李靜靜

（內(nèi)蒙古包頭市包鋼第三職工醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

重癥監(jiān)護病房護理安全隱患分析及防范措施

李靜靜

（內(nèi)蒙古包頭市包鋼第三職工醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

目的探討重癥監(jiān)護病房存在的安全隱患及相應的防范措施。方法對ICU護理安全隱患進行分析，并制定相應的防范措施。結(jié)果ICU存在安全隱患的因素主要包括質(zhì)量管理體系、護理人員、藥物、患者等方面，制定的相應的防范措施主要包括對護理規(guī)章制度加以完善、對人力資源進行合理安排、加強對護士的專業(yè)理論和技術(shù)培訓、提高護理人員心理素質(zhì)、營造良好而舒適的診療環(huán)境、管理好搶救器械和藥品、對抗生素進行合理應用以及對護理文書進行規(guī)范書寫等。結(jié)論針對ICU存在的護理安全隱患，制定相應的防范措施，有利于控制和消滅不安全因素，提高護理安全性及護理水平。

重癥監(jiān)護病房；安全隱患；防范措施

為了防止醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的發(fā)生，降低ICU護理缺陷，使護理水平得到提高，本院近年來對安全管理進行了加強，使不安全因素得到了有效控制與消滅?，F(xiàn)報告如下。

1 分析ICU護理過程中存在的安全隱患

1.1 質(zhì)量管理體系存在缺陷

保證護理安全的核心是要具備健全的質(zhì)量管理體系，其不安全方面體現(xiàn)在：未制定完善的管理制度、未進行有力的質(zhì)量監(jiān)控、未開展到位的業(yè)務培訓，醫(yī)護人員的法律意識與職業(yè)道德教育比較缺乏，不能有效預見潛在的護理安全隱患，護理文書不能規(guī)范書寫，不具備較強的工作責任心等[1]。

1.2 護理人員因素

年輕護士缺乏工作經(jīng)驗，各項技術(shù)不能熟練操作；部分護士缺乏協(xié)作精神與工作責任心；護理人力資源欠缺、工作量超負荷；護士缺乏上進心，不重視自身學習；操作過程中存在違規(guī)現(xiàn)象；心理素質(zhì)與業(yè)務素質(zhì)較差等，這些都不利于護理安全。

1.3 藥物因素

ICU患者因病情危重，免疫功能下降，需要長時間住院治療，對抗生素進行長期大量使用，故患者除了要承受較重的經(jīng)濟負擔外，還會發(fā)生細菌耐藥情況與藥物不良反應。并且患者的病情還會出現(xiàn)較快的變化，有時需對多種藥物進行聯(lián)合使用，如果護士對藥品知識與患者病情未加以熟練掌握，就非常容易用錯藥物，最終導致安全隱患的形成[2]。

1.4 患者因素

患者因發(fā)病突然，在思想上毫無準備，在心理上難以承受，且對疾病認識不足，非常容易產(chǎn)生心煩、焦慮、抑郁等不良心理，會不信任醫(yī)務人員，不利于順利開展護理工作，易導致護理安全隱患的產(chǎn)生。

2 針對護理安全隱患的防范措施

2.1 對護理規(guī)章制度加以完善

根據(jù)ICU護理在質(zhì)量上出現(xiàn)的問題，對相應的工作程序與規(guī)章制度進行建立并完善。如：對醫(yī)院感染監(jiān)控管理體系、ICU特定的消毒隔離制度、醫(yī)務人員培訓制度等進行建立與完善，對無菌操作規(guī)程與探視制度要嚴格規(guī)范，進而使護理工作流程得以規(guī)范。

2.2 對護理人員進行合理安排

ICU護士要完成患者將近70%的治療、護理以及生活服務，若人員不足且工作負擔較重，就會使護士超負荷工作，進而會使其產(chǎn)生心煩、焦慮等負性情緒，給其心理健康與工作狀態(tài)帶來嚴重不利影響。因此，要對護理人員進行合理安排，保證其身心健康，同時要對合理的分配制度進行建立。

2.3 對專業(yè)理論和技術(shù)培訓要給予重視

ICU配備了先進的急救與監(jiān)護設備，要全面治療和監(jiān)護多種嚴重疾病并發(fā)癥。在此科室工作要承擔很大風險，需要具備豐富的專業(yè)技術(shù)知識，對人員素質(zhì)也提出了較嚴格的要求。所以，要重視對護理人員加強基礎理論知識與基本操作技能的培訓，讓其對業(yè)務精通，并對使用和保養(yǎng)各種儀器設備的方法加以熟練掌握。制定培訓計劃，為年輕護理骨干提供外出學習的機會，使其業(yè)務能力得到不斷提高。

2.4 對護士心理素質(zhì)的培養(yǎng)進行加強

ICU護理對護士心理素質(zhì)與業(yè)務素質(zhì)的要求非常高，在面對諸多搶救時，要求其既要具備時間觀念，又要具備急救意識，個人的身心狀態(tài)要保持健康穩(wěn)定，救治期間要始終給予患者體貼和關(guān)心，讓其對救治環(huán)境與患者角色盡快適應。并要幫助其將緊張情緒予以消除，讓其以最佳的心態(tài)接受治療。在各項操作中，要做到緊張有序，不可慌亂，將救治成功的典例告知患者，使其有信心戰(zhàn)勝疾病。切實為患者排憂解難，讓患者產(chǎn)生安全感，并更加信任護士。

2.5 營造良好而舒適的診療環(huán)境

醫(yī)務人員與患者會因ICU各種監(jiān)護儀器產(chǎn)生的噪音而精神緊張，不利于患者的治療與恢復，所以應保持診療環(huán)境的安靜和舒適，最大限度地降低噪音。此外，要防止患者面部受到強光照射，保持室內(nèi)溫濕度適宜。

2.6 管理好搶救器械和藥品

護士要定期檢查吸引器、喉鏡、除顫儀等搶救器械以及心、腦、肺復蘇的相關(guān)搶救設備與藥品，如發(fā)現(xiàn)損壞、過期，則必須及時更換。

2.7 對抗生素進行合理應用[3]

若患者患有嚴重感染，通常在經(jīng)驗性用藥3 d后，需進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，并根據(jù)所得結(jié)果對敏感抗生素加以選用。使用期間要對是否有菌群失調(diào)征象進行嚴密觀察，對患者排泄物與引流物的色、量、氣味與性質(zhì)要經(jīng)常進行觀察，及時將標本準確留取并送檢細菌涂片、培養(yǎng)與藥敏試驗，以保證抗生素的科學合理應用。

2.8 對護理文書進行規(guī)范書寫

臨床護理記錄的書寫存在諸多問題，使記錄的真實性、完整性與原始性有所破壞。所以，醫(yī)院要對護士書寫護理文書的方法、規(guī)范以及要求進行培養(yǎng)，以使護理文書的書寫得以規(guī)范。

[1] 陳祝麗.ICU病房護理安全隱患防范措施及對策[J].中國醫(yī)藥指南,2014(35):353-354.

[2] 龍雨霞,曹 甜.關(guān)于ICU護理安全隱患防范措施[J].大家健康旬刊,2016,10(7):208-208.

[3] 龍電玲.護理風險管理對ICU室中常見的護理安全隱患及預防措施[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(1).

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.38.7423.02

本文編輯：吳玲麗