姜敏

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

0 引言

腦出血是現(xiàn)在臨床上比較常見(jiàn)的一種突發(fā)性疾病，大多數(shù)患者發(fā)病比較急，且病情發(fā)展迅速，臨床死亡率極高，會(huì)導(dǎo)致患者的生命健康安全受到影響，同時(shí)還會(huì)給患者及其家屬帶來(lái)極大的精神和經(jīng)濟(jì)壓力。腦出血主要的發(fā)病原因是因?yàn)槟X血管局部的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致患者的腦部受到嚴(yán)重?fù)p傷，從而引起腦出血的發(fā)生[1]。最近幾年來(lái)，腦出血的患者每年都在不斷增多，對(duì)于治療腦出血的措施也是在不斷更新。但是治療的效果并不是特別讓人滿意，因?yàn)橹委熀蠛苋菀讓?dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。例如偏癱、失語(yǔ)等，大大降低了患者的生活質(zhì)量，還會(huì)給患者家屬帶來(lái)極大的精神和經(jīng)濟(jì)壓力[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)腦出血的患者采取活血化瘀方治療，可以有效促進(jìn)患者的預(yù)后，使患者的神經(jīng)功能恢復(fù)正常[3]。為此本，次實(shí)驗(yàn)選擇2016年1月至2017年1月本院腦出血患者80例進(jìn)行試驗(yàn)，采取活血化瘀方進(jìn)行治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2017年1月本院腦出血患者80例進(jìn)行研究討論，把所有患者隨機(jī)分為兩組，兩組都為40例，其中對(duì)照組男性25例，女性15例，年齡38～75歲，平均年齡(50．3±0．9)歲；觀察組男性24例，女性16例，年齡39～74歲，平均年齡(50．1±0．8)歲。所選擇的患者在一般資料上沒(méi)有比較明顯的差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次選擇的患者都符合腦出血的診斷。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）均取得所有患者的知情同意；（2）所有患者的臨床資料齊全；

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除溝通障礙的患者；（2）有嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者；（3）臨床資料不全的患者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療，即給予患者止血藥物，降低顱內(nèi)壓，預(yù)防水腫，建立靜脈通道，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡；觀察組采取活血化瘀方進(jìn)行治療，主要的成分有牡蠣30g、龍骨20g、牛膝12g、赤芍12g、大黃10g、川芎10g、遠(yuǎn)志10g、半夏10g、丹皮10g、玄參10g、田七3g、水蛭2g。此方用于急性期的患者；恢復(fù)期的患者主要有：黃芩20g、當(dāng)歸10g、牛膝10g、赤芍10g、桑枝10g、地龍10g、桃仁10g、天麻10g、丹參10g、紅花10g，用水煎服，每天服藥兩次，早晚各一次，半個(gè)月為一個(gè)療程，連續(xù)治療三個(gè)療程后觀察效果。

1.4.2 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果以及治療后患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分。

1.4.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%-89%；有效：治療后患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18-45%，無(wú)效：治療后患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%，有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%[3]。

1.4.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率的比較

兩組患者采取不同的藥方進(jìn)行治療后，發(fā)現(xiàn)采取活血化瘀方的觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的有效率為92.5%，對(duì)照組的有效率為80.0%，兩組治療總有效率比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在治療效果上的比較（n,%）

2.2 兩者患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

兩者患者采取不同的方法進(jìn)行治療后，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯比對(duì)照組的要低，兩組比較，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

