鄭金鼎，羅新華，湯正明，邵和軍，陳南暉，羅 燕

（貴州省人民醫(yī)院感染科，貴州 貴陽(yáng) 550002）

·調(diào)查分析·

2016年貴州省人民醫(yī)院感染科患者醫(yī)院感染分析

鄭金鼎，羅新華，湯正明，邵和軍，陳南暉，羅 燕

（貴州省人民醫(yī)院感染科，貴州 貴陽(yáng) 550002）

目的調(diào)查2016年我院感染科醫(yī)院感染發(fā)生情況，為醫(yī)院感染的預(yù)防和控制提供依據(jù)。方法對(duì)2016年我院感染科住院的患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染的患者隨訪至出院后6個(gè)月，觀察其生存預(yù)后。結(jié)果全年共計(jì)有2374例次患者住院，醫(yī)院感染發(fā)生例次例率為1.5%（35/2374），全年無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)聚集事件發(fā)生。醫(yī)院感染發(fā)生部位以下呼吸道感染為主（54.3%，19/35）；其次為腹腔感染（14.3%，5/35）；醫(yī)院感染患者合并基礎(chǔ)疾病重，6個(gè)月內(nèi)病死率17.1%，（6/35）。結(jié)論我科部分肝臟基礎(chǔ)疾病患者，基礎(chǔ)疾病重，易發(fā)生醫(yī)院感染，臨床醫(yī)師應(yīng)該積極治療原發(fā)病，同時(shí)需高度警惕醫(yī)院感染發(fā)生，如患者有發(fā)熱等感染癥狀，應(yīng)積極完善感染相關(guān)輔助檢查，及時(shí)合理使用抗菌藥物，預(yù)防和減少院內(nèi)感染的發(fā)生。

醫(yī)院感染；醫(yī)院感染例次率

我院感染科主要收治肝硬化失代償期、原發(fā)性肝癌、重型肝炎等肝臟疾病患者，這些基礎(chǔ)疾病重，容易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染[1]，本研究主要調(diào)查2016年我科醫(yī)院感染發(fā)生情況，為醫(yī)院感染的預(yù)防和控制提供依據(jù)。

1 方 法

對(duì)2016年我院感染科住院的患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染的患者隨訪至出院后6個(gè)月，觀察其生存預(yù)后。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)院感染例次率[2]

全年共計(jì)有2374例次患者住院，共計(jì)發(fā)生醫(yī)院感染35例次，其中男性患者25例，女性患者10例，醫(yī)院感染發(fā)生例次例率為1.5%（35/2374），全年無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)聚集事件發(fā)生。

2.2 醫(yī)院感染發(fā)生部位

下呼吸道感染19例次，占54.3%（19/35）；腹腔感染5例次，14.3%（5/35）；感染性腹瀉4例次，11.4%（4/35）；泌尿道3例次，占8.6%（3/35）；敗血癥2例次，占5.7%（2/35）；口腔感染1例次，占2.9%（1/35）；皮膚軟組織感染1例次，占2.9%（1/35）。

2.3 醫(yī)院感染病例合并基礎(chǔ)疾病及預(yù)后

35例次醫(yī)院感染者中，肝硬化失代償期20例，原發(fā)性肝癌5例，肝硬化失代償期合并肝癌5例，重型肝炎4例，其他疾病1例。

2.4 發(fā)生醫(yī)院感染患者6個(gè)月內(nèi)預(yù)后

死亡6人，6個(gè)月內(nèi)病死率17.1%，（6/35）。

3 討 論

我院感染科醫(yī)院感染發(fā)生例次率低，為1.5%，全年無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生，考慮與我院醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及防控措施到位有關(guān)。醫(yī)院感染發(fā)生部位主要為下呼吸道感染，與其他報(bào)道類(lèi)似[3]，下呼吸道感染仍然是醫(yī)院感染發(fā)生的高發(fā)部位，因此需加強(qiáng)病房環(huán)境消毒，預(yù)防呼吸道感染發(fā)生。其次為腹腔感染，可能與肝病患者常合并腹腔積液有關(guān)，肝硬化時(shí)單核—吞噬細(xì)胞的噬菌作用削弱，腸道內(nèi)細(xì)菌異常繁殖，細(xì)菌通過(guò)腸壁進(jìn)入腹腔[4]，因此對(duì)于肝硬化失代償期患者，需警惕腹腔感染發(fā)生，可以適量補(bǔ)充人血白蛋白及利尿減少腹水的產(chǎn)生[5]。

本研究發(fā)現(xiàn)發(fā)生醫(yī)院感染的患者絕大多數(shù)合并肝硬化失代償期、原發(fā)性肝癌、重型肝炎等嚴(yán)重疾病，可能是造成醫(yī)院感染發(fā)生率高的原因，這些患者預(yù)后極差，病死率高（17.%），因此，在醫(yī)療工作中，對(duì)于這部分患者尤其主要注意醫(yī)院感染的發(fā)生，有條件時(shí)需將降鈣素原、c反應(yīng)蛋白、白介素等炎癥標(biāo)志物納入常規(guī)檢查，如有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等感染癥狀，應(yīng)合理使用抗菌藥物控制感染，改善患者預(yù)后[6]。

綜合，我科部分肝臟基礎(chǔ)疾病患者，基礎(chǔ)疾病重，易發(fā)生醫(yī)院感染，臨床醫(yī)師應(yīng)該積極治療原發(fā)病，同時(shí)需高度警惕醫(yī)院感染發(fā)生，如患者有發(fā)熱等感染癥狀，應(yīng)積極完善感染相關(guān)輔助檢查，及時(shí)合理使用抗菌藥物，預(yù)防和減少院內(nèi)感染的發(fā)生。

[1] 盛棋躍,盛國(guó)平,付躍娟,陳海君,范順富,郭玉香,向 晶.重癥肝病患者醫(yī)院感染病原菌分布及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,(04):828-830.

[2] 雷曦兵,陳麗萍,肖亞雄,唐 燕,譚慕楊,孫 睿.某三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)施多重耐藥防控干預(yù)效果研究[J].華西醫(yī)學(xué),2016,(03):409-413.

[3] 趙先穎.醫(yī)院內(nèi)感染的治療及與預(yù)后的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2000,(01):4-6.

[4] 吳 玲,蘇 菲.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎發(fā)病機(jī)制、診治、預(yù)后進(jìn)展[J].安徽醫(yī)藥,2010,(12):1380-1383.

[5] 田 輝,郭 寧.人血白蛋白在肝硬化治療中的作用[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2008,(05):426-428.

[6] 閆東輝,羅 薇,曾昭瑛,王鐵山,李亞娜,南 征,王克迪,陳 娜.醫(yī)院感染革蘭陰性菌的分布與耐藥性監(jiān)測(cè)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,(24):5590-5592.

R197

B

ISSN.2095-8242.2017.38.7489.01

本文編輯：吳玲麗