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        一元錢的公交和一萬元的血透析

        2017-03-06 20:47:13楊柏
        當(dāng)代貴州 2017年2期
        關(guān)鍵詞:收費(fèi)信息

        楊柏

        新年未到,年輕人已爭相在微信上發(fā)節(jié)日的祝福,但我卻在廈門琢磨上述標(biāo)題涵蓋的兩件事的意義和深刻關(guān)聯(lián)。家有老人因糖尿病引發(fā)急性腎衰,住進(jìn)了醫(yī)院,經(jīng)過醫(yī)生會診,確定要做血透析。我放下手中趕寫的書稿,趕赴廈門?!耙辉嗣駧?0站公交”是我從廈門第一人民醫(yī)院回妹妹家乘坐一次公交的價(jià)格;“一萬元一次血透析”,是父親第一次做血透析的一筆賬單。

        嚴(yán)格意義講,這兩件事并沒有太多關(guān)系,各自單維度信息的含義也不一樣。

        一元人民幣是一個人乘坐20站(還可以多幾站)城市公共汽車的價(jià)格,這是讓人驚訝的一個數(shù)字。一是因?yàn)樗陀谏钲诠粌r(jià)格,深圳的公交車上車2元,遠(yuǎn)一點(diǎn)路程的價(jià)格會累積上加。二是它低于貴陽公交價(jià)格。貴陽公交起步價(jià)格與深圳一樣,2元錢內(nèi)跑的路程與廈門一元差不多。

        我在香港上過兩年班,知道同樣的一段距離,香港的雙層巴士收費(fèi)會不低于一0元港幣(按當(dāng)時匯率相當(dāng)8元多人民幣),而隨著距離的加長,收費(fèi)還會多上去,其價(jià)格反應(yīng)了巴士公司的經(jīng)營方法是力圖讓價(jià)格覆蓋成本+關(guān)聯(lián)經(jīng)營(如流動廣告)溢出利潤。

        廈門是我國第一批進(jìn)入市場化改革的經(jīng)濟(jì)特區(qū),其公交車收費(fèi)價(jià)格比貴陽低一半,其背后可能隱含著一組經(jīng)濟(jì)信息:收費(fèi)低于成本,公交公司實(shí)際虧損;政府財(cái)政補(bǔ)貼;公司多種經(jīng)營,有其它收入來對沖低票價(jià);政府對公司的這種對沖經(jīng)營有政策性照顧(變相補(bǔ)貼)。前者屬于市場化運(yùn)營,后者屬于市場+政府,或許是政府大于市場的保障模式。

        父親的第一次透析大約進(jìn)行了一一個小時。一組專家根據(jù)病情作了診療方案,在病人的大腿根部進(jìn)行靜脈穿刺,緊接著護(hù)士送來了一張賬單,第一次費(fèi)用一萬余元,加上2天前進(jìn)入住院的檢查費(fèi)、一級護(hù)理費(fèi),3天的賬單已累積約一6000元,大幅超過了老人每月領(lǐng)取的離休金。

        這些賬單讓很少進(jìn)醫(yī)院的我們產(chǎn)生了一種震撼。一是深感一個人,一場大病,足以讓一個家庭落入貧困的威脅;二是深感醫(yī)療市場的信息不對稱,存在不少待解讀的信息:因“腎衰”的導(dǎo)入,病人和其家庭已無可避免進(jìn)入細(xì)分的血透專業(yè)醫(yī)療市場;病人和家庭加上醫(yī)保或保險(xiǎn)組合的財(cái)務(wù)支付能力,成了一個人的生命線,生命的存活與否基本由保障性資金量的多少決定;我國醫(yī)療市場這種專業(yè)治療可能利潤驚人。

        一個人的平安從來都不是一場免費(fèi)午餐。假如一個國家沒有一張有效運(yùn)行的醫(yī)療保障網(wǎng),那作為一個病人個體,已經(jīng)暴露在疾病風(fēng)險(xiǎn)的面前。當(dāng)今醫(yī)療體制改革,建構(gòu)全民醫(yī)保的基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)和保險(xiǎn)市場,就是為了防止因病返貧的情況發(fā)生,這是一項(xiàng)涉及億萬民眾的民生工程。

        其次從管理學(xué)角度來看,醫(yī)院的收費(fèi)和利潤率的合理性可能需要第三方考量。網(wǎng)上有人介紹自己制作設(shè)備血透,一次的成本只有幾百元。作為行外人,也不難判定真這樣做會存在巨大風(fēng)險(xiǎn),但在個人財(cái)務(wù)的窘境的情況下,不排除有人會覺得橫豎一樣,不如選擇冒險(xiǎn)一搏。當(dāng)然,除了負(fù)面信息,高科技醫(yī)療實(shí)際隱含定價(jià)權(quán),它的創(chuàng)收能力讓人刮目相看。但醫(yī)療服務(wù)的社會性決定了它目標(biāo)的人文性,這定價(jià)權(quán)是否合理就值得反思。(責(zé)任編輯/李 坤)

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