常 青

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

單側(cè)多功能外固定支架治療小兒四肢長(zhǎng)管狀骨骨折

常 青

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的探討分析單側(cè)多功能外固定支架治療小兒四肢長(zhǎng)管狀骨骨折的臨床療效。方法選取2012年1月～2016年12月我院收治的小兒四肢長(zhǎng)管狀骨骨折的患者30例，對(duì)其采用單側(cè)多功能外固定支架進(jìn)行治療。結(jié)果對(duì)30例患進(jìn)行6-24個(gè)月隨訪，都達(dá)到了骨性愈合，骨折愈合時(shí)間為3-12個(gè)月，平均5.2個(gè)月。結(jié)論：對(duì)小兒四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者采用單側(cè)多功能外固定支架進(jìn)行治療，操作比較簡(jiǎn)便，手術(shù)創(chuàng)傷比較小，患者骨折愈合速度比較快，效果比較顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

單側(cè)多功能外固定支架；小兒；四肢長(zhǎng)管狀骨骨折；效果

現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)上將外固定支架技術(shù)應(yīng)用于四肢粉碎性骨折、開(kāi)放性骨折中，效果比較顯著，這種技術(shù)不僅操作簡(jiǎn)單，固定技術(shù)也比較可靠，對(duì)傷口觀察比較方便，可有效減少感染發(fā)生，患者可盡早進(jìn)行功能鍛煉[1-2]。本文選取我院2012年1月-2016年12月治療小兒四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者30例作為研究對(duì)象，對(duì)其采用單側(cè)多功能外固定支架技術(shù)進(jìn)行治療，療效顯著。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2016年12月我院收治的小兒四肢長(zhǎng)管狀骨骨折的患者30例，其中男18例，女12例，年齡1-～12歲，平均年齡7.2歲，其中有10例為股骨干骨折、16例為脛腓骨骨折、2例肱骨干骨折、2例尺橈骨骨折；25例為新鮮骨折，5例為陳舊性骨折；

1.2 方法

單側(cè)多功能外固定支架選用江蘇艾迪爾器械有限公司生產(chǎn)的GD型。在患者骨折兩端根據(jù)模具分別閉合穿入2枚平行固定螺釘，借助X線透視對(duì)外固定架上球形關(guān)節(jié)與延長(zhǎng)桿到達(dá)骨折的滿意對(duì)位后固定支架進(jìn)行調(diào)整。如果對(duì)閉合復(fù)位的情況不滿意可以選擇切開(kāi)進(jìn)行復(fù)位，本次研究所選病例切開(kāi)復(fù)位僅限于股骨干骨折，對(duì)大腿外側(cè)進(jìn)行切口，將骨折的斷端顯露后進(jìn)行解剖復(fù)位，采用骨折固定鉗維持固定后分別在穿入固定螺釘，將支架安裝到位。為了保證患者在術(shù)后的膝關(guān)節(jié)功能不受到任何影響，應(yīng)該在安裝固定螺釘時(shí)對(duì)患者的皮膚切開(kāi)1 cm長(zhǎng)的小切口，皮下潛行切開(kāi)髂脛束3-4cm，本次研究進(jìn)行閉合復(fù)位的有24例，切開(kāi)復(fù)位的有6例，都達(dá)到了或者是接近解剖復(fù)位。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)其進(jìn)行分析處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

30例患者在術(shù)后2～3周都出現(xiàn)了骨痂，5周后患者骨痂都生長(zhǎng)較良好，這時(shí)可以對(duì)患者鎖扭放松延長(zhǎng)，將副架繼續(xù)保持固定，從而就會(huì)形成彈性固定，患者在術(shù)后8-12周就會(huì)達(dá)到臨床上愈合的基本標(biāo)準(zhǔn)。沒(méi)有出現(xiàn)延遲或是不愈合現(xiàn)象?；颊咴诔ブЪ芎缶烷_(kāi)始進(jìn)行功能鍛煉。

