楊蘭花

（東營(yíng)區(qū)東城街道衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)中心，山東 東營(yíng) 257000）

氯米芬與他莫昔芬治療多囊卵巢綜合癥不孕患者臨床療效對(duì)比觀察

楊蘭花

（東營(yíng)區(qū)東城街道衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)中心，山東 東營(yíng) 257000）

目的分析多囊卵巢綜合癥不孕患者應(yīng)用他莫昔芬與氯米芬治療的臨床療效對(duì)比。方法 選擇我中心2015年2月～2017年2月跟蹤隨訪的90例多囊卵巢綜合癥不孕患者為研究對(duì)象，按照治療方案的不同分成觀察組和對(duì)照組，每組各45例。對(duì)照組使用氯米芬治療，觀察組使用他莫昔芬治療，觀察兩組患者治療前后各項(xiàng)激素水平情況及治療效果。結(jié)果 兩組患者治療前的FSH、LH、T水平對(duì)比無差異，治療后，觀察組的FSH、LH、T水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后的妊娠率及排卵率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 他莫昔芬治療多囊卵巢綜合癥不孕效果顯著，可以明顯改善患者的FSH、LH、T水平，提高妊娠率及排卵率，值得推廣使用。

他莫昔芬；氯米芬；多囊卵巢綜合癥；療效

多囊卵巢綜合癥（PCOS）是一種常見的復(fù)雜的代謝及內(nèi)分泌異常導(dǎo)致的疾病，患者主要表現(xiàn)為經(jīng)期不規(guī)律、不孕、痤瘡等，給患者的健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1-2]。本文旨在對(duì)比他莫昔芬與氯米芬治療多囊卵巢綜合癥不孕患者的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心2015年2月～2017年2月跟蹤隨訪的多囊卵巢綜合癥不孕患者90例為研究對(duì)象，依照不同的治療方法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組45例，年齡23～37歲，平均年齡（30.12±7.03）歲，病程6個(gè)月～3年，平均病程（1.57±1.32）年，疾病分型：31例原發(fā)性不孕，14例繼發(fā)性不孕；對(duì)照組45例，年齡24～36歲，平均年齡（30.23±6.74）歲，病程7個(gè)月～4年，平均病程（2.23±1.57）年，疾病分型：29例原發(fā)性不孕，16例繼發(fā)性不孕；兩組患者年齡、病程及疾病類型方面比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予氯米芬（M E D O C H E M I E LT D，H20140688，50 mg*10 s）治療，于月經(jīng)周期的第5 d開始服藥，每日一次，每次50 mg；觀察組給予他莫昔芬（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，H32021472，10 mg*60 s）治療，每日2次，每次20 mg，兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄兩組患者治療前后FSH、LH、T激素水平情況；記錄比較兩組的治療效果，包括排卵及妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)量單位由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)單位由[n（%）]表示，組間對(duì)比由x2表達(dá)，P＜0.05是兩組差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組各項(xiàng)激素水平比較

治療前，兩組患者各項(xiàng)激素水平比較無差異；治療后，觀察組的FSH、LH、T水平分別為（10.13±3.02）IU/L、（17.86±2.86）IU/L、（0.62±0.13）μg/L，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（8.92±2.03）IU/L、（21.37±3.95）IU/L、（0.95±0.27）μg/L，差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療效果對(duì)比

觀察組治療后的妊娠率及排卵率分別為42.22%（19/45）、82.22%（37/45），明顯高于對(duì)照組的22.22%（10/45）、64.44%（29/45），差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

多囊卵巢綜合癥患者由于排卵功能障礙，缺乏周期性孕激素分泌，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受高雌激素刺激，容易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異常性增生、單純性增生，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌；目前，主要采用藥物治療，其治療目的與患者的生育需求有關(guān)[3]。

本文通過對(duì)比他莫昔芬與氯米芬治療PCOS不孕患者的療效，發(fā)現(xiàn)觀察組治療后的FSH、LH、T激素水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組治療后的妊娠率及排卵率分別為42.22%、82.22%，顯著高于對(duì)照組的22.22%、64.44%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這表明他莫昔芬治療PCOS不孕患者的效果更顯著，分析原因是：氯米芬具有抗雌激素作用，使用后雖然可提高患者的排卵率，但部分患者的無排卵癥狀沒有得到改善；而他莫昔芬是一種雌二醇抑制劑，有一定的促進(jìn)排卵作用，在阻斷雌二醇發(fā)揮的同時(shí)不會(huì)影響妊娠率，雖然其促排卵機(jī)制及化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯米芬類似，但他莫昔芬對(duì)宮頸黏液和子宮內(nèi)膜起到的是促進(jìn)作用，并不會(huì)使子宮內(nèi)膜變薄，因此，使用他莫昔芬治療的效果更顯著[4]。

綜上所述，在治療多囊卵巢綜合癥不孕患者的過程中，使用他莫昔芬比氯米芬的效果更顯著，可明顯改善各雌激素水平，提高妊娠率及排卵率，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

[1]陸新虹,楊海燕,羅佐杰,等.不同胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌指標(biāo)與卵巢超聲特征的相關(guān)性研究[J].中國(guó)糖尿病雜志,2015,23(01):40-42.

[2]韋娟冰.來曲唑用于多囊卵巢綜合征患者促排卵的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(19):1928-1930.

[3]劉 佳,楊春波,李現(xiàn)玲.氯米芬、來曲唑與他莫昔芬對(duì)多囊卵巢綜合征不孕癥的療效比較[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(05):85-86.

[4]林偉玲,林 藍(lán),江樹娜.他莫昔芬和氯米芬治療多囊卵巢綜合征不孕的優(yōu)劣差異[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(07):38-40.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12623.01

本文編輯：吳玲麗