馮治保

甘肅省武威市涼州區(qū)新華鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)科，甘肅武威 733000

慢性膽囊炎是因?yàn)閬喖毙曰蚴羌毙阅懩已字貜?fù)發(fā)作，或是長(zhǎng)時(shí)間潛藏的膽囊結(jié)石而引起的膽囊功能型障礙，約為30%的患者都有細(xì)菌型感染，其患病基本是膽總管或是膽囊管發(fā)生堵塞。依據(jù)膽囊內(nèi)部生成結(jié)石與否，可以分成結(jié)石型膽囊炎及非結(jié)石型膽囊炎。非結(jié)石型膽囊炎即由于病菌、細(xì)菌引起感染或是胰酶、膽鹽引發(fā)的慢性膽囊炎。原本的治療方式即給患者口服膽囊炎相關(guān)的藥品加以治療，但是治療成效較弱，現(xiàn)階段，中藥這一治療方式已獲得了臨床方面的注重，不但副作用不大，給患者帶來(lái)的疼痛感不強(qiáng)，且治療成效更優(yōu)。所以，中西醫(yī)加以融合這一治療方式就變成了現(xiàn)階段臨床需要探究的一大關(guān)鍵課題[1]。為此，文章就探究并調(diào)研了利膽湯運(yùn)用到治療慢性膽囊炎急性發(fā)作患者內(nèi)的成效，同時(shí)還收獲了如下方面的成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2014年6月—2017年6月來(lái)該院醫(yī)治的28例慢性膽囊炎急性發(fā)作患者，并根據(jù)具備區(qū)別的治療方法分為兩組。這之中，試驗(yàn)組包含患者14例，男性患者總共10例，女性患者總共4例；患者的年紀(jì)最大即 51歲，最小即 21歲，平均年齡為（36±2.88）歲；患者的病期最長(zhǎng)即3年，最短即1年，平均病期為（2.12±1.11）年；試驗(yàn)組患者施以利膽湯開(kāi)展治療。對(duì)照組包含患者14例，男性患者總共9例，女性患者總共5例；患者的年紀(jì)最大即54歲，最小即27歲，平均年齡為（40±3.77）歲；患者的病期最長(zhǎng)即4年，最短即2年，平均病期為（3.23±2.13）年；對(duì)照組患者施以常規(guī)有關(guān)的治療。比較兩組患者的年齡、性別、病期過(guò)后，發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①全部患者自身的右上腹都即突然產(chǎn)生疼痛，且即連續(xù)型絞痛，會(huì)朝右肩胛部位放射，偶爾朝右后腎進(jìn)行反射，發(fā)生惡心、嘔吐、發(fā)燒、寒顫，大多出現(xiàn)便秘。②全部患者自身的膽囊部位觸痛顯著，右上腹部本身的腹肌過(guò)于緊張，莫非氏征體現(xiàn)為陽(yáng)性。③全部患者自身的腹部B超檢測(cè)說(shuō)明了膽囊過(guò)大，囊壁過(guò)糙，一些患者能夠看到結(jié)石。④全部患者自身的血象白細(xì)胞都有相應(yīng)的上升。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除罹患了重型肝腎、心臟一類器官型障礙的患者；②排除無(wú)法對(duì)本次試驗(yàn)探究?jī)?nèi)所用藥品耐受的患者；③排除罹患了精神一類病癥的患者；④排除基本資料不夠健全的患者；⑤排除無(wú)法堅(jiān)持治療的患者。

1.3 方式

1.3.1試驗(yàn)組 試驗(yàn)組患者施以利膽湯加以治療，藥方即：黃芩 10 g、柴胡 10 g、大黃 6 g、白芍 15 g、茵陳 30 g、郁金 12 g、枳實(shí) 10 g、金錢草 30 g、延胡索 15 g、川楝子12 g、木香10 g、板藍(lán)根30 g、甘草6 g。發(fā)燒的患者添加梔子10 g，惡心的患者添加竹茹10 g、半夏10 g。1副/d，分成兩次在早晚進(jìn)行口服。體溫大于38.7℃的患者要施以靜脈滴入甲硝唑、氨芐青霉素等協(xié)同治療。

