楊杰

（江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

0 引言

卵巢腫瘤屬于女性生殖系統(tǒng)疾病中最為常見(jiàn)的惡性腫瘤，起碼有20%女孩發(fā)生在月經(jīng)初潮時(shí)期，其臨床表現(xiàn)為下腹沉墜、腹部腫塊、壓痛、發(fā)熱、食欲不振、外生殖器發(fā)育迅速、惡心、嘔吐、排尿及排便困難等[1]。針對(duì)卵巢腫瘤患者多采用實(shí)驗(yàn)室檢查、腫瘤標(biāo)記物測(cè)定、流式細(xì)胞儀分析以及影像學(xué)檢查[2]。而影像學(xué)檢查中包括超聲、CT、MRI、淋巴管檢查以及腹腔鏡檢查等。其中64排螺旋CT作為一種新型的診斷技術(shù)被廣泛應(yīng)用到了臨床診斷中，是目前世界上最薄層厚、圖像分辨率較高的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)[3]。本研究對(duì)本院于2015年9月至2017年5月收治的32卵巢腫瘤患者的病理結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，旨在探究64排螺旋CT在卵巢腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2015年9月至2017年5月收治的32例卵巢腫瘤患者作為研究對(duì)象，其發(fā)病年齡大致在8-75歲，平均（45.62±3.6）歲；其中有20例良性腫瘤、12例惡性腫瘤；大致臨床癥狀包括腹部包塊（n=10）、漸進(jìn)性下腹脹痛（n=13）、月經(jīng)不規(guī)則（n=6）以及痛經(jīng)（n=3）。

1.2 方法

32例卵巢腫瘤患者在掃描前均禁食12h以上，食流質(zhì)食物1d，在進(jìn)入檢查室前0.5-2h內(nèi)喝水500-100mL，讓患者的膀胱保持充盈狀態(tài)，待患者有尿意時(shí)便進(jìn)行掃描操作。已婚患者應(yīng)先進(jìn)行陰道消毒[4]。隨后指導(dǎo)患者呈仰臥位，掃描范圍包括恥骨下緣至髂前上嵴、腫塊上緣，腫塊過(guò)大、腹腔有轉(zhuǎn)移的患者均采取全腹部掃描[5]。之后予以增強(qiáng)掃描，使用離子型造影劑團(tuán)注在肘靜脈中，待到掃描數(shù)據(jù)輸送至工作站的時(shí)候進(jìn)行重建處理，盡量利用MRP了解腫塊與膀胱、子宮、輸尿管以及直腸間存在的關(guān)系，增強(qiáng)掃描后進(jìn)行圖像重建。選擇兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)生對(duì)CT圖像及相關(guān)資料進(jìn)行詳細(xì)分析，并做出定性判斷[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察CT診斷結(jié)果與術(shù)中所見(jiàn)的符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 良性腫瘤檢出率

經(jīng)CT診斷后，發(fā)現(xiàn)良性腫瘤共18例，術(shù)中所見(jiàn)共20例，故良性腫瘤檢出率為90.00%（18/20）。見(jiàn)表1。

表1 良性腫瘤診斷情況

2.2 惡性腫瘤檢出率

經(jīng)CT診斷后，發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤共11例，術(shù)中所見(jiàn)共12例，故惡性腫瘤檢出率為91.67%（11/12）。見(jiàn)表2。

