李鳳鑫

（黑龍江省雞西市雞礦醫(yī)院，黑龍江 雞西 158100）

拉莫三嗪添加-替換治療丙戊酸治療無效的癲癇患者的臨床療效觀察

李鳳鑫

（黑龍江省雞西市雞礦醫(yī)院，黑龍江 雞西 158100）

目的研究分析拉莫三嗪添加-替換治療丙戊酸治療無效的癲癇患者的臨床療效觀察。方法 選取2015年4月～2017年6月我院收治的丙戊酸治療無效癲癇患者50例為研究對象，對照組給予卡馬西平治療，實驗組治療方法為拉莫三嗪添加-替換治療丙戊酸治療。結(jié)果 經(jīng)過相應(yīng)的治療后，實驗組發(fā)作頻率為（1.22±0.87）次/月顯著少于對照組發(fā)作頻率為（2.87±1.21）次/月，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。實驗組每次發(fā)作時間為（11.20±5.32）分鐘，對照組每次發(fā)作時間為（18.32±4.67）分鐘，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組中，6例患者發(fā)生不良反應(yīng)。對照組中，5例患者發(fā)生不良反應(yīng)?？傻?，實驗組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為24.0%與20.0%，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 拉莫三嗪添加-替換治療丙戊酸治療無效的癲癇患者的臨床療效理想，可顯著減少癲癇發(fā)作頻率，改善臨床指標，不良反應(yīng)輕微，具有臨床推廣的意義。

拉莫三嗪；丙戊酸；癲癇；添加-替換治療；臨床療效

在臨床治療中，癲癇為一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，對患者正常生活造成較大影響，降低生活質(zhì)量，主要治療方式為藥物控制[1]。為研究分析拉莫三嗪添加-替換治療丙戊酸治療無效的癲癇患者的臨床療效，選取2015年4月～2017年6月我院收治的丙戊酸治療無效癲癇患者50例為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的50例丙戊酸治療無效癲癇患者，隨機分為2組各25例。對照組中，年齡范圍為8到55歲，平均年齡為（22.30±11.21）歲，病程范圍為1到10年，平均病程為（4.76±1.65）歲，11例患者為女性，男性患者為14例。實驗組中，年齡范圍為9到54歲，平均年齡為（22.21±11.32）歲，病程范圍為1到9年，平均病程為（4.79±1.60）歲，10例患者為女性，男性患者為15例。

1.2 方法

對照組給予卡馬西平治療，每天劑量范圍為0.2g到0.4g，口服，每周增加藥量，最大藥量為1.6g。實驗組治療方法為拉莫三嗪添加-替換治療丙戊酸治療，原有丙戊酸用藥為兒童為0.15 mg/（kg·d），成人用藥劑量為25mg，連續(xù)服藥時間為2周[2]，每隔1到2周逐漸遞增藥物劑量，最后維持劑量為每天100mg到200mg，進行拉莫三嗪添加-替換后，丙戊酸治療減少到原有的25.0%。

1.3 觀察指標

比較分析實驗組與對照組患者的癲癇發(fā)作頻率、發(fā)作時間及不良反應(yīng)情況等臨床指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件，計數(shù)資料卡方檢驗；計量資料t檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者癲癇發(fā)作次數(shù)和頻率比較

經(jīng)過相應(yīng)的治療后，實驗組發(fā)作頻率為（1.22±0.87）次/月顯著少于對照組發(fā)作頻率為（2.87±1.21）次/月，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。實驗組每次發(fā)作時間為（11.20±5.32）分鐘，對照組每次發(fā)作時間為（18.32±4.67）分鐘，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

實驗組中，6例患者發(fā)生不良反應(yīng)。對照組中，5例患者發(fā)生不良反應(yīng)。可得，實驗組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為24.0%與20.0%，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

近年來，隨著人們生活方式和外界環(huán)境的變化，癲癇的發(fā)病率逐年升高，嚴重影響患者生活質(zhì)量[3]。

癲癇為一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要治療方式為藥物控制，對患者正常生活造成較大影響，50%患者可應(yīng)用單藥進行治療，若效果不理想，需進行聯(lián)合用藥。在臨床治療中，拉莫三嗪與丙戊酸為治療癲癇的常用藥物。拉莫三嗪可顯著減少癲癇患者大腦的異常放電，作用于鈉離子通道，抑制神經(jīng)元興奮，控制癲癇相關(guān)臨床癥狀，臨床應(yīng)用較為廣泛。相關(guān)研究表明，拉莫三嗪添加-替換治療丙戊酸治療無效的癲癇患者臨床較為理想，具有協(xié)同作用，作用機制互補，可提高治療效果。在本次研究中，經(jīng)過相應(yīng)的治療后，實驗組發(fā)作頻率為（1.22±0.87）次/月顯著少于對照組發(fā)作頻率，實驗組每次發(fā)作時間為（11.20±5.32）分鐘，對照組每次發(fā)作時間為（18.32±4.67）分鐘，實驗組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為24.0%與20.0%，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。由此可得，癲癇患者中應(yīng)用拉莫三嗪添加-替換治療丙戊酸治可顯著提高臨床效果，穩(wěn)定患者病情，安全性高。

綜上所述，拉莫三嗪添加-替換治療丙戊酸治療無效的癲癇患者的臨床療效理想，可顯著減少癲癇發(fā)作頻率，改善臨床指標，不良反應(yīng)輕微，具有臨床推廣的意義。

[1]韋迪岱,陳 晉,鄭文明,等.拉莫三嗪與丙戊酸鈉對改善顱腦損傷后晚期癲癇療效的比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(22):3125-3126.

[2]楊麗亞,林衛(wèi)紅,張晶,等.中國北方漢族癲癇患者UGT1A4基因分布特點及其多態(tài)性與拉莫三嗪血藥濃度的關(guān)系[J].中華神經(jīng)科雜志,2015,48(3):180-184.

[3]張美云,王鳳樓.小劑量拉莫三嗪與丙戊酸合用治療成人癲癇臨床觀察[J].國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志,2013,35(4):295-297.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12650.01

本文編輯：王雨辰