楊玉珠

（吉林省安圖縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 安圖 133600）

0 引言

卵巢是女性重要生理器官，它在生殖、生產(chǎn)、激素代謝等方面都發(fā)揮著關(guān)鍵作用，可維護生理平衡，目前隨著社會的發(fā)展，人們生活環(huán)境的改變，加上醫(yī)療技術(shù)的提升，卵巢囊腫發(fā)病率、疾病檢出率均有提高，也越發(fā)受醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。卵巢囊腫是女性常見良性腫瘤，臨床癥狀不顯著，若未及時查出可轉(zhuǎn)化為急腹癥威脅患者健康乃至生命，就當前醫(yī)學(xué)環(huán)境來講手術(shù)仍是卵巢囊腫多見治療方式，而不同術(shù)式在創(chuàng)傷大小，治療有效性、安全性等方面都有一定差異性[1-2]，本文將探析腹腔鏡下進行卵巢囊腫剝離術(shù)治療卵巢囊腫的有效性及安全性，特選取2012年1月至2016年12月入我院確診并接受手術(shù)治療的150例卵巢囊腫患者進行了研究分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2016年12月入我院確診并接受手術(shù)治療的150例卵巢囊腫患者，年齡20-60歲，平均年齡（40.01±12.06）歲；腫瘤直徑范圍2.7-7.6cm，平均直徑（5.15±2.03）cm。所有患者均符合卵巢囊腫的診斷標準，經(jīng)血清甲胎蛋白檢驗、超聲檢查等確診，150例患者臨床資料完整，所有患者及家屬均對本研究知情同意，以手術(shù)指證和患者選擇意愿為前提根據(jù)臨床不同術(shù)式將病例分為微創(chuàng)組（80例）與對照組（70例），兩組患者腫瘤大小、一般資料等信息構(gòu)成對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)開腹術(shù)治療，根據(jù)患者情況酌情選擇腰硬聯(lián)合麻醉或硬膜外麻醉，在下腹卵巢部位左旁正中或正中處開切口，逐層切開打開腹膜，清洗腹腔找出病灶，提起，切開卵巢皮質(zhì)，再徹底剝除病變卵巢，術(shù)閉常規(guī)縫合。微創(chuàng)組患者腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)治療卵巢囊腫，患者根據(jù)需要選擇氣管插管全麻或連續(xù)硬膜外麻，取仰臥頭高臀低位，臍緣1cm處行1cm小切口，置入氣腹針建立CO2氣腹，腹內(nèi)壓力控制在12mmHg左右，常規(guī)開第二、第三個穿刺點置入手術(shù)器械為操作孔，腹腔鏡探查病變處是否粘連，若囊腫直徑較大（一般≥10cm）需緩慢切開包膜，囊液吸出后再行分離囊壁并剝離，而囊腫直徑低于10cm的病例在切開表面后用抓鉗反向牽拉囊腫并剝離，粘合基底部電極止血或常規(guī)縫合[3]。術(shù)中詳細記錄出血量，統(tǒng)計手術(shù)進行時間。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計分析兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸道恢復(fù)時間、并發(fā)癥情況和住院時間長。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.3統(tǒng)計軟件分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，若P＜0.05則為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例患者手術(shù)成功，均未發(fā)生周邊臟器損傷事件，多個指標分析發(fā)現(xiàn)微創(chuàng)組患者手術(shù)時間短、術(shù)中出血少、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院時間短術(shù)后恢復(fù)快，和對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者多觀察指標對比情況[±s, n(%)]

表1 兩組患者多觀察指標對比情況[±s, n(%)]

組別 n 手術(shù)時間（min） 術(shù)程出血量（mL） 胃腸道恢復(fù)時間（h） 住院時長（d） 并發(fā)癥微創(chuàng)組對照組t P 80 70 51.2±7.1 72.5±9.2 15.975 0.000 39.8±8.2 72.9±10.0 22.264 0.000 18.5±4.4 25.8±7.8 7.170 0.000 5.1±1.2 8.5±2.3 11.114 0.000 0（0.0）4（5.71）4.102 0.042

3 討論

卵巢囊腫是女性常見良性腫瘤，手術(shù)是其主要治療方式，當前隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)不斷進步，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于多種疾病的治療[4]。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)是一種微創(chuàng)術(shù)，大量臨床實踐經(jīng)驗證實該術(shù)式手術(shù)時間短，出血少，治療安全性較高[5-6]，此次研究80例腹腔鏡術(shù)患者均手術(shù)順利，術(shù)中未發(fā)生周邊組織損傷狀況。然而并不是腹腔所有腫瘤都適合采用這種技術(shù)治療，卵巢囊腫直徑較大病例可切開腫瘤包膜，吸盡并清理囊液后對手術(shù)療效及患者預(yù)后并不會構(gòu)成影響；若是惡性腫瘤則可能發(fā)生癌癥細胞增殖、擴散的危險[7]。

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)以影像學(xué)技術(shù)、先進儀器為支撐，在腹腔封閉空間的情況下開展手術(shù)操作，其典型優(yōu)勢為創(chuàng)傷小，有效避免了內(nèi)部器臟較長暴露在空氣中，感染概率降低；免除了傳統(tǒng)術(shù)紗布、手套滑石粉等物質(zhì)對患體可能構(gòu)成的隱患；此外腹腔鏡及配套設(shè)備自帶光源，配合局部放大功能，術(shù)區(qū)視野良好，容易找出腫瘤，觀察粘連處，為后面采取針對性處理措施提供依據(jù)，避免了不必要的傷害[8]，此次研究發(fā)現(xiàn)80例腹腔鏡術(shù)患者術(shù)中均未發(fā)生病灶周邊組織損傷事件。此次研究結(jié)果顯示，微創(chuàng)組患者手術(shù)時間短、術(shù)中出血少、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院時間短術(shù)后恢復(fù)快，和對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，可明顯縮短患者康復(fù)進程，療效確切且治療安全系數(shù)高，臨床應(yīng)用可行性強。

[1] 王丹丹,楊清.腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫兩種剝除方法對卵巢儲備功能的影響[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,42(6):561-563.

[2] 王立.腹腔鏡卵巢囊腫剝離術(shù)100例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,25(9):696-697.

[3] 王琦.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的療效觀察及安全性分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(11):1176-1178.

[4] 李翠芬,劉燕燕,韓臨曉,等.腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)巧用雙極電凝器的臨床分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(1):127-129.

[5] 黃海燕.腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果觀察及可行性分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,33(22):3288-3289.

[6] 劉江,張凌,干曉琴,等.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床療效分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,33(8):40,110.

[7] 彭紅.腹腔鏡與經(jīng)腹卵巢囊腫剝除術(shù)療效分析與護理體會[J].大家健康(下旬版),2015,32(3):198.

[8] 黃文娟,朱玉釗.腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)治療卵巢囊腫88例效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,3(14):2680.