裴亞斌

（宜賓市礦山急救醫(yī)院，四川 宜賓 644501）

高通量血液透析聯(lián)合血液灌流治療高轉運腎性骨營養(yǎng)不良臨床觀察嘗試

裴亞斌

（宜賓市礦山急救醫(yī)院，四川 宜賓 644501）

目的 總結分析高轉運腎性骨營養(yǎng)不良采用高通量血液透析聯(lián)合血液灌流治療效果。方法 以本院血液透析過程中出現(xiàn)高轉運腎性骨營養(yǎng)不良的80例患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例，對照組常規(guī)治療，觀察組高通量血液透析聯(lián)合血液灌流治療，回顧分析兩組患者治療的相關資料。結果 在治療后腎性骨營養(yǎng)不良生化指標方面，觀察組和對照組差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論 對于高轉運腎性骨營養(yǎng)不良采用高通量血液透析聯(lián)合血液灌流治療，相對于常規(guī)治療，改善生化指標，值得推廣應用。

高通量血液透析；血液灌流治療；高轉運腎性骨營養(yǎng)不良；臨床觀察

維持性血液透析過程中很容易出現(xiàn)高轉運腎性骨營養(yǎng)不良，而這一并發(fā)癥的發(fā)生會進一步加重患者病情，增加患者的死亡率[1]。為進一步提高高轉運腎性骨營養(yǎng)不良的治療效果，改善患者的預后，本文根據筆者整理的相關資料，就高通量血液透析聯(lián)合血液灌流治療高轉運腎性骨營養(yǎng)不良臨床觀察分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院血液透析過程中出現(xiàn)高轉運腎性骨營養(yǎng)不良的80例患者為研究對象，病例選擇的時間為2013年2月～2016年9月。隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男23例、女17例，年齡35～73歲、平均（59.5±4.2）歲；對照組男25例、女15例，年齡39～75歲、平均（60.3±4.0）歲。所有患者臨床上表現(xiàn)為不同程度的骨痛、肌肉酸痛、皮膚瘙癢等。在基礎資料方面，觀察組和對照組之間差異較?。≒＞0.05），能夠進行比較。

1.2 方法

對照組按照常規(guī)方法進行治療，具體的為每周3次血液透析（HD），每次4 h；觀察組患者則采用的是高通量血液透析聯(lián)合血液灌流治療方法，具體的為每周2次高流量透析（HFD）、1次血液灌流（HP），所有患者連續(xù)治療3個月。采用的透析機為德國費森尤斯fresenius 5008型血液透析機，血液透析采用的是面積為1.6 m2的費森尤斯F7透析器；高流量透析采用的是面積為1.4m2的FX60透析器，血液灌流采用的是HA80樹脂灌流器。所有操作均由我院經驗豐富的醫(yī)生完成操作[2]。

在治療過程中采用日立7060型全自動生化儀對患者的生化指標進行檢測，同樣的由我院經驗豐富的醫(yī)生完成操作。

1.3 觀察指標

本次研究中觀察指標主要是患者治療后的生化指標，具體的有肌酐、尿素氮、β2微球蛋白、磷、骨鈣素等[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

將相關數(shù)據錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，按照該軟件的處理方法，本次研究中的癥狀緩解時間以及治療后的相關生化指標采用平均值±標準差表示，利用t檢驗處理，P＜0.05表示數(shù)據在組間有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組治療后的肌酐、尿素氮、β2微球蛋白、磷、骨鈣素分別為（784±159）ummol/L、（28.1±6.5）mmol/L、（5.6±3.9）mg/L、（0.93±0.15）mmmol/L、（93.6±43.7）ng/mL；對照組治療后的肌酐、尿素氮、β2微球蛋白、磷、骨鈣素分別為（744±175）ummol/L、（27.1±7.4）mmol/L、（22.6±11.8）mg/L、（1.95±0.24）mmmol/L、（133.2±65.3）ng/mL；在相關指標方面，觀察組和對照組差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

高轉運腎性骨營養(yǎng)不良作為慢性腎疾病治療過程中的常見并發(fā)癥，對患者的影響較大，臨床組織學上可表現(xiàn)為骨吸收增加以及骨形成增加，與此同時，破骨細胞以及成骨細胞的活性增加，使得患者在臨床上表現(xiàn)出一定的癥狀，增加了患者的痛苦[4]。

本次研究中對高轉運腎性骨營養(yǎng)不良采用高通量血液透析聯(lián)合血液灌流治療，其中高通量血液透析能夠通過增加透析膜的孔徑，該透析技術能夠將更多的以及分子量較大的溶質清除，從而實現(xiàn)對中大分子毒性物質的清除；血液灌流治療能夠借助灌流器將患者血液內的肌酐、尿酸、中分子物質、酚類等有效清除，從而降低有毒分子對患者的影響[5]。

本研究結果表明，采用高通量血液透析聯(lián)合血液灌流治療高轉運腎性骨營養(yǎng)不良相對于血液透析效果更好。

綜上所述，對于高轉運腎性骨營養(yǎng)不良采用高通量血液透析聯(lián)合血液灌流治療，相對于常規(guī)治療，可改善生化指標，值得推廣應用。

[1] 崔為英,徐 萍.血液透析濾過聯(lián)合小劑量骨化三醇治療腎性骨營養(yǎng)不良28例[J].中國藥業(yè),2015,24(11):121-122.

[2] 趙庭雪,葛淑芝.不同劑量蓋三淳聯(lián)合血液透析濾過治療高轉運性腎性骨營養(yǎng)不良的有效性和安全性[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2015,12(19):2884-2886.

[3] 金 勇,陳朝霞.血液透析聯(lián)合血液灌流治療腎性骨營養(yǎng)不良的療效[J].當代醫(yī)學,2015,21(25):44-45.

[4] 宋書朋.規(guī)律性血液透析聯(lián)合骨化三醇治療慢性腎功能衰竭患者高轉運骨營養(yǎng)不良的效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2016,14(06):66-68.

[5] 白麗萍.高通量血液透析串聯(lián)血液灌流治療老年腎性骨病患者的療效研究[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(21):47-48.

本文編輯：李 豆

R692.5

B

ISSN.2095-8242.2017.07.1246.01