2017銅仁市新招聘青年特崗教師1834名進行尿嗎啡檢測結(jié)果分析如下。

1 材料與方法

1.1 檢測對象

1834名檢測對象為2017年銅仁市特崗教師招聘體檢人員，年齡20～30歲，男性824人，女性1010人。均為應(yīng)往屆大學(xué)畢業(yè)生。

1.2 樣本采集

1834名受檢者均是在相關(guān)部門工作人員的監(jiān)督下，取樣5～10 mL新鮮尿液，立即送檢。

1.3 實驗試劑

英科新創(chuàng)（廈門）科技有限公司生產(chǎn)的尿嗎啡檢測試劑盒，同時使用杭州艾康生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的尿嗎啡檢測試劑盒。

1.4 檢測原理

采用膠體金免疫層析技術(shù)，在硝酸纖維素膜的檢測線處預(yù)包被 嗎啡-BSA，對照線處則包被羊抗鼠抗體：同時在玻璃纖維紙上預(yù)包被膠體金標記嗎啡單克隆抗體[2]。檢測時，樣本尿液將包被在玻璃纖維紙上的膠體金標記嗎啡單克隆抗體復(fù)溶，復(fù)溶混合物由于毛細效應(yīng)沿NC膜向前移動，若樣本尿液中不含嗎啡，復(fù)溶混合物中膠體金標記的嗎啡單克隆抗體與NC膜上預(yù)包被的嗎啡-BSA結(jié)果形成復(fù)合物，使得膠體金標記物被截留在檢查線處而形成一條肉眼可見的紫紅色的條帶。游離的膠體金標記嗎啡單克隆抗體則在對照線處被羊抗鼠IgG捕獲而呈現(xiàn)出紫紅色條帶。使用一定劑量鴉片制劑后，鴉片的主要代謝產(chǎn)物在尿液中積累到一定濃度，就會優(yōu)先結(jié)合復(fù)溶混合物中膠體金標記的嗎啡單克隆抗體，并與NC膜上預(yù)包被的嗎啡-BSA引起競爭，檢測線處就沒有可見的紫紅色條帶。

1.5 檢測步驟

檢測前將試劑盒及尿樣置于室溫平衡。打開鋁箔袋，取出檢測卡，標記與尿樣一致的編號。將檢測卡置于干凈平坦的臺面上，在加樣孔（S）內(nèi)用一次性塑料吸管垂直滴加無氣泡的尿樣3滴或用微量加樣器加入100 ul尿液。等待紫紅色條帶的出現(xiàn)，檢測結(jié)果應(yīng)在3～8分鐘內(nèi)判讀并記錄結(jié)果。

1.6 結(jié)果判斷

在檢測卡上出現(xiàn)兩條肉眼可見的紫紅色條帶，分別是檢測線（T）和質(zhì)控線（C），檢測結(jié)果為陰性，待檢物在閾值以下。若僅有質(zhì)控線（C）出現(xiàn)肉眼可見紫紅色條帶，在檢測線（T）無紫紅色條帶或微弱的（淡淡的）紫紅色條帶出現(xiàn)，檢測結(jié)果為陽性，待檢物在閾值以上。若質(zhì)控線（C）未出現(xiàn)紫紅色條帶，表明檢測結(jié)果不確定，為無效結(jié)果，應(yīng)重新檢測。

2 結(jié) 果

在1834名青年特崗教師體檢尿嗎啡初檢中陽性為5例，均為女性，約占0.27%。經(jīng)其詳細了解，詢問相關(guān)情況。5例受檢者均認否吸毒史，全因感冒服用含有可待因、雙氯可待因、復(fù)方甘草片、強力枇杷止咳露、雷尼替丁、氯丙嗪、中藥或者受檢前餐食用火鍋、某些早餐粉、面等所致[3，4]。故囑其停用以上物質(zhì)24～72小時后，連續(xù)三次復(fù)查；24小時后取其新鮮尿液檢測結(jié)果5例均為弱陽性結(jié)果，48小時和72小時后取其新鮮尿液檢測結(jié)果均為陰性。

3 結(jié) 論

嗎啡即二乙酰嗎啡（海洛因），是鴉片毒品系列中最純凈的精制品之一。海洛因微溶于水，易溶于有機溶劑。其進入人體后大部分由肝臟代謝，首先被水解為單乙酰嗎啡，然后再進一步水解成嗎啡而起作用。隨尿液排出體外，因此尿液是嗎啡檢測的首選標本，再有就是尿液標本容易獲得。對被檢者沒有任何傷害，被檢者容易接受[3]。

本次尿嗎啡檢測陽性，說明火鍋、中藥、鴉片、可待因、雙氯可待因、復(fù)方甘草片、強力枇杷止咳露、雷尼替丁、氯丙嗪等物質(zhì)中含有與嗎啡相同或相似的免疫學(xué)結(jié)構(gòu)，在一定條件下可能導(dǎo)致尿液嗎啡檢測結(jié)果陽性。這與盧秋菊等報道膠體金法檢測尿嗎啡假陽性結(jié)果，分析一致[5]。本方法是防止吸毒人員進入教室隊伍的重要方法。

建議：①對尿嗎啡檢測陽性者，應(yīng)通知相關(guān)部門負責(zé)人，聯(lián)系轉(zhuǎn)告入職者及時復(fù)檢。②對尿嗎啡檢測陽性者，不能冒然下結(jié)論，應(yīng)進一步查找、排除一些干擾因素，如因誤食鴉片、可待因、雙氫可待因酮、復(fù)方甘草片、止咳藥水、雷尼替丁、氯丙嗪、火鍋、中藥等。③建議對公務(wù)員、特崗教師等入職體檢前，應(yīng)注意避免誤食鴉片、可待因、雙氫可待因酮、復(fù)方甘草片、止咳藥水、雷尼替丁、氯丙嗪、火鍋、中藥等，引起假陽性結(jié)果。

[1] 金宗華.1100名應(yīng)征青年尿嗎啡檢測結(jié)果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué).2011(03):168-168.

[2] 彭和平,王志榮,何 文,盧立榮,彭新英.膠體金層析法檢測尿嗎啡的探討[J]臨床與實驗醫(yī)學(xué)雜志.2007(01):121-121.

[3] 彭和平,陳冬連,何 文.藥物對膠體金層析法檢測尿嗎啡的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床.2010(01):17-18.

[4] 吳 剛,姜瞻梅,霍貴成,田 波.膠體金免疫層析技術(shù)在食品檢測中的應(yīng)用[J].食品工業(yè)科技.2007(12):216-218.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7490.01

本文編輯：王雨辰