李正干

（江蘇省鹽城市鹽都區(qū)尚莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，江蘇 鹽城 224023）

0 引言

宮頸糜爛是臨床婦科常見疾病，其誘發(fā)因素為宮頸因多種因素?fù)p傷，導(dǎo)致病原體感染所致，其主要表現(xiàn)為白帶增多，可造成不孕，對(duì)患者生活質(zhì)量、心理健康等造成不良影響[1]。為探究治療該病癥最佳方法，對(duì)我院2014年1月至2016年12月收治的48例患者運(yùn)用利普刀治療，臨床效果較為滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象選取2014年1月至2016年12月我院收治的宮頸糜爛患者96例，所有患者根據(jù)[2]《婦產(chǎn)科學(xué)》（第六版）中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診；對(duì)其使用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，其中觀察組48例，對(duì)照組48例；本組中，年齡29-46歲，平均（35.8±5.7）歲，其中輕度宮頸糜爛18例、中度34例、重度44例；合并有宮頸息肉者8例、腺體囊腫者14例、宮頸肥大者6例。對(duì)比兩組病癥程度、年齡等資料（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

接診后，給予兩組患者術(shù)前常規(guī)婦科檢查與體檢，若患者存在陰道炎，先行治療再接受手術(shù)治療。術(shù)前3d兩組患者使用高錳酸鉀溶液（1:5000）沖洗陰道，禁止房事，1次/d。月經(jīng)后5d左右實(shí)施手術(shù)治療，并使其清空膀胱。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組接受微波治療，將宮頸粘液使用干棉球擦凈，并對(duì)宮頸嚴(yán)格消毒處理，使探頭接觸病灶部位，每處病灶凝固2-4s，且每處探頭＞病灶面積2mm，灼燒至病灶組織發(fā)白即停止。若存在宮頸息肉，則對(duì)息肉蒂部或根部使用針狀探頭燒灼，直至息肉脫落為止，將脫落息肉組織送檢。若患者存在納氏囊腫同樣使用針狀探頭治療。創(chuàng)面給予云南白藥、甲硝唑粉末外敷，紗布填塞壓迫止血，紗布術(shù)后24h取出。術(shù)后禁盆浴1個(gè)月，禁房事2個(gè)月。

觀察組接受利普刀治療，具體方法：對(duì)宮頸應(yīng)用絡(luò)合碘消毒處理，環(huán)切刀選擇根據(jù)病灶程度與病變范圍合理選擇；將宮頸糜爛面按順時(shí)針由12點(diǎn)鐘方向環(huán)切一周，環(huán)切范圍＞病灶邊緣3mm；環(huán)切深度，乳突型5-15mm、顆粒型5-10mm、單純型2mm。若病灶呈現(xiàn)錐形，則使用電凝點(diǎn)狀止血，術(shù)后創(chuàng)面給予云南白藥、甲硝唑粉末外敷，紗布填塞壓迫止血，紗布術(shù)后24h取出。術(shù)后將切除病灶組織送檢。術(shù)后第7天來醫(yī)院復(fù)查，創(chuàng)面再次給予云南白藥、甲硝唑粉末外敷，紗布填塞壓迫止血，紗布術(shù)后24h取出，以減少創(chuàng)面結(jié)痂脫落時(shí)的出血。術(shù)后禁盆浴1個(gè)月，禁房事3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)

術(shù)后觀察記錄兩組出血量、陰道排液時(shí)間及并發(fā)癥等指標(biāo)，并比較；療效評(píng)價(jià)，痊愈：經(jīng)手術(shù)治療后，患者臨床病癥完全消失或基本消失，宮頸糜爛面完全修復(fù)；顯效：經(jīng)手術(shù)治療后，患者病癥得到顯著改善，且與治療前對(duì)比糜爛面積縮?。?0%；有效：手術(shù)治療后，患者臨床病癥好轉(zhuǎn)，且與治療前對(duì)比病灶糜爛面積縮?。?0%；無效：與治療前對(duì)比，術(shù)后患者病癥及宮頸糜爛面積均未出現(xiàn)較大改善。治療總有效率=（有效+顯效+痊愈）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本此研究，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示、計(jì)量數(shù)據(jù)通過t檢驗(yàn)，以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示（，P＜0.05）提示組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