3 討論

高血壓又叫做腦溢血，是現(xiàn)在臨床上神經(jīng)外科比較多見(jiàn)的一種突發(fā)性疾病， 最近幾年來(lái)，隨著人們生活方式發(fā)生的巨大改變，腦出血的發(fā)病率每年都呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，給患者的生活造成了很大的不良影響[4]。因?yàn)槟X出血治療后很容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，例如失語(yǔ)、偏癱等，使患者的生活質(zhì)量降低，導(dǎo)致腦出血的主要原因是因?yàn)榛颊叩难獕哼^(guò)高，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，最后發(fā)生腦出血，腦出血后則會(huì)導(dǎo)致患者的神經(jīng)功能損傷[5]。因此，在對(duì)腦出血進(jìn)行治療的時(shí)候，不但要幫助患者清除顱內(nèi)血腫，還要幫助患者控制血壓，改善神經(jīng)功能癥狀，促進(jìn)患者的身心康復(fù)[6]。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，腦出血是因?yàn)槭仁澈裎?、情緒激動(dòng)而導(dǎo)致的，使得患者出現(xiàn)臟腑氣血失調(diào)、陰陽(yáng)不調(diào)和、沖擊到大腦，血溢出腦外，主要的辯證分型為風(fēng)證，痰證，氣虛，氣血瘀滯，而發(fā)病最高的是淤證，淤血布置，則出血不止，新血不生[7]。有學(xué)者認(rèn)為，腦出血是因?yàn)楦哐獕夯蛘呤莿?dòng)脈硬化導(dǎo)致血管異常病變而出現(xiàn)血管破裂。急性期主要的表現(xiàn)有陰虛、淤血等癥狀，治療的時(shí)候主要幫助患者恢復(fù)神志，醒腦開(kāi)竅[8]?；颊咭坏┌l(fā)生腦出血，則就有可能會(huì)引起淤血的出現(xiàn)，尤其是急性腦出血，會(huì)使得患者清竅閉塞，半身不遂，這一系列的癥狀主要都是因?yàn)榛颊叩挠傺鸬模灰虼?，在治療的時(shí)候主要對(duì)患者采取活血化瘀治療。以往傳統(tǒng)的治療方法雖然可以緩解患者的癥狀，但是但是效果并不是特別顯著，很容易導(dǎo)致患者不良反應(yīng)或者是并發(fā)癥，影響患者的預(yù)后。

活血化瘀方的成分主要有黃芩、牛膝、黃連等，可以幫助患者清熱活血。通絡(luò)化瘀；桃仁、水蛭，大黃可以幫助患者活血化瘀、疏通臟腑；大黃可以幫助患者祛除體內(nèi)的毒素，痰火瀉下，化解臟腑的氣機(jī)，消除熱、淤等癥狀；杏仁可以破除氣血瘀滯，活血通絡(luò)，改善患者血熱互結(jié)癥狀；田七可以止血化瘀，活血定痛；川芎可以活血益氣，祛風(fēng)止痛；把這些藥物聯(lián)合使用治療腦出血，可以幫助患者祛除淤血，熾熱可下，潤(rùn)腸通便，破積滑腸，隨大便一起排出[9-10]。本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示， 兩組患者采取不同的藥方進(jìn)行治療后，發(fā)現(xiàn)采取活血化瘀方的觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的有效率為92.5%，對(duì)照組的有效率僅僅為80.0%，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯比對(duì)照組的要低，兩組比較，P＜0.05，與相關(guān)的文獻(xiàn)研究結(jié)果報(bào)道一致，說(shuō)明活血化瘀方對(duì)腦出血患者的治療起到了良好的促進(jìn)作用，效果顯著。

綜上所述，對(duì)于腦出血的患者，采取活血化瘀方進(jìn)行治療，可以起到良好的效果，幫助改善患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，效果顯著，可以在今后患者的治療過(guò)程中應(yīng)用。

[1] 林佳明. 觀察活血化瘀治療方案對(duì)腦出血的療效[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(09):1651+1654.

[2] 陳澈,院立新,李凈婭等.活血化瘀方案治療腦出血30例臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,(9):1056-1057.

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[5] 王宇,陳卓. 自擬活血化瘀醒腦湯結(jié)合微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血56例[J]. 中國(guó)藥業(yè),2015,24(12):97-98.

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[10] 李景,榮陽(yáng),李兆豐,榮根滿. 高血壓動(dòng)脈硬化性腦出血的活血化瘀法治療與臨床研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(26):132-133.