高麗

（德陽市人民醫(yī)院 燒傷整形科，四川 德陽 618000）

0 引言

青年女性若發(fā)生面部燒傷很容易出現(xiàn)嚴重的心理問題，因為面部燒傷會造成面部畸形，且大量色素沉著會對其外貌美觀造成嚴重影響，使其產(chǎn)生巨大的心理壓力和思想負擔[1]。研究認為，認知干預能夠使患者的錯誤認知得到及時糾正，而結(jié)合行為干預則能夠使其負性情緒和消極心理得到有效改善，進而達到提高患者的治療效果和生活質(zhì)量[2]。在本次研究中，給予青年女性面部燒傷患者認知行為干預，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月至2017年10月，我院青年女性面部燒傷患者共134例，通過區(qū)組隨機化分為對照組（67例）和觀察組（67例），其中，對照組年齡在22歲-37歲之間，平均年齡為（26.1±2.2）歲；36例為中度燒傷，31例為輕度燒傷；46例由于熱液燒傷，15例為火焰燒傷，6例為化學燒傷；燒傷面積為25%-65%。觀察組年齡在23歲-37歲之間，平均年齡為（26.3±2.2）歲；38例為中度燒傷，29例為輕度燒傷；45例由于熱液燒傷，15例為火焰燒傷，7例為化學燒傷；燒傷面積為25%-65%。納入標準：意識清楚；年齡未超過40歲；對本次研究知情同意。排除標準：合并嚴重呼吸道燒傷者；合并嚴重并發(fā)癥者；合并嚴重內(nèi)科疾病者；合并感染者；合并精神障礙者；存在理解能力和閱讀能力障礙者。兩組基線資料均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合認知行為干預：

1.2.1 心理診斷階段

此為認知行為干預的第一階段，時間為一周，每日1次，每次60分鐘。對患者心理進行準確評估，緩解患者內(nèi)心中殘留的燒傷回憶和恐怖心理，了解患者的護理需求，并探究其根源，與患者建立起和諧的、良好的護患關(guān)系。

1.2.2 領(lǐng)悟階段

此為認知行為干預的第二階段，時間為一周，在心理診斷階段完成后開始實施。青年女性在出現(xiàn)面部燒傷后，其心理變化相較于男性而言更為復雜，因此護理人員應讓患者認識到巨大心理壓力和負性情緒對于預后的危害，并通過理性觀點對其負性情緒進行克制。讓患者了解各種負性情緒的癥狀或行為表現(xiàn)，幫助其找出內(nèi)在根源，使患者能夠勇敢面對。若患者負性情緒太嚴重，可適當使用催眠療法。大部分患者會擔心其社會功能受到影響，護理人員應給予針對性干預，提高患者的積極性，使其能夠勇敢面對治療。

1.2.3 溝通階段

護理人員應了解燒傷對患者所造成的心理陰影，以及她們對未來生活所保持的失望、悲觀態(tài)度，并通過辯論等方式讓患者意識到自己的錯誤觀點，不斷進行強化，使其錯誤觀念得到糾正，表能夠克服自身不良情緒。

1.2.4 再教育階段

糾正患者的不理性觀念，使患者能夠主動改正，并在后續(xù)治療過程中不斷進行自我強化。引入家屬支持，囑咐家屬給予患者更多的關(guān)心、愛護和幫助，為其提供精神支持。同時應用音樂療法，通過輕音樂舒緩患者心情和情緒。

1.3 評價指標

將焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、領(lǐng)悟社會支持評分作為本次研究的評價指標。焦慮自評量表包括20個條目，均有4個評分等級，能夠準確評估出患者的焦慮感受，評分標準為：低于50分表示患者存在極少焦慮或無焦慮；50分-59表示患者存在輕度焦慮；60分-69分，存在輕度焦慮；70分及以上提示患者焦慮情緒十分嚴重[3]。

