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        交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療陳舊性肱骨骨折并骨質(zhì)疏松癥臨床療效分析

        2017-03-07 02:10:16
        關(guān)鍵詞:效果

        孫 剛

        (大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,黑龍江 大慶 163515)

        交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療陳舊性肱骨骨折并骨質(zhì)疏松癥臨床療效分析

        孫 剛

        (大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,黑龍江 大慶 163515)

        目的 分析探討陳舊性肱骨骨折并骨質(zhì)疏松癥采用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療的效果。方法 選取2015年4月~2016年11月我院收治的陳舊性肱骨骨折并骨質(zhì)疏松癥患者84例,視不同術(shù)式將其分為治療組與觀察組,均為42例,治療組采用鎖定鋼板治療,觀察組采用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療,對比其效果。結(jié)果 觀察組的出血量與骨折愈合時間均少于治療組,對比差異顯著(P<0.05);治療組的優(yōu)良率是83.3%,觀察組是88.1%,觀察組略比治療組高,對比差異不顯著(P<0.05);治療組的并發(fā)癥出現(xiàn)率是11.9%,觀察組是4.8%,觀察組比治療組低,對比差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 陳舊性肱骨骨折并骨質(zhì)疏松癥采用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療的效果滿意,具有出血量低、骨折愈合時間短、并發(fā)癥少等優(yōu)勢,值得推行。

        陳舊性;肱骨骨折;骨質(zhì)疏松癥;交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定

        肱骨骨折是骨科一種較為常見的骨折類型,對于陳舊性肱骨骨折并骨質(zhì)疏松癥患者而言,其治療難度較大,非手術(shù)治療的效果不佳,內(nèi)固定手術(shù)治療可獲得一定的療效[1]。鎖定鋼板治療陳舊性肱骨骨折并骨質(zhì)疏松癥的效果尚可,但因術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高,容易出現(xiàn)肱骨延緩愈合或不骨不愈合顯效,因此其采用存在一定的局限性[2]。近幾年,隨著交鎖髓內(nèi)釘技術(shù)的發(fā)展,其在骨科臨床治療中的運用越來越廣泛。本研究為了進一步觀察陳舊性肱骨骨折并骨質(zhì)疏松癥采用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療的效果,選取2015年4月~2016年11月我院收治的患者84例的病歷資料展開分析,并對比鎖定鋼板治療與交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療的臨床效果,見下述總結(jié)匯報。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2015年4月~2016年11月我院收治的陳舊性肱骨骨折并骨質(zhì)疏松癥患者84例,視不同術(shù)式將其分為治療組與觀察組,均為42例。治療組:男21例,女21例;年齡60~86歲,平均(75.8±5.0)歲;病程1~4個月,平均(2.0±0.5)個月;骨折部位中,肱骨中上1/3段27例,中段15例;致傷因素中,摔傷30例,車禍傷12例。觀察組:男21例,女21例;年齡61~89歲,平均(76.7±4.6)歲;病程1~4個月,平均(2.1±0.5)個月;骨折部位中,肱骨中上1/3段26例,中段16例;致傷因素中,摔傷29例,車禍傷13例。比較治療組與觀察組的基本情況,差異不顯著(P>0.05),可行數(shù)據(jù)分析。

        1.2 治療方法

        治療組采用鎖定鋼板治療:臂叢麻醉,患者取仰臥位,墊高肩部,于胸大肌和三角肌空隙處作切口,游離肌肉間隙,撥開三角肌,暴露肩袖,撥開復位肱骨骨折與大結(jié)節(jié)骨折,按照鋼板,鎖定螺釘固定。觀察組采用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療,臂叢麻醉,患者取仰臥位,患肢內(nèi)收,于肱骨前外側(cè)作切口,自肱二頭肌外側(cè)空隙進入,分離橈神經(jīng);在肩關(guān)節(jié)大結(jié)節(jié)部位作切口,游離三角肌,顯露肱骨大結(jié),以其頂端內(nèi)側(cè)為進釘處,開口器開口,擴髓器逐步擴髓;選擇合適的髓內(nèi)釘置入髓腔,確保髓內(nèi)釘近末端處于肱骨大結(jié)下2 cm左右;置入遠端鎖釘,加壓斷端,置入近端鎖釘。

        2 結(jié) 果

        觀察組的出血量與骨折愈合時間均少于治療組;治療組的優(yōu)良率是83.3%,觀察組是88.1%;治療組的并發(fā)癥出現(xiàn)率11.9%,觀察組4.8%。

        3 討 論

        陳舊性肱骨骨折并骨質(zhì)疏松癥的治療難度較大,采用鎖定鋼板治療的效果尚可,但拔釘?shù)母怕瘦^大,且術(shù)前需要較長時間的準備工作,麻醉以及術(shù)中操作也均存在一定的風險,容易造成患者的治療依從性差,術(shù)后如果患者的活動不合理,則極易導致內(nèi)固定材料的斷裂、松動,進而導致治療失效。

        相關(guān)研究報道指出,肱骨近端有很大一部分的髓腔是管狀的,其本身又有一個較小的向前弧度,若采用髓內(nèi)釘固定治療,易總成髓內(nèi)釘向后突出[3.4]。因此認為,肱骨的髓腔與髓內(nèi)釘之間難以保持貼附的關(guān)系?;诖?,本研究在向髓腔置入髓內(nèi)釘前先進行擴髓,此操作可解決髓腔向前弧度的問題,進而確保肱骨髓腔保持上下一致,之后再選擇合適的髓內(nèi)釘,以改善髓腔與髓內(nèi)釘?shù)馁N附關(guān)系。值得一提的是,擴髓操作必須適度,過度則會降低髓內(nèi)釘?shù)膬?nèi)夾板功能,進而削弱其穩(wěn)定性,使骨皮質(zhì)變薄,骨的彎曲與扭轉(zhuǎn)度將大大減小,這不但會降低療效,還容易造成髓內(nèi)釘彎折。

        本研究對比分析了鎖定鋼板與交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療陳舊性肱骨骨折并骨質(zhì)疏松癥的效果,結(jié)果顯示,觀察組的出血量、骨折愈合時間以及并發(fā)癥出現(xiàn)情況均優(yōu)于治療組,提示觀察組的療效優(yōu)于治療組,即交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療陳舊性肱骨骨折并骨質(zhì)疏松癥的效果優(yōu)于鎖定鋼板治療,與相關(guān)報道結(jié)果一致。

        綜上所述,陳舊性肱骨骨折并骨質(zhì)疏松癥采用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療的效果滿意,具有出血量低、骨折愈合時間短、并發(fā)癥少等優(yōu)勢,值得推行。

        [1] 劉 絹,賀 瑜.陳舊性肱骨骨折并骨質(zhì)疏松癥采用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療的觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016(1):51-51.

        [2] 楊素峰.交鎖髓內(nèi)釘固定治療肱骨干骨折術(shù)后并發(fā)癥分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015(36):144-144.

        [3] 劉江濤,段 祎,黃 彬,等.閉合復位順行交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療肱骨中上段粉碎性骨折[J].生物骨科材料與臨床研究,2016,13(6):61-63.

        [4] 趙 剛,劉昊楠,李 寧,等.鎖定加壓鋼板與順行交鎖髓內(nèi)釘治療肱骨干骨折的中期療效觀察[J].中華醫(yī)學雜志,2016,96(37):2988-2992.

        R687.3

        B

        ISSN.2095-8242.2017.062.12109.02

        王雨辰

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