蘭 葉，錢夏柳，羅夏冰

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 廣州 510000）

糖尿病護(hù)士基礎(chǔ)管理在妊娠合并糖尿病護(hù)理中的作用研究

蘭 葉，錢夏柳，羅夏冰

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 廣州 510000）

目的探討糖尿病護(hù)士基礎(chǔ)管理在妊娠合并糖尿病護(hù)理中的作用，從而為臨床提供可靠的數(shù)據(jù)。方法 在我科2016年5月～2017年5月收治的妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦中選取100名作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50名，對(duì)照組護(hù)理人員采用內(nèi)分泌醫(yī)生基礎(chǔ)管理，觀察組則采用糖尿病護(hù)士基礎(chǔ)管理，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的胰島素處理率、圍產(chǎn)期結(jié)果等方面的差異。結(jié)果 觀察組的胰島素處理率為12%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的32%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；圍產(chǎn)期結(jié)果中，觀察組的早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、黃疸的發(fā)生率分別為6%、14%、4%也顯著低于對(duì)照組的12%、36%、10%，差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病護(hù)士基礎(chǔ)管理在妊娠合并糖尿病患者的護(hù)理中起到了重要的作用，可以顯著優(yōu)化患者的圍產(chǎn)期結(jié)果。但是在實(shí)際的操作中必要時(shí)仍需要內(nèi)分泌醫(yī)生的參與。

糖尿病護(hù)士；基礎(chǔ)管理；妊娠合并糖尿病

妊娠合并糖尿病在臨床中屬于較為常見的疾病[1]，主要是在糖尿病的基礎(chǔ)上合并妊娠或妊娠前為隱性糖尿病，妊娠后發(fā)展為顯性。妊娠合并糖尿病在臨床中屬于高危妊娠，嚴(yán)重影響母嬰的生命安全[2]。而隨著醫(yī)療水平的提高，傳統(tǒng)的護(hù)理管理理念已經(jīng)不能滿足當(dāng)今的需要，隨之而來的是高級(jí)臨床?？谱o(hù)理管理理念，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量，推動(dòng)科學(xué)護(hù)理起到了關(guān)鍵的作用。在以往的研究中可以發(fā)現(xiàn)，糖尿病護(hù)士均經(jīng)過特殊訓(xùn)練，在妊娠合并糖尿病的護(hù)理中可以起到重要的作用，因此，此次研究選取我科2016年5月～2017年5月收治的妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦中選取100名作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50名，對(duì)照組護(hù)理人員采用內(nèi)分泌醫(yī)生基礎(chǔ)管理，觀察組則采用糖尿病護(hù)士基礎(chǔ)管理且取得了良好的效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我科2016年5月～2017年5月收治的妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦中選取100名作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50名，對(duì)照組護(hù)理人員采用內(nèi)分泌醫(yī)生基礎(chǔ)管理，觀察組則采用糖尿病護(hù)士基礎(chǔ)管理，其中觀察組年齡在22～33歲，平均年齡（25.46±1.73）歲，孕周34～39周，平均孕周（36.2±5.5）周，其中初產(chǎn)婦31名，經(jīng)產(chǎn)婦19名；對(duì)照組年齡23～31歲，平均年齡（24.89±1.53）歲，孕周31～39周，平均孕周（35.9±5.8）周，其中初產(chǎn)婦30名，經(jīng)產(chǎn)婦20名。兩組產(chǎn)婦在一般資料方面均具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：1、妊娠前已確診糖尿??；2、懷孕期間空腹血糖≥7.0 mmol/L；3、懷孕期間糖化血紅蛋白≥6.5%；4、75 g OGTT空腹、餐后1 h、2 h、3 h的血糖濃度任意一點(diǎn)大于正常值。

1.2 方法

所有患者均在不知情的前提下由我院分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組護(hù)理人員主要采用內(nèi)分泌醫(yī)生基礎(chǔ)管理，觀察組護(hù)理人員主要采用糖尿病護(hù)士基礎(chǔ)方案。所有觀察組護(hù)理人員均是接受正規(guī)特殊訓(xùn)練的護(hù)理人員并每周同產(chǎn)科醫(yī)生參加一次妊娠合并糖尿病患者的病情討論。若與產(chǎn)科醫(yī)生在胰島素的使用以及飲食等方面有不同意見時(shí)則需要相互協(xié)商討論。具體為：糖尿病護(hù)士應(yīng)道在第一次門診時(shí)統(tǒng)計(jì)患者的糖代謝紊亂信息并進(jìn)行飲食計(jì)算。同時(shí)在健康宣教的過程中注重飲食以及血糖自我檢測教育。在第二次門診時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)血糖、飲食進(jìn)行回顧性分析并加強(qiáng)胰島素使用、低血糖處理的教育以及調(diào)整飲食和胰島素的劑量。在產(chǎn)后隨訪的過程中完善關(guān)于2型糖尿病的信息。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的胰島素處理率為12%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的32%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；圍產(chǎn)期結(jié)果中，觀察組的早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、黃疸的發(fā)生率分別為6%、14%、4%也顯著低于對(duì)照組的12%、36%、10%，差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病護(hù)士在糖尿病的評(píng)估、診斷、治療等方面均經(jīng)過了嚴(yán)格的培訓(xùn)從而將職務(wù)上升為臨床高級(jí)護(hù)士的高度，其工作范圍不但包括內(nèi)分泌科，也可拓展到婦產(chǎn)科以及外科患者的血糖管理中[3]。在此次的研究中可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的胰島素處理率以及圍產(chǎn)期結(jié)果均顯著優(yōu)于對(duì)照組。這與以往的研究結(jié)果相符合。同時(shí)在處理的過程中也可以大大縮短醫(yī)生花費(fèi)在患者身上的時(shí)間。但是我們在治療的過程中，無論是觀察組還是對(duì)照組，只要有需要，內(nèi)分泌醫(yī)生均應(yīng)當(dāng)給予必要的支持從而保證兩組患者正常的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。

綜上所述，經(jīng)過研究可以發(fā)現(xiàn)在妊娠合并糖尿病的護(hù)理過程中采用糖尿病護(hù)士基礎(chǔ)管理可以顯著提高護(hù)理效果并有效分擔(dān)醫(yī)生的工作量，在臨床中具有重要的意義，值得進(jìn)行推廣。

[1]易 華,李素芬,陳格玲,等.綜合護(hù)理管理對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制效果的分析[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(12):870-871,903.

[2]陳雪群.規(guī)范護(hù)理管理妊娠期糖尿病與妊娠結(jié)局相關(guān)分析[J].華夏醫(yī)學(xué),2016,29(2):125-128.

[3]張繼華.綜合護(hù)理管理對(duì)妊娠糖尿病患者血糖的變化及控制效果分析[J].糖尿病新世界,2016,19(11):190-191.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12661.01

本文編輯：吳玲麗