董慶芬

（新汶礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院腫瘤科，山東 泰安 271233）

DCF方案一線化療后替吉奧維持治療晚期胃癌

董慶芬

（新汶礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院腫瘤科，山東 泰安 271233）

目的對DCF方案一線化療后替吉奧維持治療晚期胃癌進(jìn)行探討。方法 選取2016年1月～2016年12月我院收治的DCF方案一線化療患者40例，將其依據(jù)入院順序分組為：對照組用最佳支持，觀察組用替吉奧維持治療；對患者的各項(xiàng)臨床資料詳細(xì)整理后作回顧性分析。結(jié)果 觀察組近期有效率高、病情控制率高，與對照組比較存在差異，P＜0.05；觀察組毒副反應(yīng)為：惡心、嘔吐、白細(xì)胞減少、手足綜合征等方面情況，未見治療死亡者。結(jié)論 晚期胃癌患者經(jīng)DCF方案一線化療后選擇替吉奧維持治療的效果良好，可使得治療近期有效率提高，并確?；颊卟∏榈靡杂行Э刂疲盟幒螽a(chǎn)生的毒副反應(yīng)在患者耐受范圍內(nèi)。

DCF方案一線化療；替吉奧；維持治療；晚期胃癌

胃癌為常見惡性腫瘤類型之一，世界范圍內(nèi)約40%的胃癌患者在中國，并有資料顯示：人數(shù)≥50%的中國胃癌患者確診時已經(jīng)是晚期/局部晚期，發(fā)病至該階段則手術(shù)治療效果差，已失去了手術(shù)治療最佳時機(jī)，盡管患者接受了手術(shù)治療，但仍面臨短期內(nèi)復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移的不良情況，患者需再次承受疾病的折磨。臨床上對晚期胃癌患者進(jìn)行治療時多選擇化療，本次研究中患者均接受DCF方案一線化療，并對替吉奧維持治療晚期胃癌的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)將基本情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月我院收治的DCF方案一線化療患者40例，將患者依據(jù)入院順序分組為：對照組男女占比為13:7；年齡為29～57歲，平均為（35.17±5.39）歲；腺癌8例、粘液腺癌6例、印戎細(xì)胞癌6例。觀察組男女占比為11:9；年齡為23～60歲，平均為（36.78±5.26）歲；腺癌5例、粘液腺癌9例、印戎細(xì)胞癌6例；患者基本資料組間比較無差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入病理學(xué)/細(xì)胞學(xué)診斷確診為晚期胃癌的患者；納入存在可評病灶的患者；納入ECOG評分未超過2的患者；納入預(yù)計生存值超過3個月的患者；納入年齡在18～75歲之間的患者；納入肝、腎功能正常的患者；納入血常規(guī)、心電圖正常的患者；納入隨訪可靠依從性佳的患者；納入未發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的患者；納入未合并第二種惡性腫瘤的患者；納入DCF方案一線化療效果良好的患者；納入基本資料完整的患者；納入對本次研究相關(guān)內(nèi)容均知曉，并簽署知情同意書的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

患者接受最佳支持治療。

1.2.2 觀察組

患者接受替吉奧維持治療：選藥維康達(dá)（生產(chǎn)企業(yè)：山東新時代藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080802；規(guī)格：20 mg）用法用量為：口服、1次40 mg、1天早晚飯后各1次，共用藥21 d。

1.3 效果評定方法

臨床治療效果以RECIST標(biāo)準(zhǔn)評價：完全緩解為CR、部分緩解為PR、病情穩(wěn)定為SD、病情進(jìn)展為PD，有效率為CR+PR，病情控制率為CR+PR+SD。

毒副反應(yīng)以WHO標(biāo)準(zhǔn)評價：反應(yīng)為0-IV度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件做數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的近期療效、病情控制率比較