抑郁自評量表同樣包含20個條目以及4個評分等級，能夠準確評估出患者存在的精神運動性障礙、軀體性障礙、抑郁心理障礙，評分標準：低于53分表示患者存在極少抑郁情緒或無抑郁；53分-62分提示存在輕度抑郁；63分-72分，存在輕度抑郁；73分及以上提示患者抑郁情緒十分嚴重[4]。

領(lǐng)悟社會支持量表包含12個條目，分為朋友支持、家庭支持、其他支持等3個分量表，均有7個評分等級，12分-36分提示低支持狀態(tài)；37分-60分提示中間支持狀態(tài)；61分-84分提示高支持狀態(tài)[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，過程中計量資料由t檢驗，計數(shù)資料由卡方檢驗，若P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

相較于對照組，觀察組的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分均更低；在領(lǐng)悟社會支持評分方面，觀察組顯著高于對照組，P均＜0.05。見表1、表 2、表 3。

3 討論

面對面部燒傷，青年女性由于擔心容貌改變對其工作、生活和婚姻造成影響，因此容易出現(xiàn)不穩(wěn)定情緒，其所出現(xiàn)的強烈自卑感會導致患者的心理負荷過重、社會適應性降低，進而導致復工能力的降低。所以在青年女性面部燒傷患者的臨床干預中，更需要專業(yè)的心理護理使其能夠克服負性情緒，勇敢面對現(xiàn)實。

表1 兩組焦慮自評量表評分對比（±s，分）

表1 兩組焦慮自評量表評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 干預前 干預后對照組 67 53.49±5.91 50.36±6.96觀察組 67 53.61±6.05 43.18±5.41 T值 0.116 6.667 P 0.908 0.001

表2 兩組抑郁自評量表評分對比（±s，分）

表2 兩組抑郁自評量表評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 干預前 干預后對照組 67 56.31±6.17 52.79±7.03觀察組 67 56.94±6.15 45.72±6.12 T值 0.592 6.209 P 0.555 0.001

表3 兩組領(lǐng)悟社會支持評分對比（±s，分）

表3 兩組領(lǐng)悟社會支持評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 干預前 干預后對照組 67 61.58±8.87 66.27±6.73觀察組 67 60.92±8.64 75.13±6.75 T值 0.436 7.608 P 0.663 0.001

在本次研究中，給予觀察組認知行為干預，經(jīng)對比，觀察組的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、領(lǐng)悟社會支持評分均顯著優(yōu)于對照組。認知行為干預屬于心理治療的重要組成部分，其理論基礎(chǔ)是不良情緒會導致患者出現(xiàn)錯誤觀念，或者不正確的認知會導致患者出現(xiàn)不良行為，進而改變患者思維，使其發(fā)生對社會支持系統(tǒng)領(lǐng)悟的改變。而領(lǐng)悟社會支持指的是個體能夠感受到自身在社會中被支持、被尊重、被理解的滿意程度或情緒體驗[6-8]。在燒傷后，患者會對自身不良情緒進行壓抑，并可以減少與外界交往或聯(lián)絡，且對人際關(guān)系十分敏感。而通過認知行為干預，能夠顯著提升其領(lǐng)悟社會支持程度，改善其領(lǐng)悟能力，緩解其負性情緒。值得注意的是，認知行為干預在實施過程中邏輯性極強，因此能夠使患者思路更加清晰，也更加能夠感受到來自他人及社會的支持。在干預過程中，護理人員著重了解了患者的傷情、心理壓力、心理特點以及社會支持情況，確保了認知行為干預的針對性和個性化，使患者能夠認識到自身的錯誤觀念進而主動改善，進而使其社會功能得到顯著恢復[9-10]。

綜上所述，在青年女性面部燒傷患者的護理過程中，認知行為干預能夠切實有效的改善患者的負性情緒，促使患者更快地回歸社會，值得推廣應用。

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