孔令玉

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院泌尿外科，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

后腹腔鏡手術用于泌尿系疾病的臨床效果評價

孔令玉

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院泌尿外科，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

目的 探討泌尿系疾病采用后腹腔鏡手術治療的臨床效果。方法 選取2016年3月～2017年3月我院泌尿外科收治的泌尿系疾病患者100例，隨機分組，就常規(guī)開腹治療（對照組，n＝50）與后腹腔鏡手術治療（觀察組，n＝50）效果展開對比。結果 觀察組臨床總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），術中出血量、手術操作用時、住院時間均少于對照組（P＜0.05），并發(fā)癥率低于對照組。結論 針對臨床收治的泌尿系統(tǒng)疾病患者，采用后腹腔鏡手術治療，相較傳統(tǒng)開腹手術，總有效率居更高水平，明顯減少了術中出血量，縮短了恢復時間，且具較高安全性，值是臨床廣泛推廣應用。

后腹腔鏡手術；泌尿系疾?。恍Ч^察

泌尿系統(tǒng)疾病病因復雜，患者以腰痛、排尿異常等為主要癥狀表現，對身心健康均造成了較大影響。后腹腔鏡手術為一項近年新興的微創(chuàng)術式，具術后恢復快、整體效果好等優(yōu)點[1]。本次研究針對所選擇的泌尿系疾病患者，采用后腹腔鏡手術治療，取得了顯著成效，現回顧結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院泌尿外科收治的泌尿系疾病患者100例，隨機分組，觀察組50例，男35例，女15例，年齡27～76歲，平均（45.9±5.2）歲，其中腎囊腫去頂手術12例，輸尿管切開取石術13例，腎上腺腫瘤切除術10例，腎切除術15例；對照組50例，男37例，女13例，年齡25～77歲，平均（44.7±6.2）歲，其中腎囊腫去頂手術11例，輸尿管切開取石術12例，腎上腺腫瘤切除術9例，腎切除術18例。組間基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

本組病例采用后腹腔鏡手術方案治療，先有效對人工氣腹進行建立，于機體腋中線髂嵴上約2 cm處取一切口，插入氣腹針，將此針連接CO2充氣機并行充氣操作，控制速度在1 L/min，最理想的總劑量為2～3 L，注意腹腔內壓需＜16 mmHg。后取套管針行相關穿刺操作，經腋后線12肋下患者機體腋前肋緣下將此針刺入，入腹腔時操作者自覺有突破感后將套管芯拔出，若腹腔內有沖出氣體聲，需取腹腔鏡插入，與光源接通，指導患者對體位調整。由腹腔鏡下觀察的圖像作引導，實施相關操作，結束手術后將腹腔鏡取出，觀察有無臟器損傷及內出血的情況，將腹腔內氣體予以徹底拔除后，拔出套管，縫合切口，結束手術。

1.2.2 對照組

本組病例行常規(guī)開腹手術，硬膜外麻醉下經腹部切口行相關操作。

1.3 指標觀察

（1）對比兩組臨床效果；（2）對比手術情況，如術中出血等；（3）對比并發(fā)癥率。

1.4 療效評定

治愈：生命體征平穩(wěn)，腎功正常，癥狀均消失；好轉：體征平穩(wěn)，癥狀大部分消失，腎功改善；無效：上述癥狀體征改善均不明顯。

1.5 統(tǒng)計學分析

涉及數據均輸入SPSS 13.0軟件，組間計量數據應用（±s）表示，行t檢驗，計數資料行x2檢驗，P＜0.05具統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 臨床效果

觀察組患者治愈45例，占90%，好轉5例，占10%，無效0例，占0.0%，總有效率為100%，對照組治愈30例，占60%；好轉12例，占24%；無效8例，占16%，總有效率為84%，對比具統(tǒng)計差異（P＞0.05）。

2.2 手術情況

觀察組術中出血平均（45.7±5.8）mL，手術用時（43.2±5.6）min，住院時間平均（7.6±1.3）d，對照組分別為（75.4±7.9）mL，（118.9±7.6）min，（13.9±2.4）d，組間對比均具統(tǒng)計學差異（P＜.0.05）。

2.3 并發(fā)癥

觀察組無并發(fā)癥發(fā)生，對照組切口感染5例，占10%。

3 討 論

泌尿系疾病為臨床泌尿系統(tǒng)疾病領域常見病理類型，除對機體正常排泄造成不利影響外，還會干擾到機體其它組織，使功能受阻?；颊呖捎醒?、尿液異常等表現，此外，還可合并腎及腎周圍炎癥癥狀，對患者身心健康均造成了嚴重影響[2]。

以往開腹手術是常用于對泌尿外科疾病治療的術式，但此方法對機體造成的侵襲性創(chuàng)傷大，術中出血量多，術后恢復進程緩慢，且易有切口感染等多種并發(fā)癥發(fā)生風險，進行影響了整體手術質量[3]。腹腔鏡手術是通過應用腹腔鏡展開外科治療各項操作的術式，將腹腔鏡于冷光源照射下于腹腔插入，采用數字攝影技術將所攝圖像較為清晰的于監(jiān)視器顯示，醫(yī)生依據屏幕圖像具體情況應用腹腔鏡器械展開系列操作。其與傳統(tǒng)手術比較，除獲得的手術效果理想外，且對機體形成的創(chuàng)傷較小，患者疼痛程度較輕，皮膚遺留瘢痕少，術后更易恢復，進而明顯縮短了住院時間，降低了感染率。結合本次研究結果示，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），術中出血量、手術操作用時、住院時間均少于對照組（P＜0.05），并發(fā)癥率低于對照組。

綜上，針對臨床收治的泌尿系統(tǒng)疾病患者，采用后腹腔鏡手術治療，相較傳統(tǒng)開腹手術，總有效率居更高水平，明顯減少了術中出血量，縮短了恢復時間，且具較高安全性，值是臨床廣泛推廣應用。

[1] 舒代斌,嚴 冬.泌尿外科腹腔鏡手術的臨床效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2016,29(6):807-808.

[2] 馮 均.曲卡直接穿刺法建立后腹腔鏡氣腹行腹腔鏡泌尿外科手術的體位[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(8):71-72.

[3] 張善成.后腹腔鏡技術治療泌尿外科疾病的臨床探析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(34):137.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.15.2944.01