1.3.2對(duì)照組 對(duì)照組患者施以常規(guī)有關(guān)的治療，不給患者施以中藥，而是施以6片消炎利膽片，服用3次/d，抗生素的運(yùn)用方式與試驗(yàn)組一樣。兩組患者的治療周期都即 7～10 d。

1.4 成效評(píng)測(cè)

記錄兩組患者經(jīng)過(guò)治療過(guò)后的治療成效，治療成效的評(píng)判規(guī)定即：痊愈指經(jīng)過(guò)治療5～10 d過(guò)后，患者自身的體征、癥狀消除，血象回歸正常，B超檢測(cè)正常，回訪一年沒(méi)有二次發(fā)作；顯效指經(jīng)過(guò)治療5～10 d過(guò)后，患者自身的癥狀顯著舒緩，有輕型的體征，血象回歸正?；蚴勤呌谡＃珺超檢測(cè)有改良，但是1年中因?yàn)楦咧M(jìn)食或是情緒起伏等要素二次發(fā)作1次，通過(guò)中西醫(yī)融合施以治療1個(gè)治療周期過(guò)后痊愈；無(wú)效指經(jīng)過(guò)治療5～10 d過(guò)后，患者自身的體征、癥狀沒(méi)有舒緩，B超、血象檢測(cè)沒(méi)有改良?？傆行始慈逝c顯效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次試驗(yàn)探究所運(yùn)用的全部數(shù)據(jù)均借用了SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以處理，而計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表明采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)治療過(guò)后有8例患者痊愈，有3例患者顯效，有3例患者無(wú)效，總有效率即78.57%；試驗(yàn)組患者通過(guò)治療過(guò)后有9例患者痊愈，有4例患者顯效，有1例患者無(wú)效，總有效率即92.86%；兩組患者通過(guò)治療過(guò)后的治療成效加以比較發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；詳情請(qǐng)參見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者通過(guò)治療過(guò)后的治療成效

3 討論

慢性膽囊炎急性發(fā)作這一病癥歸屬到祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“脅痛”這一范疇中。膽囊炎的生成大多與情志受堵、肝郁氣阻、飲食失調(diào)、中焦過(guò)熱與外感過(guò)熱等相關(guān)[2]。相應(yīng)的病理機(jī)制即肝膽氣阻、濕熱過(guò)盛，膽府喪失通降下行，肝失通泄，不通則痛，指征歸屬到少陽(yáng)干涉陽(yáng)明。治療準(zhǔn)則即通肝利膽、理氣止痛、清熱順下。本次試驗(yàn)探究?jī)?nèi)給試驗(yàn)組患者運(yùn)用的中藥即利膽湯，藥方內(nèi)柴胡具備疏通少陽(yáng)邪熱這一功用；黃芩具備清熱以協(xié)同柴胡去少陽(yáng)邪熱這一功能；枳實(shí)、大黃具備清除陽(yáng)明實(shí)熱這一作用，以讓腑氣順暢，通則不痛；白芍具備和血、舒緩止痛一類功能；茵陳、金錢草具備消熱利膽這一功能；延胡索、川楝子具備理氣止疼這一作用；木香、郁金具備行氣消郁這一功能；板藍(lán)根具備清熱去毒這一作用；甘草具備舒緩藥性、緩急止痛一類功用[3]。所以，所有藥方具備疏肝、清熱、順腑一類功用，肝膽一同治療。