兩組均未出現(xiàn)較明顯的并發(fā)癥，詳見表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

2.2 比較兩組圍術(shù)期指標(biāo)

詳見表2。

表2 兩組治療后各指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療后各指標(biāo)比較（±s）

組別 n 術(shù)后出血量（mL） 陰道排液時(shí)間（d）對(duì)照組 48 40.7±6.0 16.1±4.3觀察組 48 12.6±4.3 7.1±2.4 t 18.648 8.953 P 0.000 0.000

3 討論

宮頸糜爛是臨床婦科常見疾病，該病癥多發(fā)于育齡期女性，其主要由于性生活等機(jī)械刺激或手術(shù)操作、產(chǎn)褥期感染、流產(chǎn)、分娩等因素導(dǎo)致宮頸損傷，使感染病原體所致，若患者不及時(shí)接受治療，可造成不孕，對(duì)其身心健康造成嚴(yán)重影響。目前，臨床中對(duì)該病癥治療方法較多，包括：藥物治療、物理治療及手術(shù)治療等[3]。

微波療法作為臨床常用物理療法，被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，該方法主要利用熱效應(yīng)治療，在短時(shí)間內(nèi)使局部病灶組升溫，使其蛋白變性、凝固；最終宮頸表面的柱狀上皮組織壞死脫落，達(dá)到治療目的；該方法雖然具有一定治療效果，但該方法術(shù)后易復(fù)發(fā)、且病灶組織無法進(jìn)行病理學(xué)檢查[4-5]。近年來隨著醫(yī)療科技的高速發(fā)展，利普刀被應(yīng)用于臨床治療中；其屬于超高頻電刀的一種，其作用機(jī)制為高頻交流電通過導(dǎo)絲傳導(dǎo)，使電子通過活體組織，進(jìn)而產(chǎn)生超高熱量將病灶組織快速切除；該方法具有操作簡(jiǎn)單、微創(chuàng)、恢復(fù)快、安全等優(yōu)點(diǎn)[6-7]。本次研究，結(jié)果顯示，對(duì)照組總有效率75.00%低于觀察組95.83%（P＜0.05），與王學(xué)珍等[8-9]研究基本一致。此外，利普刀治療宮頸糜爛具有良好的組織穿透性，可于病灶組織真皮層聚集能量，在保證正常健康組織不被損傷的前提下，有效的清除病變組織，其具有良好的安全性。

綜上所述，臨床中使用利普刀微創(chuàng)治療宮頸糜爛效果優(yōu)于微波治療，值得臨床推廣。

[1] 花錦英.利普刀治療宮頸糜爛80例的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(36):7607-7608.

[2] 章偉紅.利普刀與微波治療宮頸糜爛的臨床對(duì)比觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,24(5):33-34.

[3] 劉海英.利普刀治療宮頸糜爛24例臨床效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(9):1103-1104.

[4] 湯楓屏.利普刀治療宮頸糜爛的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(9):42.

[5] 余紅玲.利普刀治療宮頸糜爛102例療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(7):119-120.

[6] 黃培華,喬渝.利普刀與微波治療宮頸糜爛的臨床對(duì)比觀察[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,24(7):33-34.

[7] 齊淑輝,尹朝娥.利普刀術(shù)后聯(lián)合用藥治療宮頸糜爛的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2016,16(52):98-99.

[8] 劉虹嵐.藥物、微波與利普刀治療宮頸糜爛的效果比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(10):2549-2551.

[9] 王學(xué)珍.利普刀與微波治療宮頸糜爛的臨床對(duì)比觀察[J].健康必讀旬刊,2012,11(7):321.