張世云

（通海縣人民醫(yī)院，云南 玉溪 652700）

超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血的效果觀察

張世云

（通?？h人民醫(yī)院，云南 玉溪 652700）

目的探析超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床療效。方法 隨機(jī)選取我院收治的基底節(jié)區(qū)腦出血患者40例，分為兩組進(jìn)行常規(guī)治療和超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療，對(duì)比臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率高于對(duì)照組患，且觀察組患者的NIHSS和ADL評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床療效顯著，值得臨床推廣。

超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)；基底節(jié)區(qū)腦出血；臨床療效

基底節(jié)區(qū)腦血腫常見(jiàn)的出血部位為殼核和丘腦，當(dāng)患者基底節(jié)區(qū)大量出血時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)昏迷。通過(guò)治療能有效減少神經(jīng)功能殘疾程度，并挽救患者生命[1]，本次研究采用超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)，具體研究成果見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年1月～2017年2月，隨機(jī)選取我院收治的基底節(jié)區(qū)腦出血患者40例，分為兩組，男女比例為21：19，年齡主要分布在43～76歲，平均（63.4±2.1）歲。血腫量主要在20～30 mL，平均（25±2.1）mL，所有患者經(jīng)CT診斷為基底節(jié)區(qū)腦出血，臨床癥狀表現(xiàn)為意識(shí)障礙，不同程度運(yùn)動(dòng)功能缺失。兩組患者的一般資料無(wú)差異，且P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，給予丙泊芬及枸椽酸芬太尼微量泵持續(xù)泵入鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，保持患者體內(nèi)水電質(zhì)平衡[2]。觀察組采用超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療，于術(shù)前到CT室貼好電極片選擇穿刺點(diǎn)，避開(kāi)側(cè)裂血管體表投影區(qū)域，測(cè)算出進(jìn)去引流管進(jìn)的長(zhǎng)度。到手術(shù)室行小切口定位顱骨鉆孔術(shù)，懸吊硬腦膜，用腦穿針穿刺至血腫最多層面的血腫腔內(nèi)，抽吸見(jiàn)暗紅色血液，確定在血腫腔內(nèi)，給予放置腦室引流管一根，放入深度按術(shù)前測(cè)算好的長(zhǎng)度，給予接上注射器抽出部分血性液，用少量生理鹽水沖洗，再抽吸抽不出血性液后，縫合創(chuàng)口固定引流管，術(shù)后復(fù)查頭CT，據(jù)殘余血腫給予于引流管注入尿激酶溶解血凝塊治療，縮短了血腫吸收的時(shí)間，療效明顯。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

本次判定標(biāo)準(zhǔn)如下，顯效：意識(shí)、感覺(jué)以及機(jī)體活動(dòng)情況明顯恢復(fù)；有效：意識(shí)、感覺(jué)以及機(jī)體活動(dòng)情況略有恢復(fù)；無(wú)效：意識(shí)、感覺(jué)以及機(jī)體活動(dòng)情況無(wú)變化。采用NIHSS和ADL為患者的神經(jīng)功能以及日常生活能力評(píng)分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，均采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析處理，P＜0.05則表明數(shù)據(jù)差異有意義。其中計(jì)量資料“±s”用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料“ [n（%）]”用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療情況對(duì)比

對(duì)照組患者（顯效30例、有效11例、無(wú)效9例）治療總有效率為82%，觀察組患者（顯效35例、有效13例、無(wú)效2例）治療總有效率為96%，兩組對(duì)比差異明顯，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者評(píng)分情況對(duì)比

兩組患者采用N I H S S，觀察組患者平均分為（1.4±0.8）分，對(duì)照組患者的平均分為（2.3±0.6）分。兩組患者采用ADL進(jìn)行評(píng)分，觀察組患者平均分為（16.3±2.3）分，對(duì)照組患者的平均分為（19.1±1.7）分。兩組患者評(píng)分對(duì)比有差異，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

基底節(jié)區(qū)腦出血是臨床常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，臨床表現(xiàn)為三個(gè)特征，患者的運(yùn)動(dòng)功能缺失，出現(xiàn)意識(shí)障礙，并且持續(xù)性偏盲。臨床經(jīng)CT診斷，影像學(xué)顯示呈現(xiàn)圓形或類圓形的高密度血腫，邊界清晰可確診。臨床常規(guī)治療，患者主要需進(jìn)行臥床休息，保持患者呼吸順暢。同時(shí)進(jìn)行吸氧治療，保持患者血氧情況濃度[4]。根據(jù)患者具體情況進(jìn)行降壓，同時(shí)控制血管源性腦水腫。

超早期微創(chuàng)穿刺引流管置入術(shù)治療，根據(jù)CT診斷腦血腫位置，進(jìn)行穿刺可快速進(jìn)行入血腫位置，穿刺針通常直徑較小（3 mm），對(duì)于患者腦部皮質(zhì)深部核團(tuán)損傷較小，安全性較高，不會(huì)對(duì)腦組織造成傷害。針對(duì)患者出血量的不同進(jìn)行引流血腫穿刺并手術(shù)操作簡(jiǎn)單，降低了患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。防止患者病情惡化。置入引流管避免了開(kāi)顱手術(shù)對(duì)腦組織以及神經(jīng)功能的損傷。同時(shí)手術(shù)費(fèi)用低，減少了甘露醇的用量，減少了患者家庭負(fù)擔(dān)。經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的臨床癥狀明顯改善。兩組患者采用NIHSS評(píng)分以及ADL進(jìn)行評(píng)分，觀察組患者平均分均優(yōu)于對(duì)照組患者的平均分。兩組患者評(píng)分對(duì)比有差異，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，采用超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血，臨床效果顯著，值得推廣。

[1]顧浩銓,張廣波.醒腦靜聯(lián)合微創(chuàng)穿刺引流術(shù)對(duì)中等量高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的作用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(6):147-148.

[2]朱軍武,高永峰.微創(chuàng)立體定向雙管穿刺引流術(shù)治療大量基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(12):2269-2270.

[3]胡小哲,毛加順,白宗旭,等.經(jīng)額長(zhǎng)軸血腫穿刺引流術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(19):63-64.

[4]王振宇.基底節(jié)區(qū)腦出血應(yīng)用超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療的效果觀察及評(píng)估[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(22):146-148.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12542.01

本文編輯：吳玲麗