觀察組近期有效率高、病情控制率高，與對照組比較存在差異，P＜0.05；見表1。

2.2 觀察組患者毒副反應(yīng)比較

觀察組中2例惡心、4例嘔吐、7例白細(xì)胞減少、5例血小板降低、4例貧血、3例肝腎功能異常、4例腹瀉、6例手足綜合征，患者毒副反應(yīng)程度均于I-II度之間，并經(jīng)對癥治療后已經(jīng)被有效控制、好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)治療死亡患者。

3 討 論

臨床上已確診的胃癌患者均發(fā)病至晚期，其接受根治術(shù)治療的時機(jī)早已錯過，患者均接受以化療為主的綜合治療，但其生存期中位時間為10個月左右?，F(xiàn)代化醫(yī)療水平的不斷提升，用來治療癌癥的新型藥物亦是不斷涌出，比如紫杉醇、奧沙利鉑、替吉奧等化療藥物，使得胃癌晚期患者臨床治療效果得以提高，但有資料顯示：胃癌晚期患者經(jīng)新型化療聯(lián)合方法化療的效果雖改善，但總體是浮動在30%～60%之間，其總生存時間亦浮動在7.2～12個月之間。DCF方案一線化療方式被證實(shí)治療晚期胃癌的效果顯著，大量資料顯示：其疾病進(jìn)展時間為5.6個月，而中位生存時間為9.2個月，故臨床上將DCF方案一線化療選作胃癌晚期患者治療的首選方案[1]。

通常胃癌晚期患者接受DCF方案一線化療后便進(jìn)入觀察+等待的治療模式，等到患者病情發(fā)生進(jìn)展時則予以二線治療。有資料顯示：維持治療對乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌、卵巢癌患者臨床治療有著積極作用，該治療可促使患者病情無進(jìn)展生存時間延長，并對總生存時間的改善具有極大現(xiàn)實(shí)意義。維持治療強(qiáng)調(diào)盡早用無交叉耐藥類化療藥物，注重患者耐藥性產(chǎn)生之前提高腫瘤細(xì)胞抑制效能，促使臨床治療效果呈最大化[2]。不過有資料顯示：維持治療時間過長，化療藥物會在患者體內(nèi)逐漸積聚，便極易出現(xiàn)過度治療的情況。故維持治療時要選擇效果好、低毒副作用的藥物[3]。本次研究中選擇替吉奧作維持治療，該藥物為氟尿嘧啶衍生物口服抗癌劑，其替加氟:吉美嘧啶:奧替拉西鉀按摩爾比例為1:0.4:1，有資料顯示：替吉奧單一用藥時，進(jìn)展期胃癌或者復(fù)發(fā)性胃癌治療有效率超過40%，且該藥毒副作用小，單一用藥的效果顯著，可作為胃癌晚期維持治療首選藥物[4]。本次研究結(jié)果顯示：觀察組近期有效率高35.0%、病情控制率高75.0%，與對照組10.0%、46.0%比較存在差異，P＜0.05；患者毒副反應(yīng)在Ⅰ-Ⅱ度之間，并經(jīng)對癥處理后均已好轉(zhuǎn)。

綜上所述，DCF方案一線化療后替吉奧維持治療晚期胃癌的效果顯著，其近期療效高、病情控制佳，毒副作用小。

[1]謝林浩,劉馴炎. SOX或DCF方案一線化療聯(lián)合替吉奧維持治療晚期胃癌的療效及臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2017,7(12):11-14+117.

[2]畢延智,曾冬香,盛桂鳳,等.SOX方案一線化療后替吉奧單藥維持治療晚期胃癌的療效[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(20):2453-2454.

[3]胡傳朋,顧康生.ERCC1蛋白表達(dá)在晚期胃癌含鉑一線及替吉奧維持治療中的作用[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,51(10):1504-1509.

[4]葛亞楠,韓 濤,邱佳寧,等.替吉奧聯(lián)合沙利度胺治療老年晚期胃癌臨床分析[J].臨床軍醫(yī)雜志,2017,45(01):30-33+37.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12645.02

本文編輯：王雨辰