徐志萍

（山西省呂梁市孝義市人民醫(yī)院，山西 呂梁 032300）

·臨床護理·

護理干預(yù)對新生兒顱內(nèi)出血治療生存質(zhì)量分析

徐志萍

（山西省呂梁市孝義市人民醫(yī)院，山西 呂梁 032300）

目的探討護理干預(yù)對顱內(nèi)出血新生兒生存質(zhì)量的影響。方法 將2015年4月～2017年4月我院所收治的51例顱內(nèi)出血新生兒作為研究對象，對比采用常規(guī)護理（對照組，25例）與在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增用護理干預(yù)措施（觀察組，26例）的效果差異。結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為23.08%，與對照組的56.00%相比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.796，P＜0.05）。結(jié)論 對顱內(nèi)出血新生兒采取針對性的護理干預(yù)措施，能夠有效降低患兒的并發(fā)癥發(fā)生率，改善患兒的生存質(zhì)量，具有推廣應(yīng)用價值。

新生兒；顱內(nèi)出血；護理干預(yù)；生存質(zhì)量

臨床上出現(xiàn)顱內(nèi)出血的新生兒多以早產(chǎn)兒與巨大兒為主，患兒的臨床癥狀表現(xiàn)主要體現(xiàn)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，且同時伴有出血癥狀將會導(dǎo)致患兒更易發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥情況。出現(xiàn)顱內(nèi)出血癥狀將會導(dǎo)致嬰幼兒的正常生長發(fā)育受到重大影響[1]。因而，針對顱內(nèi)出血新生兒采取適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)措施意義重大，能夠有效降低新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，改善患兒的生存質(zhì)量。本文就探討了采取護理干預(yù)措施對新生兒顱內(nèi)出血治療生存質(zhì)量的影響情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年4月～2017年4月于我院接受治療的顱內(nèi)出血新生兒共51例作為研究對象，將患兒依據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組（26例）與對照組（25例）。觀察組：男14例，女12例；年齡12～15天，平均（13.5±1.7）天；早產(chǎn)兒18例，足月兒6例，過期產(chǎn)1例。對照組：男13例，女12例；年齡12～14天，平均（13.6±1.5）天；早產(chǎn)兒17例，足月兒6例，過期產(chǎn)1例。比較兩組患兒的各項一般性資料，均無顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行組間對比研究。

1.2 護理方法

對照組：采取常規(guī)護理措施。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上采取護理干預(yù)措施。①確定適宜體位，確保呼吸暢通。使患兒處于頭高腳低位，平臥時應(yīng)偏向健康一側(cè)。要重點關(guān)注患兒頭部，盡量避免移動。在臨床搶救之時應(yīng)盡量保持動作輕柔緩和，及時清除患兒口鼻內(nèi)的分泌物，確保病房環(huán)境保持安靜。在對患兒實施靜脈留置針穿刺之時，應(yīng)盡量確保一次性穿刺成功，減小患兒顱內(nèi)出血量。②檢測經(jīng)皮血氧飽和度。及時調(diào)整對患兒的供氧濃度及流量，采取適宜的給氧方式，確?；純嚎色@取到充足的氧氣。在患兒病情程度較為危急之時，給氧時間應(yīng)短于3天，并避免持續(xù)性的給予高濃度氧氣，預(yù)防氧中毒情況的出現(xiàn)，特別是針對早產(chǎn)兒，要密切監(jiān)測患兒呼吸頻率，一旦出現(xiàn)呼吸暫停情況需及時進(jìn)行托背、彈足底等方法確?；純汉粑鼤惩?。③維持正常體溫，及時處理各種并發(fā)癥情況。需確?；純后w溫始終處于36～37℃之間，對體溫異常情況及時采取控制調(diào)節(jié)措施；若患兒發(fā)生肢體抽動、驚厥等癥狀時應(yīng)及時給予對癥護理措施。此外，還應(yīng)依據(jù)醫(yī)囑給予患兒適當(dāng)?shù)闹寡幬?，確保水電解質(zhì)維持平衡狀態(tài)。④合理喂養(yǎng)。在出血期間，應(yīng)避免給予患兒進(jìn)食，并需延遲哺乳時間，以免患兒因用力吮吸而加劇出血癥狀?？蓪純翰扇§o脈輸液方式，給予充足的營養(yǎng)及能量供給；在患兒病情趨于穩(wěn)定后，可適當(dāng)攝入一定的糖水與配方奶，并根據(jù)癥狀改善情況逐漸增多喂養(yǎng)次數(shù)。⑤加強與患兒家屬的積極溝通。在患兒住院期間，與家屬加強溝通交流，對其開展相關(guān)的知識宣教，講解護理干預(yù)的重要性，促使家屬可更加主動的配合護理干預(yù)工作。在出院時還可對其家屬采取一定的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)工作，促進(jìn)患兒的預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患兒在接受臨床護理措施后的并發(fā)癥發(fā)生率情況，其中主要就包括了顱內(nèi)高壓、呼吸暫停、腦積水、驚厥等并發(fā)癥，對組間差異展開對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將各項統(tǒng)計數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件中實施分析處理，采用（%）表示計數(shù)資料，以x2進(jìn)行組間對比檢驗，P＜0.05即代表結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)臨床護理后，觀察組患兒共發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)6例，其中顱內(nèi)高壓1例，呼吸暫停1例，腦積水1例，驚厥3例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.08%（6/26）。對照組患兒共發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)14例，其中顱內(nèi)高壓4例，呼吸暫停3例，腦積水2例，驚厥5例，并發(fā)癥發(fā)生率為56.00%（14/25）。對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組明顯低于對照組且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.796，P＜0.05）。

3 討 論

新生兒顱內(nèi)出血在臨床上較為常見，多是是以早產(chǎn)兒與巨大兒為主要發(fā)病群體，且此病有著較高的致殘致死率。患兒在發(fā)病后往往病情進(jìn)展迅速，在短時間內(nèi)便會急劇惡化，在臨床處理時，對患兒采取及時有效的護理干預(yù)措施，可有效降低新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率，特別是針對有窒息史、產(chǎn)傷及缺血患兒，要密切監(jiān)測其病情變化[2]。

在本次研究中通過對觀察組患兒采取了體位護理、檢測經(jīng)皮血氧飽和度、維持正常體溫、合理喂養(yǎng)、加強與患兒家屬的積極溝通等措施后，患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，取得了較高的預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量，與對照組相比有顯著差異（P＜0.05）。綜上所述，對顱內(nèi)出血新生兒采取針對性的護理干預(yù)措施，能夠有效降低患兒的并發(fā)癥發(fā)生率，改善患兒的生存質(zhì)量，具有推廣應(yīng)用價值。

[1]楊金娥.新生兒顱內(nèi)出血65例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2016,22(15):90-91.

[2]翟晉慧,李文晴.新生兒危重癥顱內(nèi)出血18例的圍術(shù)期護理[J].中國醫(yī)刊,2014,32(9):89-90.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12569.01

本文編輯：吳 衛(wèi)