方瑞英

（山東省臨沂市沂水縣四十里堡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 臨沂 276408）

替比夫定與恩替卡韋在HBeAg陽性慢性乙肝患者中的療效對比

方瑞英

（山東省臨沂市沂水縣四十里堡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 臨沂 276408）

目的 探討替比夫定與恩替卡韋分別在治療HBeAg陽性慢性乙肝患者時的臨床療效。方法 對比采用替比夫定（觀察組，27例）與恩替卡韋（對照組，27例），在不同治療時間點(diǎn)的谷丙轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率及HBeAg血清轉(zhuǎn)換率情況。結(jié)果 兩組患者在分別接受了上述藥物治療后，在8周、12周、24周、48周、60周的谷丙轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率比較方面兩組患者對比無明顯差異（P＞0.05）。而在HBeAg血清轉(zhuǎn)換率方面，觀察組患者在第48周及60周后轉(zhuǎn)換率要顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上在治療HBeAg陽性慢性乙肝病癥時，采用替比夫定與恩替卡韋均可取得較好的治療效果，而在中期HBeAg血清轉(zhuǎn)換率方面，替比夫定效果更優(yōu)于恩替卡韋。

慢性乙型肝炎；替比夫定；恩替卡韋

導(dǎo)致患者病發(fā)慢性乙型肝炎癥狀主要是由于乙肝病毒的長時間感染，若不能夠在早期對患者采取積極的治療干預(yù)措施將會導(dǎo)致患者發(fā)展為肝硬化，甚至是肝癌[1]。本次研究的主要目的是提高對HBeAg陽性慢性乙肝患者的臨床治療效果，選取2014年2月～2016年2月我院所收治的54例HBeAg陽性慢性乙肝患者為研究對象，現(xiàn)具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對54例HBeAg陽性慢性乙肝患者依據(jù)入院編號分為觀察組（27例）與對照組（27例）兩組，其中觀察組男18例，女9例；年齡25～41（32.14±7.26）歲；對照組男17例，女10例；年齡26～40（32.11±7.18）歲，兩組患者的性別、年齡等一般統(tǒng)計治療均無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行組間對比研究。

1.2 治療方法

觀察組：給予替比夫定（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20070028，生產(chǎn)企業(yè)：背景諾華制藥有限公司）600mg/d；對照組：給予恩替卡韋（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20052237，生產(chǎn)企業(yè)：中美上海施貴寶制藥有限公司）0.5mg/d。兩組患者均以60周為1個療程，共治療1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在第8周、12周、24周、48周、60周的谷丙轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率以及HBeAg血清轉(zhuǎn)換率。乙肝病毒血清標(biāo)志物檢測選用ELASA法，谷丙轉(zhuǎn)氨酶以0～40U/L為正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采?。?）表示，以x2進(jìn)行組間對比驗證；對比以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在各治療時間點(diǎn)的谷丙轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率情況

觀察組27例患者在8周、12周、24周、48周、60周的谷丙轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率依次為33.33%（9例）、70.37%（19例）、77.78%（21例）、81.48%（22例）、81.48%（22例）；而對照組27例患者則依次為33.33%（9例）、66.67%（18例）、74.07%（20例）、77.78%（21例）、85.19%（23例），對比兩組患者在各個治療時間點(diǎn)的谷丙轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率情況，其組間差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者的HBeAg血清轉(zhuǎn)換率情況

在治療8周、12周、24周、48周、60周的HBeAg血清轉(zhuǎn)換率方面，觀察組分別為3.7%（1例）、7.41%（2例）、14.81%（4例）、29.63%（8例）、37.04%（10例）；而對照組則依次為3.7%（1例）、3.7%（1例）、7.41%（2例）、14.81%（4例）、22.22%（6例），兩組患者在HBeAg血清轉(zhuǎn)換率方面的對比情況表明，在8周、12周、24周組間差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。而在第48周及60周后觀察組的轉(zhuǎn)換率便明顯高于對照組，且組間對比差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

導(dǎo)致慢性乙肝炎的病發(fā)是由于乙肝病毒的長期攜帶感染，并在經(jīng)過一段時期的復(fù)制后所形成的，因此臨床上在治療這一病癥之時便需將關(guān)注的重點(diǎn)放到對乙肝病毒的復(fù)制限制上，便能夠起到降低肝細(xì)胞因炎癥而壞死或是發(fā)展為纖維化，最終起到抑制疾病發(fā)展，降低或避免肝臟失代償，肝硬化等癥狀的進(jìn)一步發(fā)生。血清HBeAg的陽性率則表示了乙肝病毒復(fù)制能力的強(qiáng)弱。

據(jù)本次研究結(jié)果表明，采用替比夫定治療的觀察組在中期HBeAg血清轉(zhuǎn)換率方面效果更優(yōu)，其第48周與60周的HBeAg血清轉(zhuǎn)換率分別就達(dá)到了29.63%與37.04%，與對照組同期的14.81%與22.22%相比組間差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。并且在治療此病癥的各種藥物上市前臨床試驗研究均表明，在對乙肝病毒遺傳基因抑制性上，核苷類藥物其效果明顯更優(yōu)于干擾素，特別是以替比夫定為代表的藥效最強(qiáng)，盡管在HBeAg血清轉(zhuǎn)換率轉(zhuǎn)換率上效果稍弱于聚乙二醇干擾素，然而在核苷類藥物當(dāng)中的轉(zhuǎn)換率則最高，其在血清轉(zhuǎn)換率方面的優(yōu)勢特性也獲得了臨床驗證。

綜上所述，臨床上在治療HBeAg陽性慢性乙肝病癥時，采用替比夫定與恩替卡韋均可取得較好的治療效果，而在中期HBeAg血清轉(zhuǎn)換率方面，替比夫定效果更優(yōu)于恩替卡韋。

[1] 薛小萍.替比夫定與恩替卡韋治療HBeAg陽性慢性乙肝效果的比較[J].西南國防醫(yī)藥,2016,26(5):549-551.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.1133.01