當(dāng)代藥理有關(guān)的探究就指出了，柴胡具備消炎止痛、保肝促膽一類功能，還可以很好地改進(jìn)患者自身的消化功能；金錢草具備利膽去石這一作用，能夠促使肝細(xì)胞生成更多膽汗，肝膽管本身的膽汁增加，內(nèi)壓上升，使得奧狄氏括約肌出現(xiàn)疏松，促使膽汁與結(jié)石得以更好地排除；黃芩具備抵抗病原型微生物、消熱、利膽、保肝一類功能，對(duì)金黃色型葡萄菌、綠膿桿菌產(chǎn)生的作用極大，可以減小血液內(nèi)部的膽紅素，減弱谷-丙轉(zhuǎn)氨酶本身的作用；白芍具備消除平滑肌痙攣、止痛一類作用；大黃具備止瀉、促膽、殺菌、消炎一類功能，可以促使胃腸道本身的推進(jìn)速率與運(yùn)動(dòng)得以恢復(fù)，加快膽汁酸本身的生成，讓膽汁酸與膽紅素總量得以上升。生大黃具備疏松括約肌、增強(qiáng)膽囊收縮、膽管擴(kuò)充、消除膽道異物一類功能；郁金具備保肝、促膽、止痛、殺菌一類功用，可以讓膽囊收縮，促使膽汁生成，并減小尿液內(nèi)部的尿膽原；茵陳具備利膽促肝、去熱、促使膽汁生成與排膽一類功能；枳實(shí)具備提升胃腸自身的蠕動(dòng)、加快腸道內(nèi)部氣體排除、舒緩腸痙攣一類功能；延胡索、川楝子具備殺菌、止痛、調(diào)整消化系統(tǒng)相應(yīng)的功能、健脾胃一類功用；板藍(lán)根具備抵抗病原型微生物、保肝、提升免疫能力一類功能，且其對(duì)溶血型鏈球菌、金葡菌、大腸桿菌等具備阻礙功能；木香具備調(diào)整胃腸道相應(yīng)的功能、疏松括約肌及減弱膽壓一類功能，與利膽一類藥品協(xié)同運(yùn)用可以凸顯出引出膽汁、排除結(jié)石、把控感染一類功用；甘草具備保肝促膽、去毒、消炎止痛、舒緩平滑肌痙攣、調(diào)整免疫能力一類功能，協(xié)同抗生素一起運(yùn)用能夠凸顯出雙倍的功用[4]。但是，由于長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)用抗生素極易形成耐藥性，所以，中西醫(yī)融合以對(duì)慢性膽囊炎急性發(fā)作患者開(kāi)展治療對(duì)比單獨(dú)施以西醫(yī)開(kāi)展治療，不但能夠提升治療成效，還可以防范并把控病癥的二次發(fā)作，收獲比較理想的成效[5]。

該次試驗(yàn)探究?jī)?nèi)，對(duì)照組患者通過(guò)治療過(guò)后有8例患者痊愈，有3例患者顯效，有3例患者無(wú)效，總有效率即78.57%；試驗(yàn)組患者通過(guò)治療過(guò)后有9例患者痊愈，有4例患者顯效，有1例患者無(wú)效，總有效率即92.86%；兩組患者經(jīng)過(guò)治療過(guò)后的治療成效加以比較發(fā)現(xiàn)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義同時(shí)（P＜0.05）?？偠灾?，利膽湯運(yùn)用到治療慢性膽囊炎急性發(fā)作患者內(nèi)具備極為明顯的成效，同時(shí)還具備極大的應(yīng)用范圍。

[1]高文艷,林一帆,鞏陽(yáng)，等.膽石片治療不伴有膽囊結(jié)石的慢性膽囊炎(肝膽氣郁證)的隨機(jī)雙盲對(duì)照臨床試驗(yàn)研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,10(10):1405-1408.

[2]劉浩潤(rùn),崔洪濤,李為民，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎合并肝炎后肝硬化的臨床體會(huì)[J].臨床消化病雜志,2015,27(6):350-352.

[3]曹子洋,張延彬,張宏春，等.電針陽(yáng)陵泉穴對(duì)慢性膽囊炎患者膽囊容積和膽囊動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2016,22(9):1228-1231.

[4]廖茜珣,羅曉光,俞裕天，等.清肝利膽膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療肝膽濕熱型慢性膽囊炎臨床療效觀察[J].中藥藥理與臨床,2017,33(1):201-204.

[5]高文艷,林一帆,楊國(guó)玉，等.膽石片治療伴膽囊結(jié)石的慢性膽囊炎肝膽氣郁證:隨機(jī)、雙盲、對(duì)照臨床試驗(yàn)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(12):717-721.