凡小影

（江蘇省昆山市第六人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215321）

0 引言

肛周尖銳濕疣是我國(guó)臨床上常見(jiàn)的一種性傳播疾病，由人乳頭瘤病毒感染所導(dǎo)致，主要通過(guò)性接觸而傳播，肛周尖銳濕疣具有復(fù)發(fā)性，會(huì)給患者帶來(lái)極大的痛苦[1-2]。目前我國(guó)臨床上對(duì)于治療肛周尖銳濕疣的方式多種多樣，但效果甚微，基于此，本研究主要分析與探討二氧化碳激光聯(lián)合微波術(shù)對(duì)于治療肛周尖銳濕疣的臨床效果以及患者治療后的復(fù)發(fā)情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2016年1月至2017年12月接收的肛周尖銳濕疣患者中，隨機(jī)抽取56名患者，將其分為觀察組與對(duì)照組，均28例。所選患者均確診為尖銳濕疣，患者肛周有疣體突出，且碰觸出血或合并糜爛等。所有患者及家屬均對(duì)本研究知情，并簽署知情同意承諾書，本研究已獲我院批準(zhǔn)。觀察組中，男16例，女12例，年齡21-56歲，平均（38.5±17.5）歲；對(duì)照組中，男13例，女15例，年齡19-54歲，平均（36.5±17.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受二氧化碳激光進(jìn)行治療，利用二氧化碳激光對(duì)疣體進(jìn)行碳化燒灼，治療范圍為疣體周圍5cm左右，深度至疣體基底部1mm，對(duì)所有疣體進(jìn)行徹底清除，術(shù)后利用油紗對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行覆蓋。觀察組患者接受二氧化碳激光聯(lián)合微波術(shù)進(jìn)行治療，患者進(jìn)行二氧化碳激光對(duì)疣體進(jìn)行燒灼處理后1周再接受微波術(shù)，患者治療后應(yīng)保持大便通暢，每次便后用1/5000的坐浴后更換敷料，根據(jù)疣體的大小計(jì)算照射時(shí)間，0.5h/次，1次/周，3周/療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的效果，分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效。其中，痊愈：患者肛周所有疣體完全消失，3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)；顯效：患者肛周所有疣體基本消失，3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效：患者肛周所有疣體未完全祛除，3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)；無(wú)效：患者肛周疣體依然存在。觀察兩組患者接受治療后的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以率表示；計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后效果對(duì)比

通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后總有效率顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者治療后效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者治療后復(fù)發(fā)情況對(duì)比

通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組患者，觀察組患者平均復(fù)發(fā)時(shí)間顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)下表2。

表2 兩組患者治療后復(fù)發(fā)情況對(duì)比[n(%),±s]

表2 兩組患者治療后復(fù)發(fā)情況對(duì)比[n(%),±s]

組別 n 復(fù)發(fā)率 平均復(fù)發(fā)時(shí)間（d）觀察組 28 2（7.14） 71.9±6.1對(duì)照組 28 10（35.71） 24.8±6.7 χ2/t 24.243 27.506 P 0.000 0.000

3 討論

肛周尖銳濕疣是指發(fā)生在肛周皮膚部位的病毒瘤，大部分肛周尖銳濕疣患者是因治療不當(dāng)或不及時(shí)所導(dǎo)致，或因接觸帶病毒的物體、性接觸感染所導(dǎo)致，肛周尖銳濕疣是一種性傳播疾病，潛伏期較長(zhǎng)，并具有復(fù)發(fā)性，因此，治療起來(lái)具有一定的難度，目前我國(guó)臨床上沒(méi)有可以完全祛除人乳頭瘤病毒的辦法，因此常通過(guò)手術(shù)方法來(lái)對(duì)肛周尖銳濕疣進(jìn)行治療，常見(jiàn)的例如微波術(shù)、激光術(shù)、冷凍術(shù)等，但由于肛周尖銳濕疣患者被損傷的皮膚周圍均有人乳頭瘤病毒感染，常規(guī)的治療手段無(wú)法完全清除病變組織，因此會(huì)導(dǎo)致肛周尖銳濕疣反復(fù)發(fā)作，加大了患者的痛苦[3-4]。

肛周尖銳濕疣發(fā)病時(shí)患者肛門部位會(huì)出現(xiàn)許多大小的丘疹，丘疹隨著患者病情的發(fā)展而逐漸擴(kuò)大，且分泌物常有難聞的臭味[5-6]。此外，肛周尖銳濕疣常表現(xiàn)為肛周灼痛、瘙癢及壓迫感、大便帶血、大便不暢等[7-8]。目前我國(guó)臨床上對(duì)于治療肛周尖銳濕疣主要推崇二氧化碳激光聯(lián)合微波術(shù)進(jìn)行治療，單純的激光治療或微波術(shù)祛除無(wú)法徹底的根除病變組織及病毒，但在二氧化碳激光治療的基礎(chǔ)上增加微波術(shù)治療則具有較為顯著的效果，激光祛除患者表面的疣體，而微波術(shù)能對(duì)疣體基底部和周圍正常組織進(jìn)行輻射，降低患者肛周尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率[9-10]。本研究結(jié)果顯示，接受二氧化碳激光聯(lián)合微波術(shù)進(jìn)行治療的觀察組患者治療后效果較為顯著，且復(fù)發(fā)率低，具有較高的臨床價(jià)值，值得在醫(yī)學(xué)上推廣使用。

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