李龍軍

（修文縣人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550200）

腹腔鏡與開腹手術(shù)下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的臨床效果比較

李龍軍

（修文縣人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550200）

目的比較腹腔鏡與開腹手術(shù)下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的臨床效果。方法 選取2015年4月～2016年4收治的胃穿孔患者42例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各21例。對照組開腹手術(shù)下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，觀察組腹腔鏡手術(shù)下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)。比較兩組患者的臨床治療總有效率，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)過手術(shù)治療后，觀察組的臨床治療總有效率高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥率低于對照組。兩組差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡與開腹手術(shù)下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)均具有一定的治療效果，比較在結(jié)腸鏡下闌尾腔沖洗治療急性單純性闌尾炎中，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對治療具有積極的影響，但腹腔鏡手術(shù)下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的臨床效果更好，可有效的提升治療總有效率，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床治療中大力推廣。

開腹手術(shù)；腹腔鏡；胃穿孔修補(bǔ)術(shù)；臨床療效

胃穿孔是一種很常見的消化系統(tǒng)急癥，對發(fā)于胃潰瘍患者中，主要的發(fā)生部位是胃竇前壁小彎側(cè)[1]。胃穿孔發(fā)病急，如果不能得到及時的治療會致使患者發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至威脅患者的生命安全。傳統(tǒng)治療胃穿孔的方法是進(jìn)行開腹手術(shù)，但其對患者的創(chuàng)傷大，術(shù)后易產(chǎn)生并發(fā)癥，進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量[2]。微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展使腹腔鏡普遍的應(yīng)用于胃穿孔的治療中。本文選取我院2015年4月～2016年4收治的胃穿孔患者42例，分別進(jìn)行腹腔鏡下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)與開腹手術(shù)下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，根據(jù)結(jié)果比較腹腔鏡與開腹手術(shù)下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的臨床效果，研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年4收治的胃穿孔患者42例，作為研究對象，并根據(jù)隨機(jī)的原則將其劃分為對照組和觀察組，各21例。對照組男14例，女7例，最高年齡為56歲，最低年齡為24歲，平均年齡為（44.65±2.34）歲，穿孔時間1～33小時，平均（7.42±2.36）小時；觀察組男13例，女8例，最高年齡為55歲，最低年齡為23歲，平均年齡為（44.36±2.76）歲，穿孔時間1～33小時，平均（7.36±2.34）小時。兩組資料進(jìn)行對比，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組

對照組的21例患者開腹手術(shù)下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，于右上腹直肌處作7厘米的切口進(jìn)行常規(guī)的修復(fù)，結(jié)束手術(shù)后放置引流管。術(shù)后進(jìn)行抗感染、營養(yǎng)維持、維持水電解質(zhì)平衡等。

1.2.2 觀察組

觀察組的21例患者腹腔鏡下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，采用全麻的麻醉方式，取仰臥的體位，頭高腳低，建立氣腹，氣腹壓維持在11～13 mmHg，將腹腔鏡放于臍部中，探查患者的病情，分別置10 mm和5 mm的套管于腹壁左右兩側(cè)，進(jìn)行腹腔探查在了解積液量和性質(zhì)后將其吸盡，然后觀察穿孔部位，確定病變位置后進(jìn)行修補(bǔ)縫合，結(jié)束后用大網(wǎng)膜覆蓋穿孔位置，固定打結(jié)，并使用生理鹽水和甲硝唑清洗腹腔，吸盡積液，放置引流管。術(shù)后進(jìn)行抗感染、營養(yǎng)維持、維持水電解質(zhì)平衡等。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療總有效率，顯效：患者穿孔完全愈合，無并發(fā)癥出現(xiàn)；有效：患者病情明顯改善，有輕微并發(fā)癥出現(xiàn)；無效：沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。臨床有效率為顯效率和有效率。對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

主要采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床總有效率比較

根據(jù)研究結(jié)果，對照組的臨床總有效率為76.19%（16/21），觀察組的臨床總有效率為95.24%（20/21），觀察組明顯高于對照組。

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為23.81%（5/21），觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%（1/21），觀察組明顯低于對照組。

3 討 論

胃穿孔是十分的常見的急腹癥，會給患者的身心帶來很大的傷害[3]。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療會造成很大創(chuàng)傷，影響患者的術(shù)后恢復(fù)。因此，我們必須引起重視，積極的探索更為有效的治療措施，保障患者的身體健康和生命安全。近年來，腹腔鏡技術(shù)得到了快速的發(fā)展，因而被廣泛的應(yīng)用于胃穿孔的臨床治療。本文選取我院2015年4月～2016年4收治的胃穿孔患者42例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各21例。對照組開腹手術(shù)下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，觀察組腹腔鏡手術(shù)下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)。比較兩組患者的臨床治療總有效率，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。通過對數(shù)據(jù)的分析，我們可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后，觀察組的臨床治療總有效率（95.24%）明顯高于對照組（76.19%），觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.46%）明顯低于對照組（23.81%）。由此可見，腹腔鏡手術(shù)下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的臨床效果更好，可有效的提升治療總有效率，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床治療中大力推廣。

[1]江義舟,彭 程.腹腔鏡與開腹手術(shù)下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的綜合療效對比研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(07):43-45.

[2]叢日常.腹腔鏡與開腹手術(shù)下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的綜合療效對比[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,(S2):325-326.

[3]劉中鋒.腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)與開腹手術(shù)的療效對比研究[J].中外醫(yī)療,2013,32(25):92-93.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12548.01

本文編輯：吳玲麗