黃白云，全曉國(guó)，蘇清朗，吳 娣，黎粵紅

（廣東省農(nóng)墾醫(yī)院醫(yī)院燒傷整形科，廣東 湛江 524000）

封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療Ⅲ、Ⅳ期壓瘡的療效觀察及護(hù)理分析

黃白云，全曉國(guó)，蘇清朗，吳 娣，黎粵紅

（廣東省農(nóng)墾醫(yī)院醫(yī)院燒傷整形科，廣東 湛江 524000）

目的探討分析封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療Ⅲ、Ⅳ期壓瘡的療效。方法 隨機(jī)選取2014年12月～2016年12月期間我院收治的Ⅲ、Ⅳ期壓瘡患者48例，按照隨機(jī)平行的原則將這48例患者均分為對(duì)照組和觀察組，觀察組的24例患者進(jìn)封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療，同時(shí)對(duì)觀察組患加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)照組的24例患者每日進(jìn)行換藥，在換藥時(shí)將壞死組織剪除并用油紗覆蓋創(chuàng)面，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組的24例患者在接受治療之后，有19例患者創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)良好，感染控制滿(mǎn)意，最終有17例患者進(jìn)行局部皮瓣修復(fù)，經(jīng)負(fù)壓吸引后，繼續(xù)進(jìn)行常規(guī)治療的患者5例，治療效果良好；對(duì)照組的24例患者中，有15例患者換藥后行局部皮瓣修復(fù)，堅(jiān)持換藥治愈患者6例，3例患者治療后創(chuàng)面未愈合。觀察組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間和第7天的創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性例數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組。（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療Ⅲ、Ⅳ期壓瘡的療效顯著，加強(qiáng)護(hù)理能夠在一定程度上增強(qiáng)療效。

封閉負(fù)壓引流技術(shù)；Ⅲ、Ⅳ期壓瘡；療效；護(hù)理

壓瘡主要是指人體的某個(gè)部位出現(xiàn)了潰瘍，導(dǎo)致壓瘡的主要原因就是長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫，皮膚受到壓力、剪切力以及摩擦力的影響破潰[1]。臨床研究表明，如果不及時(shí)采取有效措施治療壓瘡，壓瘡繼發(fā)感染會(huì)引發(fā)敗血癥，威脅患者生命安全[2]。本次研究選取2014年12月～2016年12月期間我院收治的48例Ⅲ、Ⅳ期壓瘡患者作為研究對(duì)象，對(duì)封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療Ⅲ、Ⅳ期壓瘡的療效及護(hù)理進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年12月～2016年12月期間我院收治的Ⅲ、Ⅳ期壓瘡患者48例，按照隨機(jī)平行的原則將這48例患者均分為對(duì)照組和觀察組，各24例，對(duì)照組患者中男例11、女例13，年齡60～78歲；觀察組患者中男例10、女例14，年齡62～79歲，觀察組患者與對(duì)照組患者的一般資料無(wú)明顯差別，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組的24例患者進(jìn)封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療，同時(shí)對(duì)觀察組患加強(qiáng)護(hù)理。首先對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)處理，將壞死組織清除，然后按照創(chuàng)面的形狀，修剪封閉負(fù)壓引流醫(yī)用海綿，修剪完成后貼敷在患者創(chuàng)面，用無(wú)菌薄膜進(jìn)行封閉，再將引流管接負(fù)壓，采用生理鹽水對(duì)沖洗管進(jìn)行沖洗，7天后去除敷料，根據(jù)基底部的情況判斷進(jìn)行皮瓣修復(fù)還是負(fù)壓治療。在治療的過(guò)程中對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行全面護(hù)理，首先要保證無(wú)菌膜的完整性，檢查引流管是否處于自然狀態(tài)，密切監(jiān)測(cè)受傷部位，觀察是否出現(xiàn)水泡等異常情況。其次要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，了解患者是否出現(xiàn)疼痛，瘙癢等情況。最后，要對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)以及心理干預(yù)，讓患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，以輕松的心態(tài)積極接受治療。

對(duì)照組的24例患者每日進(jìn)行換藥，在換藥時(shí)將壞死組織剪除并用油紗覆蓋創(chuàng)面。在換藥時(shí)根據(jù)患者基底部的實(shí)際情況判斷進(jìn)行皮瓣修復(fù)還是常規(guī)換藥治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察記錄兩組患者創(chuàng)面愈合的時(shí)間，患者入院后第7天進(jìn)行創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)，檢測(cè)病原菌是否為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的24例患者在接受治療之后，有19例患者創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)良好，感染控制滿(mǎn)意，最終有17例患者進(jìn)行局部皮瓣修復(fù)，經(jīng)負(fù)壓吸引后，繼續(xù)進(jìn)行常規(guī)治療的患者5例，治療效果良好；對(duì)照組的24例患者中，有15例患者換藥后行局部皮瓣修復(fù)，堅(jiān)持換藥治愈患者6例，3例患者治療后創(chuàng)面未愈合。其中觀察組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間為（26.13±3.25）d由于對(duì)照組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間（38.27±5.36）天；觀察組患者第7天創(chuàng)面的分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性例數(shù)為7例（29.17%）明顯優(yōu)于對(duì)照組患者第7天的創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性例數(shù)15（62.50%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

壓瘡在臨床治療中很難治愈，而且壓瘡會(huì)引發(fā)敗血癥，嚴(yán)重影響患者的健康。據(jù)報(bào)道稱(chēng)，老年人群是壓瘡的常發(fā)人群。臨床研究表明，在微酸環(huán)境下細(xì)菌滋生率會(huì)降低，而封閉負(fù)壓引流敷料能夠?yàn)榛颊邉?chuàng)面的愈合提供一個(gè)良好的治療環(huán)境。封閉負(fù)壓引流技術(shù)中的醫(yī)用海綿會(huì)與患者創(chuàng)面產(chǎn)生凝膠狀態(tài)，這樣能夠在一定程度上減少患者的疼痛感。另外，封閉負(fù)壓引流技術(shù)能夠有效的清理創(chuàng)面，減少創(chuàng)面的細(xì)菌菌落數(shù)量，從而降低感染發(fā)生率。在應(yīng)用封閉負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)壓瘡治療時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理能夠在一定程度上提升治療效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間和第7天的創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性例數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療Ⅲ、Ⅳ期壓瘡的療效顯著，加強(qiáng)護(hù)理能夠在一定程度上增強(qiáng)療效。

[1]洪慶華.封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療Ⅲ、Ⅳ期壓瘡的療效觀察及護(hù)理[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,16(06):70-72.

[2]左金連,晏建梅,杜水連.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在壓瘡治療護(hù)理的應(yīng)用效果觀察[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2014,29(06):452-454.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12591.01

本文編輯：吳玲麗