王梅芳

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

綜合護(hù)理干預(yù)對小兒腹型過敏性紫癜患兒急腹癥發(fā)生率及康復(fù)效果的影響

王梅芳

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

目的 探討對小兒腹型過敏性紫癜患兒實施綜合護(hù)理干預(yù)的方法和臨床效果。方法 選取2016年1月～2017年1月我院收治的小兒腹型過敏性紫癜患兒60例，隨機(jī)分成兩組，對30例對照組患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對觀察組30例患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的治療護(hù)理情況。結(jié)果 觀察組患者在急腹癥發(fā)生率、紫癜持續(xù)時間、住院時間及焦慮抑郁情況上的比較均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對小兒腹型過敏性紫癜患兒實施綜合護(hù)理干預(yù)的療效顯著，且安全有效，患兒情緒狀態(tài)好，值得臨床進(jìn)行推廣。

綜合護(hù)理干預(yù)；小兒腹型過敏性紫癜；急腹癥；臨床效果

小兒腹型過敏性紫癜是兒科常見疾病，病因復(fù)雜，因其常伴胃腸道癥狀，故易誤診為急腹癥?；純阂驗槟请y以與醫(yī)生進(jìn)行流暢的語言溝通，導(dǎo)致治療難度增加，如加以科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，對提升治療效果的意義重大[1]。為了研究對小兒腹型過敏性紫癜患兒實施綜合護(hù)理干預(yù)的方法和臨床效果，本文特選取2016年1月至2017年1月我院收治的60例小兒腹型過敏性紫癜患兒作為觀察對象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取于2016年1月～2017年1月我院收治的60例小兒腹型過敏性紫癜患兒，隨機(jī)分為兩組，觀察組30例患者，年齡最小0.5歲，年齡最大5歲，平均（3.13±0.1）歲。對照組30例，年齡最小0.4歲，最大4歲，平均（3.02±0.5）歲。兩組患兒在年齡、性別等一般資料上存在的差異不顯著（P＞0.05），對比結(jié)果有效。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床表現(xiàn)符合小兒腹型過敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且已經(jīng)確診的患者；（2）除本病外無其他組織或器官嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，對治療及護(hù)理的接受度及耐受性高的患者；（3）患兒及患兒家屬精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關(guān)于疾病的相關(guān)問題；（4）在研究人員的講解下，患兒及患兒家屬對本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并在書面知情同意書上簽字；（5）本研究在醫(yī)院倫理委員會的許可下進(jìn)行[2]。

1.3 護(hù)理方法

在實施相同的用藥治療的基礎(chǔ)上，對照組患兒實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)其具體病情采取環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等措施，觀察組患兒實施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.3.1 心理護(hù)理

因患兒及患兒家屬對疾病相關(guān)知識了解較少，故在入院后易出現(xiàn)緊張焦慮等不良心理，且臨床多通過激素治療該疾病，家屬抵觸用藥，對治療的接受度低，針對此，護(hù)理人員應(yīng)通過簡單易懂的語言為患兒及患兒家屬講解疾病及治療的相關(guān)知識，消除其不良情緒，多為其講解經(jīng)積極治療預(yù)后良好的患者病例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。

1.3.2 皮膚護(hù)理

調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度適宜，每天上下午按時空氣凈化，保持室內(nèi)空氣清新，保持床單位的干凈整潔及皮膚的清潔干燥，為患兒準(zhǔn)備寬松的棉質(zhì)病號服，避免患處皮膚受壓，以防止其出現(xiàn)破潰、感染或出血。如患兒皮膚瘙癢，應(yīng)聯(lián)合家屬共同監(jiān)督患兒避免抓撓皮膚，可涂抹少量止癢劑；如患兒疼痛哭鬧，可聯(lián)合家屬準(zhǔn)備各種玩具轉(zhuǎn)移患兒注意力，緩解主觀疼痛，如患兒實在疼痛難忍，哭鬧劇烈，家屬難以有效安撫，可遵醫(yī)囑為其注射止痛劑[4]。

1.3.3 胃腸道護(hù)理

密切觀察患兒各項生命體征，尤其注意面色、體位及表情狀態(tài)，詢問患者是否有腹痛的癥狀，詢問其疼痛部位并評估疼痛程度，及時將患兒疾病信息告知其主治醫(yī)師；觸摸患兒腹部，如其存在腹部包塊，可采集糞便及血液標(biāo)本進(jìn)行實驗室檢查，積極預(yù)防患兒出現(xiàn)腸套疊。

1.3.4 飲食護(hù)理

為患兒及患兒家屬講解飲食對疾病的影響效果，嚴(yán)格控制患兒飲食，針對患者的具體病情制定針對性強(qiáng)的飲食方案，飲食以高營養(yǎng)、高蛋白的易消化食物為主，禁食海鮮及辛辣刺激性食物，為增強(qiáng)患兒食欲，注意食物的種類及顏色的豐富性；禁止服用致敏性藥物，患病早期以素食為主，嚴(yán)格限制異種蛋白的攝入，以防止異種蛋白影響抗原與抗體結(jié)合，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)高敏變態(tài)反應(yīng)；如患兒出現(xiàn)嘔吐或便血癥狀，應(yīng)在查明原因后正確禁食[5]。

