翟疆瑜

69250部隊(duì)，新疆烏魯木齊 830009

現(xiàn)階段，腰椎間盤突出癥在我國臨床上具有比較高的發(fā)病率，因該病能夠?qū)颊叩募股窠?jīng)造成壓迫，并由此引發(fā)腰部疼痛以及不舒適等癥狀，從而對患者的身心健康和日常生活造成了較大影響[1]，所以，需要加強(qiáng)對該病患者進(jìn)行對癥治療的力度。針灸療法乃比較傳統(tǒng)的一種中醫(yī)治療方法，可通過針灸相應(yīng)穴位的方式，達(dá)到減輕疼痛、促進(jìn)病情恢復(fù)以及提高預(yù)后效果的目的[2]，并且，相比較于常規(guī)的治療方法，針灸療法在腰椎間盤突出癥中更具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。此次研究，筆者將重點(diǎn)分析腰椎間盤突出癥應(yīng)用針灸療法的臨床療效，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2014年6月—2016年12月接診的腰椎間盤突出癥病患98例，利用數(shù)字抽簽法將之隨機(jī)分成兩組：實(shí)驗(yàn)組和對照組各49例。其中，實(shí)驗(yàn)組男性患者27例，女性患者22例；年齡在25～67歲的范圍之內(nèi)，平均（43.26±4.15）歲；病程在 5 d～8 年的范圍之內(nèi)，平均（1.6±0.4）年。對照組男性患者28例，女性患者21例；年齡在26～68歲的范圍之內(nèi)，平均（43.97±4.28）歲；病程在 6 d～7 年的范圍之內(nèi)，平均（1.5±0.6）年。兩組入院時(shí)都經(jīng)臨床檢查確診符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，耐受本研究所用藥物，依從性良好，且簽署知情同意書。比較各組的病程等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組行中醫(yī)針灸治療，具體為：協(xié)助取俯臥位，囑咐放松全身肌肉。主穴選擇大腸俞穴、腎俞穴、關(guān)元穴和L3～L5夾脊穴，針對足太陽膀胱經(jīng)有疼痛麻木感的病患，配穴選擇委中穴、昆侖穴、承扶穴、飛揚(yáng)穴、患側(cè)秩邊穴和承山穴；針對足少陽膽經(jīng)有疼痛感的病患，配穴選擇陽陵泉穴、懸鐘穴、丘墟穴、環(huán)跳穴和風(fēng)市穴。常規(guī)方法消毒上述穴位皮膚，然后再利用2.5～3寸毫針（26～28型號）對患者進(jìn)行針灸治療。注：針灸應(yīng)達(dá)到10 min，且需控制留針的時(shí)間≥30 min。進(jìn)針順序?yàn)椋貉?下肢循經(jīng)-臀部。1次/d，直到患者的穴位出現(xiàn)癢熱感為止。10 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后，需停止2 d，然后再對患者進(jìn)行下1個(gè)療程的治療。

對照組行常規(guī)治療，也就是藥物聯(lián)合推拿治療，具體為：經(jīng)靜脈予以患者消炎以及脫水藥物。取20%甘露醇，250 mL，加入地塞米松（5～10 mg），對患者施以靜脈滴注治療，2次/d，5 d為1個(gè)療程。同時(shí)靜脈滴注復(fù)方血栓通通針（300 mg）+5%葡萄糖注射液（250 mL），1次/d，7 d為1個(gè)療程。根據(jù)患者的實(shí)際情況，指導(dǎo)服用維生素B類的藥物。若患者藥物治療的效果不明顯，需對其輔以推拿治療，即：俯臥位，并采取推、揉、擦、點(diǎn)與拿等方法，對患者進(jìn)行推拿治療。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

仔細(xì)觀察兩組治療后臨床癥狀的緩解情況，并對各組的疼痛消失時(shí)間進(jìn)行分析比較。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

各組經(jīng)不同方法治療后的臨床療效參考下述標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估：①治愈，相關(guān)癥狀徹底消失；直腿抬高＞70°；無腰腿疼痛感；日常生活與工作均恢復(fù)正常。②有效，相關(guān)癥狀明顯緩解；腰腿疼痛減輕；腰部活動(dòng)度明顯改善；日常生活與工作恢復(fù)正常。③無效，相關(guān)癥狀未改善；日常生活與工作受到影響。其中，（治愈+有效）/例數(shù)×100.00%的計(jì)算結(jié)果為各組治療的總有效率[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 疼痛消失時(shí)間評價(jià)

觀察發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的疼痛消失時(shí)間為（13.4±2.7）d，明顯短于對照組的（23.6±6.9）d，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.636 3，P＜0.05）。

2.2 臨床療效評價(jià)

據(jù)表1中的數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為91.84%，比對照組的75.51%高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

有報(bào)道稱，纖維環(huán)受損并破裂乃腰椎間盤突出癥的主要病理改變，可引發(fā)髓核外凸的情況，使得神經(jīng)根受到一定壓迫亦或者是刺激，從而引發(fā)腰腿痛以及神經(jīng)功能障礙等癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作[5]?，F(xiàn)階段，臨床醫(yī)師在治療腰椎間盤突出癥患者時(shí)可采取多種手段，比如：常規(guī)藥物療法、纖維外科手術(shù)以及有限手術(shù)等。但手術(shù)的實(shí)施可增加患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，特別是對于老年患者來說，手術(shù)對其造成的創(chuàng)傷也比較大，所以，對于大部分患者來說，臨床醫(yī)師都建議對其施以保守治療。

表1 兩組臨床療效的對比分析表[n（%）]

中醫(yī)資料中有記載，通過針灸的方式對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療，可有效減輕其水腫現(xiàn)象，增強(qiáng)局部血液循環(huán)功能，促進(jìn)神經(jīng)根壓迫癥狀緩解[6]。相關(guān)研究表明，相比較于常規(guī)藥物療法，針灸療法在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用價(jià)值更高，其不僅能有效提升患者病情控制的效果，同時(shí)還有助于改善其生活質(zhì)量，減輕疼痛程度。此研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯比對照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的疼痛消失時(shí)間明顯比對照組短，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，針灸療法對促進(jìn)腰椎間盤突出癥患者臨床癥狀緩解以及提高治療效果均具有比較顯著的促進(jìn)作用。

綜上所述，于腰椎間盤突出癥中積極應(yīng)用針灸療法，可取得比常規(guī)藥物療法更顯著的成效，不僅有助于減輕患者的疼痛感，同時(shí)還能促進(jìn)其腰椎功能的恢復(fù)，值得臨床推廣、借鑒。

[1]姚坤.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(19):2120-2121.

[2]李剛,王繼超.陳氏太極拳的纏絲勁對治療腰椎間盤突出癥的意義[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,46(4):403-404.

[3]張虎林,張華,郭成龍，等.麥肯基療法配合針灸推拿治療腰椎間盤突出癥伴腰3橫突綜合征療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(25):2777-2779.

[4]朱德軍,彭興甫,袁婉麗，等.中醫(yī)針灸推拿配合牽引治療對老年人腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(23):4506-4509.

[5]王富明,孫華,張亞敏，等.腰椎間盤突出癥針灸干預(yù)臨床研究進(jìn)展[J].針灸臨床雜志,2014(3):68-70.

[6]韋曄,李開平.針灸結(jié)合針刀觸激術(shù)治療腰椎間盤突出癥下肢癥狀的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(7):1229-1230.