代 玉

（河北省保定市曲陽(yáng)縣人民醫(yī)院外四科，河北 保定 073100）

·臨床護(hù)理·

雙下肢矯形術(shù)治療痙攣性腦癱的護(hù)理體會(huì)

代 玉

（河北省保定市曲陽(yáng)縣人民醫(yī)院外四科，河北 保定 073100）

目的 本文探討雙下肢矯形術(shù)治療痙攣性腦癱圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)。方法 選取2012年6月～2016年6月我院收治的小兒痙攣性腦癱患者60例作為研究主體，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組30例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果 觀察組在雙下肢矯形術(shù)治療圍手術(shù)期的護(hù)理滿意度93.33%明顯高于對(duì)照組73.33%，P＜0.05；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%明顯低于對(duì)照組16.67%，P＜0.05。結(jié)論 在雙下肢矯形術(shù)治療后行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能改善患兒的肢體功能，提高生存質(zhì)量，值得推廣。

雙下肢矯形術(shù)；痙攣性腦癱；護(hù)理體會(huì)

小兒腦癱是一種腦組織非進(jìn)行性損傷的腦性癱瘓疾病，多發(fā)生于在分娩前到分娩后的1個(gè)月內(nèi)[1]，患兒腦發(fā)育未成熟。該疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，有較高的致殘率和死亡率，嚴(yán)重影響患兒的日常生活以及生存質(zhì)量，本文研究在雙下肢矯形治療后對(duì)痙攣性腦癱患者行不同護(hù)理措施的效果，見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2012年6月～2016年6月我院收治的小兒痙攣性腦癱患者60例作為研究主體，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各自30例，回顧其臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者家屬知情本次研究并簽署知情同意書；患者符合“中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)兒童專業(yè)康復(fù)委員會(huì)”制定的痙攣性腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他嚴(yán)重性疾病的患兒。對(duì)照組，30例患兒中男患兒16例，女患兒14例；年齡在0.9～7歲，平均年齡為（3.95±0.56）歲；其中雙側(cè)癱型7例，四肢癱型9例，偏癱型14例。觀察組，30例患兒中男患兒15例，女患兒15例；年齡在1.3～6歲，平均年齡為（3.65±0.74）歲；其中雙側(cè)癱型12例，四肢癱型8例，偏癱型10例。2組患者在性別、年齡、腦癱分型的臨床比較上，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意，P＞0.05。

1.2 方法

2組痙攣性腦癱患者在進(jìn)行護(hù)理之前，均行雙下肢矯形術(shù)治療。

對(duì)照組--常規(guī)護(hù)理，耐心的引導(dǎo)痙攣性腦癱患兒進(jìn)行常規(guī)訓(xùn)練，護(hù)理人員采用理療方式、體療方式、按摩方式進(jìn)行護(hù)理以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

觀察組--優(yōu)質(zhì)護(hù)理①對(duì)患者進(jìn)行全面專業(yè)的訓(xùn)練，包括頭部控制訓(xùn)練、仰臥起坐訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、腰部加壓訓(xùn)練、爬行訓(xùn)練、交替運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等，嚴(yán)格控制訓(xùn)練的時(shí)間與強(qiáng)度，均按照循序漸進(jìn)的原則[3]。②對(duì)患兒的飲食進(jìn)行干預(yù)，多食用促進(jìn)傷口恢復(fù)的食物，給予其精心、耐心的呵護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比2組患兒的護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文研究的60例患者資料數(shù)據(jù)與研究所得數(shù)據(jù)均借助SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用組間率表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組患兒的護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為93.33%（28/30），對(duì)照組護(hù)理滿意度為73.33%（22/30），觀察組數(shù)據(jù)明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 對(duì)比2組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%（1/30）明顯低于對(duì)照組16.67%（5/30），P＜0.05。

3 討 論

腦性癱瘓（cerebral palsy，CP）患兒有先天性的運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，是典型的運(yùn)動(dòng)功能障礙性疾患。臨床上最常見(jiàn)的類型是痙攣性腦癱，約占全腦癱患兒的50%～70%，發(fā)病部位有雙側(cè)癱、四肢癱、偏癱、雙側(cè)偏癱等[4]，對(duì)其行雙下肢矯形術(shù)后進(jìn)行護(hù)理。

對(duì)照組--對(duì)患兒行常規(guī)護(hù)理，能對(duì)患兒的病情恢復(fù)起到一定的作用。劣勢(shì)有：方法相對(duì)簡(jiǎn)單，有效性一般，對(duì)患者幫助不大。

觀察組--予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其優(yōu)勢(shì)有：①優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患兒進(jìn)行訓(xùn)練可以改善其大腦功能，協(xié)調(diào)大小腦運(yùn)動(dòng)功能、小腦前庭系統(tǒng)功能。促使患兒能較快的站立行走起來(lái)而且姿勢(shì)協(xié)調(diào)；肢體訓(xùn)練能夠?qū)純旱囊暵?tīng)、語(yǔ)言、咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng)起到作用，肌張力得到明顯改善[5]。②有助于提高患兒的生活質(zhì)量，對(duì)其心理有積極的干預(yù)作用。

本文研究表明，觀察組痙攣性腦癱患兒的護(hù)理滿意度為93.33%明顯高于對(duì)照組73.33%，二者間數(shù)據(jù)有差異，P＜0.05。觀察組術(shù)后護(hù)理的并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%低于對(duì)照組16.67%，二者比較有意義，P＜0.05。

綜上所述：對(duì)進(jìn)行雙下肢矯形術(shù)治療后的痙攣性腦癱患兒應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠明顯的提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1] 田曉麗.探討小兒腦癱雙下肢矯形圍手術(shù)期護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2016,16(17);194-195.

[2] 王 樹(shù),王加寬,盛春勇,李 俊,陳智博,王玉歡、顧加祥.同步多平面手術(shù)治療痙攣性腦癱手近期隨訪[J].中華手外科雜志,2015, 31(2):132-133.

[3] 于江龍,買爾阿芭,木塔力甫·努熱合買提,艾克拜爾·哈力克,劉 亮,奕新平.雙側(cè)痙攣型腦癱患兒選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)術(shù)前及術(shù)后步態(tài)特征[J].2015,32(5):1165-1167.

[4] 梁玉華.腦癱患兒的康復(fù)護(hù)理及其體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014, 12(32):315-316.

[5] 初 丹.康復(fù)護(hù)理在小兒腦癱護(hù)理中應(yīng)用效果[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,18(6):211-213.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.15.2855.01