胡宏英

山丹縣計(jì)劃生育服務(wù)站，甘肅張掖 734100

出生缺陷是指受到家族遺傳與外界環(huán)境等所造成新生兒的功能異常或架構(gòu)不全的影響，是導(dǎo)致新生兒死亡的主要因素之一。新生兒出生缺陷會(huì)嚴(yán)重影響我國(guó)的人口素質(zhì)與國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，給新生兒家庭帶去嚴(yán)重的身心傷害，因此出生缺陷逐漸成為突出的社會(huì)問(wèn)題，并且嚴(yán)重制約社會(huì)的和諧發(fā)展[1]。該研究針對(duì)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查對(duì)降低出生缺陷的影響進(jìn)行詳細(xì)的分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在2010年8月—2017年10月期間符合我國(guó)計(jì)劃生育規(guī)定的1 100對(duì)育齡夫婦為該次的研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽的方法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各550對(duì)育齡夫婦。對(duì)照組育齡夫婦年齡范圍在24～38歲之間，平均年齡為（25.97±4.31）歲，其中文化程度：小學(xué)及以下水平為51對(duì)（9.27%），初中水平為119對(duì)（21.64%），高中水平為167對(duì)（30.36%），大學(xué)及以上水平為213對(duì)（38.73%）；實(shí)驗(yàn)組育齡夫婦年齡范圍在23～39歲之間，平均年齡為（26.03±4.67）歲，其中文化程度：小學(xué)及以下水平為55對(duì)（10.00%），初中水平為123對(duì)（22.36%），高中水平為151對(duì)（27.45%），大學(xué)及以上水平為221對(duì)（40.18%）。通過(guò)對(duì)兩組育齡夫婦的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

予以對(duì)照組550對(duì)育齡夫婦不進(jìn)行免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查；予以實(shí)驗(yàn)組550對(duì)育齡夫婦進(jìn)行免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，并在院內(nèi)派專業(yè)人員對(duì)1 100對(duì)育齡夫婦進(jìn)行檔案構(gòu)建，由專業(yè)人員對(duì)其管理，定期對(duì)育齡夫婦進(jìn)行隨機(jī)走訪，對(duì)比兩組孕婦的臨床指標(biāo)情況，對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的記錄與比對(duì)。具體方法如下。

①對(duì)實(shí)施免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的育齡夫婦檢查的內(nèi)容包括：實(shí)驗(yàn)室檢查（尿常規(guī)、血糖測(cè)定、病毒篩查、腎功能、甲狀腺功能以及肝功能等）、個(gè)人基本資料、孕前檢查以及病史等、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、婦科超聲常規(guī)檢查以及妊娠結(jié)局隨訪。

②將該院制作的具有內(nèi)容豐富的知識(shí)宣傳冊(cè)給育齡夫婦帶回家進(jìn)行參閱。

③定期為育齡夫婦開(kāi)展健康知識(shí)講座，告知育齡夫婦在生育時(shí)需要注意的相關(guān)事項(xiàng)與相關(guān)問(wèn)題的解決方法，指導(dǎo)育齡夫婦改善在日常生活中的不良習(xí)慣，并讓其了解到出生缺陷與發(fā)生缺陷的危害性的相關(guān)措施，進(jìn)行針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，將出生缺陷抑制在萌芽階段。

④對(duì)育齡夫婦進(jìn)行面對(duì)面的咨詢與相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，在對(duì)育齡夫婦觀察期間針對(duì)性的對(duì)實(shí)驗(yàn)組夫婦的身體健康情況進(jìn)行治療干預(yù)與檢查干預(yù)。

⑤對(duì)懷孕的婦女及時(shí)的對(duì)其調(diào)整觀察的措施，并加強(qiáng)對(duì)孕婦進(jìn)行有計(jì)劃的干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

判斷兩組育齡夫婦的新生兒出生缺陷發(fā)生率的標(biāo)準(zhǔn)采取《中國(guó)出生缺陷檢測(cè)工作手冊(cè)》對(duì)其進(jìn)行評(píng)定，其中已經(jīng)明確的規(guī)定了23類主要臨床特征、新生兒出生缺陷的定義以及相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。（新生兒出生缺陷數(shù)/該組育齡夫婦數(shù)）×100.00%=新生兒出生缺陷發(fā)生率。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的新生兒出生缺陷發(fā)生率為1.64%，對(duì)照組為5.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒出生缺陷發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

