姜浩

（北京市西城區(qū)大柵欄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 中醫(yī)科，北京 西城區(qū) 100051）

0 引言

月經(jīng)不調(diào)是婦科常見的多發(fā)疾病之一，臨床癥狀通常表現(xiàn)為神疲乏力、乳房脹痛、腰骶酸痛、畏寒肢冷、小腹脹痛、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)甚至不孕癥，臨床醫(yī)生認(rèn)為引發(fā)月經(jīng)不調(diào)的原因是的患者的子宮功能發(fā)生異?；蛘呋颊咦訉m發(fā)生器質(zhì)性的病變[1]。臨床治療該病的傳統(tǒng)方法為西藥干預(yù)治療，但西藥治療的臨床效果并不理想。中醫(yī)認(rèn)為，該病的致病因素可能與沖任氣血及胞宮不足或者瘀滯有關(guān)，運(yùn)用中醫(yī)的分期辨證干預(yù)治療，可取得理想的臨床效果[2]。筆者為探討月經(jīng)不調(diào)患者采取補(bǔ)血益氣法治療的療效，選取了我院收治的80例患者作為研究的對(duì)象，并對(duì)其中的40例實(shí)施補(bǔ)血益氣法治療，現(xiàn)將詳細(xì)研究報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月到2017年4月我院收治的80例月經(jīng)不調(diào)患者作為本次研究的對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)法將入選患者分成兩組，其中研究組采用中醫(yī)補(bǔ)血益氣法進(jìn)行干預(yù)治療（40例），參照組患者則使用單純的西藥干預(yù)治療（40例），參照組患者的年齡為21至39歲，平均年齡（26.8±4.6）歲，病程1至6年,平均（3.2±0.6）年，月經(jīng)周期不定者21例，月經(jīng)血量過多者10例，月經(jīng)先期者9例；研究組患者的年齡為22至38歲，平均年齡（25.9±4.5）歲，病程2至6年,平均（3.9±0.9）年，月經(jīng)周期不定者20例，月經(jīng)血量過多者9例，月經(jīng)先期者11例；本次研究所有入選患者均符合月經(jīng)不調(diào)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組患者的一般資料，數(shù)據(jù)間無顯著性的差異（P＞0.05），具有可比性[3]。

1.2 方法

參照組患者則使用單純的西藥干預(yù)治療：即使用孕激素和雌激素進(jìn)行周期化的療法，連續(xù)干預(yù)治療2個(gè)經(jīng)期[4]。研究組采用中醫(yī)補(bǔ)血益氣法進(jìn)行干預(yù)治療：具體方法如下：經(jīng)期側(cè)重活血養(yǎng)血的中藥配方為：丹參10克、桃仁10克、當(dāng)歸10克、香附10克、紅花10克、枸杞10克、淫羊藿10克、柴胡10克、郁金10克，菟絲子15克[5]；經(jīng)期前側(cè)重調(diào)理經(jīng)血的中藥配方為：黨參30克，白術(shù)30克，山藥15克，熟地30克，當(dāng)歸15克，白芍20克，沙參10克，丹皮6克，柴胡3克，炒棗仁10克，杜仲炭3克。心肝脾腎四經(jīng)同治，補(bǔ)中有通而不雍，散以開之而不傷。經(jīng)期后側(cè)重調(diào)理益氣健脾的中藥配方為：生黃芪15克，黨參15克，熟地30克，當(dāng)歸10克，白芍10克，川芎6克，元胡10克，香附6克，菟絲子30克，女貞子10克，仙茅10克，仙靈脾10克，巴戟天10克。加水煎服，每天1劑，連續(xù)干預(yù)治療3個(gè)經(jīng)期[6]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床有效率可分成：痊愈（經(jīng)期恢復(fù)至正常，臨床癥狀全部消失，停止干預(yù)治療后病情無復(fù)發(fā)）；顯效（經(jīng)期基本恢復(fù)正常，臨床癥狀顯著緩解，停止干預(yù)治療后病情無復(fù)發(fā)）；有效（經(jīng)期不調(diào)現(xiàn)象有所改善，臨床癥狀有所緩解，停止干預(yù)治療后見病情復(fù)發(fā)）；無效（經(jīng)期不調(diào)無改善甚至加重）。臨床治療有效率=（痊愈+顯效+有效）例/%?；颊叩陌Y狀評(píng)分參照臨床癥狀分級(jí)表《中藥新藥的臨床研究指導(dǎo)原則》的內(nèi)容及要求進(jìn)行。臨床癥狀包含腰骶酸痛、畏寒肢冷、小腹脹痛、神疲乏力及乳房脹痛等，評(píng)分越高表示患者的臨床癥狀越嚴(yán)重。；患者的月經(jīng)不調(diào)評(píng)分共計(jì)4個(gè)等級(jí)，得分越高表示患者的月經(jīng)不調(diào)情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s) 表示,采用t；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者取得的治療有效率情況

兩組患者運(yùn)用不同的方法干預(yù)治療后，研究組40例患者共計(jì)30例痊愈，痊愈率為75.0%，治療的總有效率為97.5%，參照組40例患者共計(jì)23例痊愈，痊愈率為57.5%，治療的總有效率為82.5%，比較兩組患者取得的痊愈率及治療總有效率，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較呈現(xiàn)顯著性的差異，與統(tǒng)計(jì)學(xué)原理相符（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組患者取得的治療有效率情況（例/%）

2.2 比較兩組患者的臨床癥狀評(píng)分情況

兩組患者接受干預(yù)治療后，研究組的臨床癥狀評(píng)分顯著低于參照組，數(shù)據(jù)呈現(xiàn)顯著性的差異（P＜0.05），詳見表 2。

表2 比較兩組患者的臨床癥狀評(píng)分情況(±s)