這種疾病臨床上比較常見(jiàn)的并發(fā)癥為針孔感染，其具體表現(xiàn)為所有患者中有5例發(fā)生針孔感染，膝關(guān)節(jié)功能受限的癥狀中有2例發(fā)生了股骨干骨折。而且繼發(fā)于針孔感染后的亞急性骨髓炎1例，由于患者的固定時(shí)間不會(huì)超過(guò)12周，因此沒(méi)有發(fā)生固定針?biāo)蓜?dòng)的現(xiàn)象，患者也沒(méi)有發(fā)生血管和神經(jīng)損傷的并發(fā)癥。

3 討 論

對(duì)小兒四肢長(zhǎng)骨干骨折采用常規(guī)的保守治療，患者的臥床時(shí)間及固定時(shí)間比較長(zhǎng)，而且內(nèi)固定技術(shù)創(chuàng)傷比較大，并發(fā)癥也較多，對(duì)小兒治療效果不是很好[3]。因此，本文采用單側(cè)外固定支架技術(shù)對(duì)小兒四肢長(zhǎng)管狀骨骨折進(jìn)行治療效果比較顯著。

單側(cè)多功能外固定支架技術(shù)其支架的結(jié)構(gòu)強(qiáng)度比較高，剛度也比較高、穩(wěn)定性比較好，承重能力也比較強(qiáng)大，外形比較美觀，功能比較多樣化，使用起來(lái)比較方便實(shí)用，對(duì)患者的早期功能鍛煉起到了促進(jìn)的作用，可以有效的減少患者的臥床時(shí)間以及牽引的時(shí)間[4]。當(dāng)患者的骨折線開(kāi)始模糊或者是有骨痂形成以后就可以將延長(zhǎng)的鎖扭進(jìn)行放松 使支架動(dòng)力化，形成一種彈性固定，可以有效的促進(jìn)骨折的愈合。小兒在生長(zhǎng)發(fā)育的階段，骨骼的生長(zhǎng)速度比較快，肌肉不是很發(fā)達(dá)，一旦發(fā)生四肢骨干骨折后，復(fù)位比較容易，而且固定比較方便，尤其是對(duì)于肌力比較強(qiáng)大的骨干骨骨折[5]。這種疾病的并發(fā)癥臨床上比較常見(jiàn)的是針孔感染，為了防止發(fā)生這種并發(fā)癥，我們應(yīng)該在手術(shù)的固定時(shí)在釘尾部進(jìn)行緊密的縫合而且不能留有空隙，而且對(duì)患者在術(shù)后應(yīng)該常規(guī)使用抗生素進(jìn)行治療，對(duì)傷口處的敷料應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行更換，并加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)，對(duì)針尾部應(yīng)該定時(shí)的進(jìn)行消毒處理。

綜上所述，對(duì)小兒四肢長(zhǎng)管狀骨骨折的患者采用單側(cè)多功能外固定支架進(jìn)行治療，操作比較簡(jiǎn)便，手術(shù)創(chuàng)傷比較小，患者的骨折愈合速度比較快，效果比較顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 向 藝.應(yīng)用單側(cè)多功能外固定支架治療四肢骨折研究[J].中外醫(yī)療,2010,32(09):190-192.

[2] 陳兆樹(shù),張彥廣,陳星月.單側(cè)多功能外固定支架治療四肢骨折的并發(fā)癥分析[J].中國(guó)矯形外科雜志,1997,04(10):45-46.

[3] 路 江.單側(cè)多功能外固定支架治療四肢長(zhǎng)骨干骨折的護(hù)理[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì).全國(guó)第七屆骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C].中華護(hù)理學(xué)會(huì),,2005,16(06):2-3.

[4] 王廣宏,魏 巍.應(yīng)用單側(cè)多功能外固定架治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折[J].航空航天醫(yī)藥,2009,09(03):19-20.

[5] 康 森,郝 強(qiáng),郝國(guó)玉.單側(cè)多功能外固定器治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,33(05):100-101.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7389.01

本文編輯：王雨辰