楊素梅

臨澤縣人民醫(yī)院，甘肅臨澤 734200

H型高血壓是指同型半胱氨酸（Hcy）水平超過(guò)10 μmol/L的高血壓癥狀，Hcy水平發(fā)生異常并進(jìn)入人體后，可形成過(guò)量的氧自由基與二硫化物，是半胱氨酸代謝與蛋氨酸之間的重要產(chǎn)物，對(duì)患者血管內(nèi)皮細(xì)胞具有較大的損害作用，同時(shí)也是引發(fā)心腦血管疾病及腦卒中的主要因素之一[1]。為此，治療H型高血壓的關(guān)鍵在于降低患者的Hcy水平使其恢復(fù)正常，并降低患者血壓，提升患者生活質(zhì)量。馬來(lái)酸依那普利葉酸片是治療Hcy的主要藥物，可有效控制患者血壓水平，具有較為理想的臨床療效[2]。為此，該研究將對(duì)使用馬來(lái)酸依那普利片治療與使用馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療的兩組患者進(jìn)行臨床指標(biāo)及臨床效率的分析比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析該院收治的74例H型高血壓患者的一般資料，并分為各37例的對(duì)照組與觀察組。兩組患者均符合H型高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：坐位血壓90 mmHg≤舒張壓＜110 mmHg；血清 Hcy 水平≥10 μmol/L；簽署知情同意書(shū)。排除：嚴(yán)重心肝腎功能不全、甲狀腺功能障礙、惡性腫瘤及該次研究藥物過(guò)敏者。其中，對(duì)照組男23例，女 14 例；年齡 43～72 歲，平均（59.23±3.10）歲；血壓SBP 為（164.20±7.20）mmHg，DBP 為（103.40±6.50）mmHg。觀察組男21例，女16例；年齡45～76歲，平均（61.24±4.21）歲；血 壓 SBP 為 （165.30±6.50）mmHg，DBP 為（104.30±6.30）mmHg。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者在采用相應(yīng)藥物治療前，應(yīng)在1周內(nèi)停止服用降壓藥物，并保持營(yíng)養(yǎng)飲食的均衡。給予對(duì)照組患者馬來(lái)酸依那普利片（國(guó)藥準(zhǔn)字H32026568）治療，10～20 mg/d，最大劑量不可超過(guò)40 mg/d，分2次服用。給予觀察組患者馬來(lái)酸依那普利葉酸片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20103723）治療，5 mg 或 0.4 mg/d，根據(jù)患者病情情況或遵醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量。兩組患者均以治療4周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

待所有患者治療后，使用水銀血壓計(jì)測(cè)量其SBP及DBP水平；于患者空腹取3 mL的靜脈血，采血1 h后行離心分離血漿并采用乳膠增強(qiáng)散射比濁法測(cè)量患者Hcy水平；臨床療效：顯效：患者SBP及DBP水平下降幅度＞20 mmHg，血漿Hcy水平恢復(fù)至正常水平；有效：患者SBP及DBP水平下降幅度10～20 mmHg，血漿Hcy水平有所改善；無(wú)效：患者SBP水平、DBP水平及Hcy水平未發(fā)生變化。并觀察患者不良反應(yīng)情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析比較，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，計(jì)量資料用（±s）表示，分別采用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較情況

表1中，所有患者治療前各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與治療后比較，bP＜0.05。

組別 時(shí)間SBP（mmHg）DBP（mmHg） 血漿 Hcy（μmol/L）對(duì)照組觀察組治療前治療后治療前治療后t值P值164.20±7.20（139.90±13.40）a 165.30±6.50（122.40±12.30）ab 2.18＜0.05 103.40±6.50（91.90±7.20）a 104.30±6.30（78.30±6.80）ab 3.16＜0.05 20.40±4.30（15.0±3.70）a 21.10±6.20（7.50±2.40）ab 3.43＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較情況

表2中，觀察組臨床療效高于對(duì)照組（97.30%vs 81.08%）（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后不良反應(yīng)情況

對(duì)照組服用藥物后出現(xiàn)2例（5.41%）不良反應(yīng)，為輕微干咳癥狀；觀察組無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)。兩組患者不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

高血壓在我國(guó)病發(fā)病較高，是一種慢性疾病。其中H型高血壓病發(fā)率占據(jù)75%，嚴(yán)重影響患者心血管預(yù)后治療，并提升心腦血管疾病的病發(fā)率。據(jù)研究，H型高血壓患者 Hcy水平均超過(guò)正常水平值（5～10 μmol/L），是腦卒中、外周血管疾病及冠狀動(dòng)脈疾病病發(fā)最主要的因素之一[4]。不論患者血壓升高還是Hcy水平異常升高，均會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)血管內(nèi)皮出現(xiàn)紊亂及脂質(zhì)氧化反應(yīng)，最終形成動(dòng)脈硬化。為此，在對(duì)H型高血壓患者降血壓治療的同時(shí)還應(yīng)降低Hcy水平，使其恢復(fù)至正常水平。馬來(lái)酸依那普利葉酸片是治療H型高血壓疾病的最為理想藥物，藥方中的血管緊張素可有效轉(zhuǎn)變成酶抑制劑，效降低患者血壓水平的同時(shí)，對(duì)靶器官起到保護(hù)作用。葉酸作為Hcy代謝的輔助酶，可滿足患者機(jī)體需求，能使Hcy加快甲基化，進(jìn)而降低血漿Hcy水平，減少患者腦卒中病發(fā)幾率[5]。

此次研究中，則給予觀察組采用馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療，在各項(xiàng)指標(biāo)中SBP水平、DBP水平及血漿Hcy水平均低于對(duì)照組。雖兩組患者治療后不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，但觀察組臨床療效高于對(duì)照組（97.30%vs 81.08%）。為此，馬來(lái)酸依那普利葉酸片可有效治療H型高血壓患者，使Hcy水平恢復(fù)至正常水平。

[1]鄭簫玉.馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15(4)：138.

[2]黃強(qiáng)，張勇，劉富強(qiáng).馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床對(duì)照研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46(5)：641-642.

[3]王玉娟，張弘，劉坤，等.馬來(lái)酸依那普利葉酸片復(fù)合制劑治療H型高血壓病療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23(10)：8-10.

[4]韓雪英，汪康平，施誠(chéng)，等.馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療老年性H型高血壓的臨床研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21(7)：8-11.

[5]韓孟鋒，肖紅云.馬來(lái)酸依那普利葉酸片聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療H型高血壓臨床體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2017，24(1)：46-47.