王 斌，陳劍樓，郭 平

（張家港市金港鎮(zhèn)人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215631）

對比脛腓骨骨折經(jīng)外固定支架和帶鎖髓內(nèi)釘治療的效果

王 斌，陳劍樓，郭 平

（張家港市金港鎮(zhèn)人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215631）

目的對比脛腓骨骨折經(jīng)外固定支架和帶鎖髓內(nèi)釘治療的效果。方法 選取2014年06月～2016年12月我院是的脛腓骨骨折患者50例作為對象，予以平均分組，即對照組與治療組，分別行外固定支架治療方案以及帶鎖髓內(nèi)釘治療方案。對2組患者的治療效果予以客觀對比。結果 治療組的優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異性明顯；其中治療組骨痂出現(xiàn)、骨折愈合時間明顯短語對照組P＜0.05。結論 對脛腓骨骨折患者采用外固定支架和帶鎖髓內(nèi)釘治療，均獲得了良好的效果，值得推廣。

脛腓骨骨折；外固定支架；帶鎖髓內(nèi)釘

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年06月～2016年12月我院是的脛腓骨骨折患者50例作為對象，予以平均分組，即對照組與治療組，其中男25例，女25例，平均年齡（36.2±4.2）歲；骨折原因：車禍導致骨折患者、高處墜落導致骨折患者以及重物砸傷導致骨折患者分別為30例、15例以及5例。經(jīng)對比2組患者性別，年齡以及骨折原因等一般資料比較上無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以外固定支架治療方案。在患者入院后，對創(chuàng)傷處予以徹底清洗，隨后于支架上治療[1]。治療組行帶鎖髓內(nèi)釘治療方案，所有患者均經(jīng)入院后，醫(yī)護人員協(xié)助患者完成術前檢查工作?；颊呔扇“腴_放手術方式，開放性骨折進行完全清創(chuàng)，徹底去除壞死組織、血腫等，盡可能實現(xiàn)Ⅰ期閉合傷口。如果患者骨折屬于廣泛粉碎性骨折，抑或存在骨缺損，則在完全清創(chuàng)后，進行術中植骨，恢復解剖關。如果是陳舊性骨折，則查看骨折部位是否需要植骨，盡可能恢復正常解剖結構。在處理好骨折部位后，借助瞄準器準確置入和安裝好帶鎖髓內(nèi)釘，并采取靜力固定方法固定好，滿意后閉合傷口。術后開展預防性抗生素療法預防感染的發(fā)生，并進行早期鍛煉促進恢復。以患者實際情況作為根據(jù)，給予川芎、丹參等，避免下肢靜脈血栓發(fā)生[2]。

1.3 評價標準

對2組患者治療效果、骨痂出現(xiàn)、骨折愈合時間進行對比，依據(jù)Johner-Wruhs法評價各關節(jié)功能，將其分為優(yōu)、良、可、差等四個級別；其中優(yōu)良效率=優(yōu)率+良率。同時對比2組患者的愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)處理采用軟件SPSS 20.0，兩組治療效果等觀察指標采用百分比（n/%）研究，在對比兩組觀察指標基礎上，如出現(xiàn)治療效果差異等顯著特征，則表示P＜0.05。

2 結 果

2.1 療效對比

經(jīng)過治療后，治療組中治療后，治療效果優(yōu)、良、可、差的患者分別為15例、5例、4例以及1例，優(yōu)良率為97.67%（24/25），對照組效果優(yōu)、良、可、差的患者分別為10例、7例、3例以及5例，優(yōu)良率為80.17%（20/25），治療組的優(yōu)良率顯著高于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組骨痂與骨折愈合時間對比

治療組出現(xiàn)骨痂的時間為術后（3.7±1.5）周，對照組為（6.2±1.9）周；治療組骨折愈合時間為術后（13.6±3.8）周，對照組為（21.5±4.7）周，兩組各項結果差異比較均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

脛腓骨骨折為外科臨床治療中一種常見、多發(fā)骨關節(jié)損傷，臨床上主要應用鋼板固定方式對該類患者進行治療。應用外固定支架治療脛腓骨骨折可促進骨折解剖得到有效復位，但是該種治療方式創(chuàng)傷較大，術后并發(fā)癥較多，預后效果較差，嚴重影響患者生活質(zhì)量[3]。帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定方式治療脛腓骨骨折時效果突出，相較于保守治療，其支撐作用較大，對于后期的功能鍛煉有一定的促進作用[4-5]。而帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定時，無彎曲引力，固定好，具有抗縮短畸形以及抗旋轉(zhuǎn)的效果。本研究表明，經(jīng)過治療后，治療組的優(yōu)良率91.67%明顯優(yōu)于對照組88.65%，組間數(shù)據(jù)對比差異性明顯，P＜0.05。其中治療組骨痂出現(xiàn)、骨折愈合時間明顯短語對照組P＜0.05。綜上所述，對脛腓骨骨折患者采用外固定支架和帶鎖髓內(nèi)釘治療，均獲得了良好的效果，其中后者的效果更顯著，值得推廣。

[1]韓立仁.外固定架加鋼板治療伴有脛骨骨缺損的開放性脛腓骨骨折[J].中華創(chuàng)傷雜志,2013,29(3):258-261.

[2]唐賢鈞.兩種內(nèi)固定術治療脛腓骨骨折的臨床療效觀察[J].微創(chuàng)醫(yī)學,2015,21(02):180-182.

[3]邵 磊,周君東,程明加,袁子申.脛腓骨骨折不同固定方法的臨床療效觀察[J].大家健康(學術版),2015,23(32):106-107.

[4]許俊民.髓內(nèi)釘治療脛腓骨骨折的臨床應用價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,21(21):69-71.

[5]繆逸鳴.探討脛腓骨骨折手術治療的臨床療效[J].中外醫(yī)療,2016,29(14):54-56.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12563.01

本文編輯：王雨辰