雷曉英

（山西省榮軍醫(yī)院，山西 太原 030031）

淺談護(hù)理質(zhì)量

雷曉英

（山西省榮軍醫(yī)院，山西 太原 030031）

淺談；護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理質(zhì)量的高低關(guān)系著患者的生命與健康，也與醫(yī)院形象的維護(hù)及社會(huì)及患者的認(rèn)可度密切相關(guān)，是衡量一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，因此，做好護(hù)理工作對(duì)醫(yī)院未來發(fā)展至關(guān)重要。下面，我將從護(hù)理質(zhì)量的重要性、評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的敏感性指標(biāo)及如何提高護(hù)理質(zhì)量等方面進(jìn)行淺析。

1 提高護(hù)理質(zhì)量的重要性

（1）護(hù)理的服務(wù)對(duì)象是患者，“以人為本”的理念決定了護(hù)理質(zhì)量的重要性，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)要求不但保證病人的安全、生活需求、還要促進(jìn)患者心理的的恢復(fù)。例如：給患者進(jìn)行導(dǎo)尿、擦浴以及換藥等特殊操作時(shí)要注意保護(hù)患者隱私；平時(shí)加強(qiáng)練習(xí)操作，爭(zhēng)取在臨床工作中做到一次性成功，減少患者痛苦；此外，除了幫助患者建立康復(fù)信心，還要指導(dǎo)患者家屬科學(xué)護(hù)理，讓患者在溫暖的親情中更有恢復(fù)健康的信念。

（2）高質(zhì)量的護(hù)理質(zhì)量管理，有助于提高病人的生命質(zhì)量，有助于減少或防止護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

（3）護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)療整體水平具有重要意義。

2 如何評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的高低

護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響患者的病死率及感染的發(fā)生率，因此，擁有科學(xué)、規(guī)范、客觀、敏感的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要，而護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)不僅僅包含管理操作，也應(yīng)當(dāng)包含患者的心理生理需求，按照科學(xué)性、獨(dú)立性、可操作性、全面性、代表性等來作為醫(yī)療評(píng)價(jià)質(zhì)量的選擇原則。護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)可包含：患者滿意度、護(hù)士工作滿意度、護(hù)士離職率、護(hù)理時(shí)數(shù)、手衛(wèi)生執(zhí)行率、洗手正確率、墜床跌倒發(fā)生率、深靜脈血栓發(fā)生率、給藥錯(cuò)誤發(fā)生率、疼痛管理滿意度、疼痛評(píng)估符合率、約束具使用率、非計(jì)劃性拔管發(fā)生率、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生率、 導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率、呼吸機(jī)患者的臥位正確率及口腔清潔率等，而目前NDNQI提出的護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)共有14項(xiàng)，共從要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量三方面來評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量管理。

在護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)體系的構(gòu)建與實(shí)施方面：首先，敏感指標(biāo)的確立應(yīng)建立在滿足護(hù)理部及下屬各級(jí)護(hù)理單元的不同層次要求，滿足患者及護(hù)理工作者的共同需求；此外，還要具有足量的樣本含量，從統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度去檢測(cè)確立的敏感指標(biāo)，評(píng)級(jí)體系要具有科學(xué)性、可獲得性，并由具有專業(yè)素養(yǎng)的的負(fù)責(zé)人進(jìn)行組織和管理，定期進(jìn)行科室討論，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正落實(shí)過程中的問題，提出改進(jìn)措施，并對(duì)改進(jìn)措進(jìn)行效果追蹤。

3 如何提高護(hù)理質(zhì)量

（1）提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理：實(shí)行護(hù)理質(zhì)量的制度化、規(guī)范化和程序化，建立完善的護(hù)理管理制度，通過規(guī)范工作程序、造作流程及語言、行為規(guī)范來塑造護(hù)士的美好形象；通過增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)的管理水平，進(jìn)行護(hù)士分層管理，優(yōu)化護(hù)理人員的配置來提高護(hù)理質(zhì)量，例如：分層管理要求在責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)的選擇上，選擇護(hù)理理論、技術(shù)操作及溝通技能強(qiáng)，能夠全面掌握病區(qū)患者的情況并能檢查、督促下級(jí)護(hù)理人員做好護(hù)理工作的人員承擔(dān)，通過分層管理顯示了護(hù)理人員管理工作的連貫性、激發(fā)各層次護(hù)士的創(chuàng)造性；要善于督促，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，建立合理的考評(píng)制度，使護(hù)理工作有章可循，不定期抽查，并組織大家學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員熟知各項(xiàng)質(zhì)控質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，并將考核結(jié)果年終考核的指標(biāo)；通過質(zhì)量控制管理，做到各個(gè)責(zé)任明確、責(zé)任到人，樹立以患者為核心的理念，盡最大努力滿足患者需求，取得患者信任。黃行芝等研究顯示：通過護(hù)士分層與績(jī)效管理，其專業(yè)成就感明顯上升，理論、操作考試成績(jī)均有所提高。

（2）護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換：整體護(hù)理是護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)、栓也技術(shù)及關(guān)愛之心的綜合表現(xiàn)。傳統(tǒng)的護(hù)理通常以疾病為中心，將重點(diǎn)放在了執(zhí)行醫(yī)囑和技術(shù)操作，而自覺性和責(zé)任感先對(duì)缺乏，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求護(hù)理工作者要求一患者為中心，除了具備扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)外，還應(yīng)當(dāng)作為患者的教育者，具備與患者溝通的技巧，幫助患者建立康復(fù)信心，做好心理護(hù)理，真正的做到人文關(guān)懷，認(rèn)識(shí)到患者作為社會(huì)整體的一部分，首先他是一個(gè)社會(huì)的人，要想將不同生活習(xí)慣、文化差異、職業(yè)的人的身心調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)，與人文關(guān)懷密不可分，通過關(guān)注提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者的痛苦，關(guān)心患者的生活，尊重患者的人格，維護(hù)患者的權(quán)利來贏得患者的信任、增強(qiáng)患者的康復(fù)信心；另外，網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來，還要求護(hù)理工作者具備一定的電腦知識(shí)及應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)的能力，熟悉各種儀器操作，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)的便利性，從而提高工作效率，并在護(hù)理過程中通過積累資料，應(yīng)用據(jù)算計(jì)進(jìn)行橫向和縱向比較，從而吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

總之，好的護(hù)理質(zhì)量不僅要求嚴(yán)格的管理制度，專業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)，還要有人文關(guān)懷的理念以及與時(shí)俱進(jìn)的學(xué)習(xí)能力，在加強(qiáng)管理的同時(shí)，要考慮到護(hù)理工作者作為人的能動(dòng)性，應(yīng)當(dāng)采取鼓勵(lì)措施進(jìn)行積極調(diào)動(dòng)，以更強(qiáng)的責(zé)任心、更專業(yè)的護(hù)理理念為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展發(fā)揮積極的作用。

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本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.07.1373.01