馮立全

（江蘇省淮安市金湖縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 淮安 211600）

0 引言

糖尿病腎病在臨床中是糖尿病引發(fā)的最為嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，也是最為主要的微血管病變之一[1]。臨床中通常表現(xiàn)為蛋白尿，腎功能受到損害，水腫，出現(xiàn)高血壓等癥狀，病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭，進(jìn)而導(dǎo)致死亡[2]。因此，對(duì)糖尿病腎病患者給予有效的治療極其重要。本文選取我院收治的糖尿病腎病患者進(jìn)行研究，旨在分析黃葵將囊聯(lián)合纈沙坦治療的臨床價(jià)值,結(jié)果具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2013年11月至2017年10月收治的糖尿病腎病患者中，選取出56例作為探究對(duì)象，依據(jù)其治療方式，分為對(duì)照組、試驗(yàn)組，每組28例。對(duì)照組男性16例，女性12例，年齡44-74歲，平均（64.6±2.5）歲，病程5個(gè)月至9年，平均（5.8±0.6）年。試驗(yàn)組男性17例，女性11例，年齡45-75歲，平均（65.3±2.8）歲，病程6個(gè)月至10年，平均（5.9±0.7）年。所選取出的患者年齡、性別、病程等各項(xiàng)一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

所選取的研究對(duì)象均進(jìn)行控制血糖水平、攝入蛋白量，囑咐飲食、指導(dǎo)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患者纈沙坦膠囊治療（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217），服用方式：口服，1粒/次，1次/d。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者及常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合黃葵膠囊進(jìn)行治療（江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z19990040），服用方式：口服，5粒/次，3次/d。兩組患者均持續(xù)治療60d，治療結(jié)束后比較臨床療效。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者尿微量白蛋白（UAER）、尿肌酐（Cr）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）情況及臨床治療效果。并將療效劃分為顯效：臨床癥狀得到顯著改善，各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀及各項(xiàng)指標(biāo)得到改善；無(wú)效：臨床癥狀及各項(xiàng)指標(biāo)未得到改善，甚至病情惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)比較

試驗(yàn)組患者治療后尿微量白蛋白、尿肌酐、總膽固醇、甘油三酯水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 尿微量白蛋白（μg/min） 尿肌酐（mmol/d） 總膽固醇（mmol/L） 甘油三酯（mmol/L）試驗(yàn)組 28 85.3±11.7 11.5±1.8 4.7±0.4 2.0±0.6對(duì)照組 28 114.7±15.3 18.2±4.1 5.5±0.2 2.5±0.5 t 8.077 7.918 9.466 3.388 P 0.000 0.000 0.000 0.001

2.2 兩組患者效果比較

試驗(yàn)組患者治療后總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

目前對(duì)于糖尿病腎病的病因與發(fā)病機(jī)制尚不明確，多認(rèn)為與遺傳原因、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常、高血糖引起的代謝異常、高血壓、血管活性物質(zhì)代謝異常等誘發(fā)的[3]。隨著糖尿病患者發(fā)病時(shí)間越長(zhǎng)，糖尿病腎病的發(fā)病率也越高。作為糖尿病中最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，若對(duì)患者的血壓、血糖情況不能進(jìn)行有效控制，極可能導(dǎo)致其死亡。

臨床中對(duì)糖尿病腎病患者的主要治療方式為控制血壓、血糖，藥物治療等[4]。纈沙坦是抗高血壓類藥物，通過(guò)抑制患者血管緊張素Ⅱ的Ⅰ型受體，降低血管緊張素Ⅱ血漿水平，達(dá)到降低血壓的目的[5-7]。而且能夠具有選擇性的對(duì)腎小球出球處的小動(dòng)脈上產(chǎn)生作用，從而減輕腎小球中的高壓力，繼而減少對(duì)腎臟功能的損害。黃葵膠囊的主要由黃酮及多種藥物合成，其中最主要的成分為黃蜀葵花，且基本沒有副作用。黃酮類化合物能夠減輕患者腎小球炎癥，將氧自由基進(jìn)行有效清除，控制血糖、血壓，抑制血小板聚集，降血脂等，提高超氧化物歧化酶的活性，進(jìn)而保護(hù)腎小管，降低患者尿微量白蛋白、肌酐等水平，通過(guò)刺激毛細(xì)血管，增加通透性，進(jìn)而減輕患者水腫[8-9]。本次研究顯示，試驗(yàn)組患者治療后尿微量白蛋白、尿肌酐、總膽固醇、甘油三酯水平顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上，對(duì)于糖尿病腎病患者使用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療，能夠促進(jìn)腎功能恢復(fù)，且臨床效果佳，應(yīng)當(dāng)在治療中廣泛運(yùn)用。

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