表2 卵巢腫瘤檢出情況

3 討論

近年來(lái)，卵巢腫瘤的病發(fā)率呈逐年上升之勢(shì)，嚴(yán)重威脅到女性的健康及生活質(zhì)量。由于女性卵巢的組織類(lèi)型、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及內(nèi)分泌功能情況均較為復(fù)雜，容易發(fā)生多種腫瘤，屬于全身臟器腫瘤占比最大的部位，故卵巢腫瘤的可變性較高，在臨床診斷上難度較大[7]。廣大學(xué)者為了能提高女性的健康質(zhì)量，做了大量的研究。因此，出現(xiàn)了一種全新的診斷技術(shù)，也就是64排螺旋CT診斷技術(shù)[8]。64排螺旋CT采用了滑環(huán)技術(shù)，與傳統(tǒng)CT有很大的區(qū)別，其掃描軌跡呈螺旋狀，能夠快速對(duì)人體病灶部位進(jìn)行掃描，并不斷地進(jìn)行容積掃描，可采集患者橫斷面、冠狀面以及矢狀面等多個(gè)平面的圖像，通過(guò)多次重建以及多層面重建，得出清晰的三維立體圖像，其圖像信息十分精細(xì)[9-10]。

本研究表明，通過(guò)64排螺旋CT診斷，發(fā)現(xiàn)黏液性囊腺瘤8例、漿液性囊性瘤7例、小囊壁結(jié)節(jié)3例，誤診2例；內(nèi)胚竇癌5例、顆粒細(xì)胞瘤4例、子宮內(nèi)膜樣癌2例、誤診1例。取術(shù)中所見(jiàn)的良性腫瘤、惡性腫瘤，其符合率分別為90.00%（18/20）、91.67%（11/12），可知，卵巢腫瘤的總檢出率為90.63%。這說(shuō)明32例卵巢腫瘤患者中存在3例誤診情況，但總體來(lái)說(shuō)64排螺旋CT的檢出率高達(dá)90%以上，其檢出率較高，能夠清晰地將女性患者卵巢部位的腫塊大小、腫瘤位置、盆腔部位的情況以及炎性包塊、闌尾膿腫、腸系膜腫瘤等均能準(zhǔn)確鑒別。說(shuō)明64排螺旋CT是一種無(wú)創(chuàng)性、安全性較高的檢查方法，對(duì)卵巢腫瘤具有重要的診斷意義。

綜上所述，針對(duì)卵巢腫瘤患者采取64排螺旋CT，其腫瘤檢出率較高，能夠清晰地檢測(cè)出腫瘤的位置以及與盆腔臟器之間的關(guān)系，能順利地辨認(rèn)出卵巢組織結(jié)構(gòu)、腫瘤類(lèi)型及病灶嚴(yán)重程度，診斷價(jià)值較高，值得在臨床診斷中推廣應(yīng)用。

[1] 張志林,宋曉,湯建華,等.64排螺旋CT在老年腎細(xì)胞癌診治中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué),2016,36(10):2404.

[2] 王麗,丁巖,秦翠麗,等.64排螺旋CT低劑量掃描方案在老年人主動(dòng)脈夾層診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué),2014,34(14):4037-4038.

[3] 夏淇.64排螺旋CT低劑量在高危人群早期肺癌篩查和診斷中的價(jià)值探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(2):266-267.

[4] 史利紅.64排螺旋CT低劑量在高危人群早期肺癌篩查和診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際呼吸雜志,2016,36(4):258-261.

[5] 李韡.64排螺旋CT低劑量掃描并靶掃診斷高危人群早期肺癌的臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(24):45-47.

[6] 華紅偉,倪裕豐,王永杰,等.低劑量螺旋CT對(duì)肺癌高危人群早期篩查的臨床研究[J].實(shí)用癌癥雜志,2016,31(4):558-560.

[7] 朱曉彤.探究64層螺旋CT診斷卵巢腫瘤良惡性的效果[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2016,34(17):150-152.

[8] 鄭石磊,賴(lài)樹(shù)盛,張祥林.多層螺旋CT增強(qiáng)掃描對(duì)交界性與侵襲性卵巢腫瘤的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2017,25(6):465-469.

[9] 呂銘,張洪標(biāo),梁紅英,等.16排螺旋CT對(duì)卵巢漿液性腫瘤的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2016,25(2):272-274.

[10] 錢(qián)躍龍.雙排螺旋CT對(duì)卵巢良惡性腫瘤的診斷[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2017,21(6):1055-1057.