1.3.5 用藥護(hù)理

應(yīng)用鈣劑進(jìn)行治療時，選擇較粗直的血管穿刺，穿刺后通過抽吸回血確認(rèn)針頭在血管內(nèi)，注射藥液期間無藥液外滲情況，如穿刺失敗，藥液外滲，應(yīng)立即停止注射，更換穿刺部位，使用50%硫酸鎂濕敷穿刺失敗處，降低皮膚壞死率。推注藥液時緩慢注射，邊注射邊觀察患兒面色，神情等反應(yīng)，詢問其有無劇烈疼痛等異常情況。

1.4 觀察項目和指標(biāo)

（1）觀察患兒急腹癥發(fā)生情況，紫癜消失時間及住院時間；（2）焦慮抑郁評分標(biāo)準(zhǔn)：通過SAS焦慮評分表對患者的焦慮程度進(jìn)行判斷，分?jǐn)?shù)低于35分表示心理健康，分?jǐn)?shù)高于65分表示重度焦慮；通過抑郁自評量表對患者的抑郁程度進(jìn)行判斷，總分上限是41分，分值越低表示心理狀態(tài)越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒在急腹癥發(fā)生情況上的比較

經(jīng)過不同方法的護(hù)理，對照組患兒急腹癥發(fā)生率為%，觀察組為0.0%，觀察組顯著低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患兒在紫癜消退時間及住院時間上的比較

經(jīng)過不同方法的護(hù)理，對照組患兒的兩項指標(biāo)花費時間分別為（6.87±2.1）天、（15.33±1.2）天，觀察組分別為（11.36±2.6）天、（35.89±1.3）天，觀察組顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患兒在焦慮抑郁評分上的比較

在進(jìn)行統(tǒng)一的治療護(hù)理前，兩組患兒的焦慮抑郁評分分別為（43.51±5.11）、（53.12±6.21）、（40.29±4.62）、（54.81±6.52），兩組無顯著差別，P＞0.005，無統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)不同方法護(hù)理后，觀察組評分為（23.61±4.89）、（24.31±5.64），對照組為（38.27±4.35）、（38.17±5.23），觀察組顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

過敏性紫癜為以毛細(xì)血管病變?yōu)橹鞯淖儜B(tài)反應(yīng)性疾病，患病后主要損害患兒皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道等。其中又以腹型過敏性紫癜為主要類型，發(fā)病原因多為接觸某種過敏原導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生免疫復(fù)合物并沉積在小血管中，最終引起的局部毛細(xì)血管出現(xiàn)的廣泛性炎癥。隨著社會的進(jìn)步，兒童接觸到的環(huán)境多元化，腹型過敏性紫癜的發(fā)生率有明顯的上升趨勢，應(yīng)引起臨床的廣泛重視[6]。

小兒腹型過敏性紫癜為機(jī)體表現(xiàn)出的嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，患兒在患病后因為承受的痛苦較重且對相關(guān)知識不了解，多表現(xiàn)出焦慮抑郁等負(fù)性情緒，患兒哭鬧，治療依從性低甚至排斥救治，導(dǎo)致臨床治療的效果較差，臨床在治療期間加以綜合護(hù)理干預(yù)措施，從心理、飲食、用藥等方面上糾正患兒及其家屬的錯誤認(rèn)識，消除或緩解其負(fù)性情緒，保證患兒以積極地心態(tài)接受治療，患兒家屬配合治療護(hù)理工作，最終達(dá)到提升治療效果，提高患兒生命質(zhì)量的效果。

綜上所述，可以得出：對小兒腹型過敏性紫癜患兒實施綜合護(hù)理干預(yù)的療效顯著，且安全有效，患兒情緒狀態(tài)好，值得臨床進(jìn)行推廣。

[1] 黃麗文.護(hù)理干預(yù)對小兒腹型過敏性紫癜的護(hù)理效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(19):116-117.

[2] 白 彥.護(hù)理干預(yù)對小兒腹型過敏性紫癜的效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,(5):1060-1062.

[3] 李艷芳.綜合護(hù)理對小兒腹型過敏性紫癜的影響[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報,2016,28(2):144-145.

[4] 李 婷.護(hù)理干預(yù)對小兒腹型過敏性紫癜的護(hù)理效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(6):608-609.

[5] 劉 凌.護(hù)理干預(yù)對小兒腹型過敏性紫癜的護(hù)理效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,(5):77-77,78.

[6] 陳秀華,范葉梅,劉 雪,等.綜合護(hù)理干預(yù)對小兒腹型過敏性紫癜患兒急腹癥發(fā)生率及康復(fù)效果的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,30(5):113-114.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473.72

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ISSN.2095-8242.2017.07.1271.02