近年來(lái)隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，對(duì)于化學(xué)與物理產(chǎn)品的應(yīng)用逐漸增多，新生兒的出生缺陷發(fā)生率不斷上升。出生缺陷的新生兒不但容易死亡，而且其存在的功能性障礙與無(wú)完整性身體結(jié)構(gòu)，給新生兒的家庭帶來(lái)嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)壓力，新生兒自身的生活質(zhì)量也較差[3]。就長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)講，新生兒出生缺陷會(huì)嚴(yán)重影響我國(guó)的人口素質(zhì)，從而影響我國(guó)未來(lái)勞動(dòng)素質(zhì)，對(duì)于我國(guó)的發(fā)展十分不利，因此新生兒出生缺陷不僅是衛(wèi)生問(wèn)題，而是嚴(yán)重影響我國(guó)的社會(huì)問(wèn)題，值得醫(yī)學(xué)界重視的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。

為了顯著減少新生兒出生缺陷的發(fā)生率，免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查已經(jīng)在我國(guó)逐漸推廣。免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查是指通過(guò)提升計(jì)劃懷孕夫婦的知識(shí)水平，能有效提升該生育齡夫婦對(duì)于孕前風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)，這是降低育齡夫婦新生兒出生缺陷的有效手段。在一般情況下，育齡夫婦在進(jìn)行免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查時(shí)，醫(yī)院會(huì)提前告知育齡夫婦優(yōu)生優(yōu)育的相關(guān)知識(shí)，并對(duì)育齡夫婦的遺傳病史與自身病史進(jìn)行詳細(xì)的了解，將其在日常生活中的不良飲食習(xí)慣進(jìn)行改變。另外，免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查對(duì)于計(jì)劃懷孕的育齡夫婦實(shí)施專科檢查，包括實(shí)驗(yàn)室檢查、體格檢查、懷孕風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及影像學(xué)檢查等，而在實(shí)際的檢查工作中，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的第一步，醫(yī)院需要對(duì)受檢的育齡夫婦的工作環(huán)境、生活環(huán)境、家族遺傳使、用藥情況、生活習(xí)慣、感染性疾病以及生活規(guī)律等基本信息進(jìn)行詳細(xì)的了解，并排除婦女在妊娠期的危險(xiǎn)因素，之后再建議其懷孕；在對(duì)育齡夫婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，就需要對(duì)其進(jìn)行健康教育，在教育的過(guò)程中不僅需要對(duì)其講解注意事項(xiàng)與基本的健康知識(shí)，還需要將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果告知育齡夫婦，讓其正視生育的風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)之后懷孕的結(jié)果有一定的預(yù)期；在婦女懷孕的過(guò)程中，醫(yī)院需要免費(fèi)對(duì)孕婦進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)服務(wù)，在此期間，婦女的任何不當(dāng)行為都會(huì)影響其最后的妊娠結(jié)局，因此醫(yī)生應(yīng)該對(duì)婦女實(shí)施針對(duì)性的指導(dǎo)服務(wù)，耐心的對(duì)婦女所提出的疑問(wèn)進(jìn)行解答，并為其做出相應(yīng)的處理方法與規(guī)避方法。

在免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的過(guò)程中，醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)婦女的病史給予以其相關(guān)的措施干預(yù)。對(duì)于有死胎與流產(chǎn)史的婦女，醫(yī)師應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)且嚴(yán)格的檢查，并結(jié)合實(shí)際的原因?qū)ζ洳扇♂槍?duì)性的治療，再根據(jù)治療的情況給予其生育的建議；若計(jì)劃懷孕的婦女進(jìn)行相關(guān)的乙肝檢查結(jié)果都是呈現(xiàn)陰性，則醫(yī)師應(yīng)該提示婦女對(duì)乙肝病毒無(wú)任何免疫力，建議其進(jìn)行乙肝疫苗的注射，待再次檢查的結(jié)果為陽(yáng)性后則可準(zhǔn)備懷孕；若計(jì)劃懷孕的婦女有重度貧血的現(xiàn)象，醫(yī)師應(yīng)該詳細(xì)檢查婦女發(fā)生貧血的主要原因，同時(shí)對(duì)其采取針對(duì)性的方法進(jìn)行治療，建議懷孕婦女多食用含鐵的食物，待婦女的貧血情況得到顯著的改善后可建議其做生育準(zhǔn)備；若男性存在喝酒、吸煙等不良習(xí)慣，則醫(yī)師可建議其進(jìn)行改正。

綜上所述，實(shí)驗(yàn)組的新生兒出生缺陷發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查是提升我國(guó)人口素質(zhì)的有效措施，也是改善民生的重要表現(xiàn)，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]何娟紅.免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查對(duì)降低出生缺陷發(fā)生的影響分析[J].甘肅醫(yī)藥,2017，36（2）：145-146.

[2]何秀鳳.免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查對(duì)降低出生缺陷發(fā)生的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017，27（9）：197-198.

[3]劉可,朱潔明,黃嘉欣,等.基于國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的中醫(yī)健康管理模式對(duì)預(yù)防新生兒出生缺陷的臨床價(jià)值分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017，34（7）：1055-1058.