夏菊芬

（泰州市第二人民醫(yī)院骨科一區(qū)，江蘇 泰州 225500）

關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病護(hù)理心得

夏菊芬

（泰州市第二人民醫(yī)院骨科一區(qū)，江蘇 泰州 225500）

目的研究和思考關(guān)節(jié)鏡治療關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的具體護(hù)理方法。方法 選取我院2010年1月～2017年2月收治的臨床的病例患者70例，以及分析他們病后的護(hù)理措施以及方法。結(jié)果 選取70例患者，并跟隨調(diào)查，得出術(shù)前的臨床癥狀主要表現(xiàn)為身體腫脹，運(yùn)動痛等等。手術(shù)并配合良好的護(hù)理治療，病情基本痊愈，膝關(guān)節(jié)功能也得到顯著恢復(fù)，能夠正常生活。結(jié)論 治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病，不僅需要并將配合醫(yī)生的物理治療，還需要注重術(shù)后的護(hù)理和康復(fù)，兩者的配合治療才能達(dá)到最好的療效。

關(guān)節(jié)鏡治療法；膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)??；護(hù)理研究

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病是一種常見的疾病，針對這種病癥，主要采用關(guān)節(jié)鏡治療法，這種治療方法能夠在最大程度上減少病人的疼痛，創(chuàng)傷較小，恢復(fù)速度較快，復(fù)發(fā)率較低。本篇文章將選取70例接受關(guān)節(jié)鏡治療患者，以及研究和總結(jié)運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡治療法時術(shù)后的護(hù)理方法。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月～2017年2月收治的臨床的病例患者70例，年齡45～75歲，其中男35例，女35例。根據(jù)發(fā)病的部位，左邊膝蓋患病者15例，右邊膝蓋患病者25例，雙膝患病者30例?；加泄顷P(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)病的患者，膝關(guān)節(jié)會產(chǎn)生疼痛和腫脹，并在用藥后，反復(fù)產(chǎn)生。在早晨，患者會出現(xiàn)膝蓋關(guān)節(jié)僵硬的癥狀，導(dǎo)致患者行走和上下樓梯困難。70例病患資料中，病人的治療時間至少達(dá)到了五個月，有些患者已經(jīng)治療了五年以上，多數(shù)采用藥物方式治療。由此可見，通過藥物治療的效果不佳。

為了進(jìn)一步了解所選取患者的治療情況，將對他們的關(guān)節(jié)部分進(jìn)行X光拍攝檢查，所得出的結(jié)果為：初期患者25例，中期患者40例，晚期患者5例。初期患者的癥狀表現(xiàn)為，關(guān)節(jié)部分骨質(zhì)硬化或者骨贅，關(guān)節(jié)間縫隙狹窄；中期患者的癥狀表現(xiàn)為，關(guān)節(jié)間縫隙狹小或者完全沒有縫隙；晚期患者的癥狀表現(xiàn)為，關(guān)節(jié)的脛骨表面磨損嚴(yán)重，負(fù)重導(dǎo)致缺損現(xiàn)象產(chǎn)生。

1.2 方法

由于藥物治療療程長，治療效果差。對于70例患者，將采取關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。手術(shù)的方法主要為以下步驟：進(jìn)行硬膜外麻醉，為病人的大腿根部綁上止血帶，穿刺關(guān)節(jié)，按順序進(jìn)行檢查，并去除滑模組織。將滑膜組織進(jìn)行病理檢查，修復(fù)關(guān)節(jié)面，去除多余的骨贅，鉆空關(guān)節(jié)進(jìn)行減壓，最后進(jìn)行包扎沖洗。

通過關(guān)節(jié)進(jìn)治療后，再進(jìn)行手術(shù)后的病情觀察。病情觀察可以從以下幾方面開展：

膚色：根據(jù)病人關(guān)節(jié)周圍的膚色來判定血液的流通是否正常。如果膚色陳青紫色，證明靜脈回流不利；膚色蒼白，證明動脈供血不足。

腫脹程度：病人術(shù)后都會在關(guān)節(jié)部位產(chǎn)生一定的腫脹，但是如果手術(shù)后三天內(nèi)，關(guān)節(jié)部分水腫現(xiàn)象仍舊顯著，則證明手術(shù)部位有感染現(xiàn)象。

1.3 護(hù)理

本篇文章重點研究采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療后的護(hù)理治療，護(hù)理治療也是整個膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病治療過程中的重要階段，它關(guān)系著疾病的復(fù)發(fā)率和康復(fù)程度。

1.3.1 心理護(hù)理

患有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疾病的患者，年齡偏大，多為中老年人。因此要和患者進(jìn)行有效的溝通，為他們細(xì)心解釋病情發(fā)展，治療過程，讓他們了解自己的健康狀況。并且通過適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，了解患者術(shù)前術(shù)后的心理狀態(tài)，讓他們保持身體恢復(fù)的同時，也保持心理的健康。尤其是手術(shù)前，患者往往會產(chǎn)生對于手術(shù)治療的恐懼感。因此要通過心理護(hù)理降低他們心中的疑慮，以及術(shù)后的配合治療，以及通過心理護(hù)理讓他們了解到功能鍛煉以及身體鍛煉的重要性，并取得他們的理解和治療上的配合。

1.3.2 功能康復(fù)護(hù)理

經(jīng)過手術(shù)治療后，還需要配合一定的功能康復(fù)護(hù)理，及運(yùn)動鍛煉。手術(shù)后的6小時，便可以對患者進(jìn)行CPM訓(xùn)練，CPM的訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)該由小到大，讓患者能夠有適應(yīng)的過程。手術(shù)后24小時，還要讓患者進(jìn)行股四頭肌訓(xùn)練，每兩小時鍛煉一次，一次5～10 min，幫助股四頭肌收縮。（多長時間一次，一次多少組）

1.3.3 下床活動訓(xùn)練

根據(jù)患者術(shù)后的不同恢復(fù)情況，采取不同的訓(xùn)練方式。針對恢復(fù)情況較好的患者，在去除引流管之后，即可開始下床活動訓(xùn)練，讓患者練習(xí)行走。在出院后也應(yīng)該繼續(xù)下床活動護(hù)理，進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，幫助行走恢復(fù)正常。

2 結(jié) 果

對75例患者術(shù)后護(hù)理進(jìn)行觀察，包括心理護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，并延長隨訪時間?？偨Y(jié)出，通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療配合護(hù)理治療，患者的病情90%以上得到緩解，關(guān)節(jié)功能明顯恢復(fù)，能夠正常生活。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疾病多出現(xiàn)在年齡較大的患者中，骨關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)病癥產(chǎn)生的原因主要是關(guān)節(jié)年齡的增大，以及患者長期的勞累，或者是由于血液運(yùn)行受到阻礙、姿勢不正確、寒冷潮濕的生活環(huán)境、關(guān)節(jié)部位受到外傷等等。所表現(xiàn)出來的癥狀包括，關(guān)節(jié)軟骨的脫落，關(guān)節(jié)間的縫隙減小或完全消失，關(guān)節(jié)上出現(xiàn)贅骨。如果只是進(jìn)行藥物單方面的治療，很難根治關(guān)節(jié)病，復(fù)發(fā)率較高。而選擇手術(shù)治療，能夠有效了解到具體病變，并采取具體的措施。而要想達(dá)到最佳的手術(shù)治療效果，不僅要配合醫(yī)生的手術(shù)治療，還要注重手術(shù)后的護(hù)理。

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ISSN.2095-8242.2017.051.10002.02

本文編輯：趙小龍