表2 比較兩組患者的臨床癥狀評(píng)分情況(±s)

注：與參照組比較，P＜0.05。

組別 神疲乏力 小腹脹痛 乳房脹痛 畏寒肢冷 腰骶酸痛研究組（n=40） 80.4±22.6 80.6±14.8 64.9±21.6 56.2±16.8 76.5±21.8參照組（n=40） 106.8±21.4 102.6±14.9 82.9±21.6 73.8±23.5 98.9±21.6

2.3 比較兩組的月經(jīng)不調(diào)評(píng)分情況

研究組患者接受干預(yù)治療前的月經(jīng)不調(diào)評(píng)分為（4.56±1.23）分，接受干預(yù)治療后的月經(jīng)不調(diào)評(píng)分為（2.36±1.02）分；參照組患者接受干預(yù)治療前的月經(jīng)不調(diào)評(píng)分為（4.61±1.25）分，接受干預(yù)治療后的月經(jīng)不調(diào)評(píng)分為（3.36±1.56）分；干預(yù)治療前，兩組患者的月經(jīng)不調(diào)情況無顯著性的差異（P＞0.05）。干預(yù)治療后，研究組患者取得月經(jīng)不調(diào)情況顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

3 討論

月經(jīng)是性成熟的女性特有的生理現(xiàn)象，正常的月經(jīng)周期為28天，月經(jīng)的正常持續(xù)一般為3至7天，平均出血量在90ml至100ml之間[7]。正常的經(jīng)血是不凝固的，呈現(xiàn)暗紅色，其主要的成分是宮頸黏液、陰道中的上皮細(xì)胞、子宮內(nèi)膜碎片及部分血液。多數(shù)的女性在經(jīng)期均無顯著的臨床癥狀，少數(shù)女性會(huì)發(fā)生腹痛、便秘、頭痛、腹瀉、腹部下墜感及腰骶部不適感等臨床癥狀，上述癥狀在月經(jīng)結(jié)束后均會(huì)自動(dòng)消除，對(duì)工作及生活不會(huì)造成嚴(yán)重的影響。月經(jīng)不調(diào)是婦科最為常見的多發(fā)病，臨床表現(xiàn)通常為神疲乏力、乳房脹痛、腰骶酸痛、畏寒肢冷、小腹脹痛、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)甚至不孕癥。臨床上治療月經(jīng)不調(diào)最常用的方法為西醫(yī)干預(yù)治療，但是治療效果不甚理想。月經(jīng)不調(diào)得及時(shí)、有效的干預(yù)治療，將導(dǎo)致患者排卵異常及激素分泌紊亂[7]。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，女性在非生理期，沖任氣血是相對(duì)平和的，此時(shí)的致病因素可能與沖任氣血及胞宮不足或者瘀滯有關(guān)，因此沒有表現(xiàn)出腰骶酸痛或者腹痛等臨床癥狀。但經(jīng)期前后，女性的機(jī)體血海逐漸充盈而盈滿外泄，胞宮中的氣血從盈滿旺盛逐漸轉(zhuǎn)化成虛弱，氣血的快速變化導(dǎo)致致病因素乘虛而入，造成氣血運(yùn)行受阻，不通則痛。中醫(yī)補(bǔ)血益氣法注重進(jìn)行分期辨證治療，經(jīng)期側(cè)重活血養(yǎng)血，經(jīng)期前側(cè)重調(diào)理經(jīng)血，經(jīng)期后側(cè)重調(diào)理益氣健脾[8]。其中，黨參有補(bǔ)氣兼能補(bǔ)血的功效，生黃芪能補(bǔ)一身之氣，當(dāng)歸能夠起到活血補(bǔ)血、化瘀止痛等功效，白芍能夠補(bǔ)血斂陰、柔肝止痛，川芎可散風(fēng)止痛、行氣活血；熟地黃則能夠養(yǎng)陰補(bǔ)血、益腎填精；元胡能活血散瘀，理氣止痛，香附具有疏肝解郁，理氣調(diào)經(jīng)的功效，白術(shù)有健脾益氣之功，山藥可補(bǔ)脾養(yǎng)胃，補(bǔ)腎澀精，沙參具有養(yǎng)陰生津之功，炒棗仁具有補(bǔ)肝寧心，斂汗生津的功效，牡丹皮具有清熱涼血，活血化瘀之功，柴胡具有疏肝解郁之功效，杜仲炭補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨，諸藥合用，能夠達(dá)到益氣補(bǔ)血、舒肝理氣，益腎填沖等功效，臨床取得的結(jié)果顯示：研究組40例患者共計(jì)30例痊愈，痊愈率為75.0%，治療的總有效率為97.5%，參照組40例患者共計(jì)23例痊愈，痊愈率為57.5%，治療的總有效率為82.5%，比較兩組患者取得的痊愈率及治療總有效率，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較呈現(xiàn)顯著性的差異，與統(tǒng)計(jì)學(xué)原理相符（P＜0.05），兩組患者接受干預(yù)治療后，研究組的臨床癥狀評(píng)分顯著低于參照組，數(shù)據(jù)呈現(xiàn)顯著性的差異（P＜0.05），干預(yù)治療前，兩組患者的月經(jīng)不調(diào)情況無顯著性的差異（P＞0.05）。干預(yù)治療后，研究組患者取得月經(jīng)不調(diào)情況顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

由此可見，月經(jīng)不調(diào)患者采取補(bǔ)血益氣法治療，臨床效果理想，有效調(diào)節(jié)了患者的體內(nèi)激素水平，對(duì)提高患者的治療有效率及臨床癥狀評(píng)分具有積極的臨床意義，是臨床月經(jīng)不調(diào)的理想方法，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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