劉燕

山東省臨沂市平邑縣中醫(yī)醫(yī)院，山東平邑 273300

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院在2016年10月—2017年10月間收治的126例急性闌尾炎患者作為研究對象，所有患者實(shí)施了闌尾炎切除術(shù)干預(yù)治療。將所有患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組63例。對照組急性闌尾炎患者中，男性患者32例，女性患者為31例?；颊吣挲g區(qū)間為 22～56 歲，患者平均年齡為（29.52±3.25）歲。 觀察組急性闌尾炎患者中，男性患者33例，女性患者為30例?；颊吣挲g區(qū)間為21～55歲，患者平均年齡為（28.26±2.75）歲。兩組患者在入院時(shí)的臨床癥狀表現(xiàn)為：下腹轉(zhuǎn)移性疼痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、經(jīng)影像學(xué)診斷和臨床檢查可以確診為急性闌尾炎。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等一般資料中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具備可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組急性闌尾炎患者在入院治療期間，均采取了外科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要針對患者進(jìn)行健康宣教，同時(shí)向患者介紹在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的圍術(shù)期護(hù)理重點(diǎn)，以及病房護(hù)理方面的相關(guān)內(nèi)容。觀察組患者在此基礎(chǔ)之上實(shí)施了人性化護(hù)理干預(yù)措施，包括：術(shù)前人性化健康教育、圍術(shù)期預(yù)防感染的護(hù)理流程、術(shù)后心理護(hù)理引導(dǎo)。

首先，術(shù)前人性化健康教育的護(hù)理過程中，以患者自身對于急性闌尾炎以及切除術(shù)的了解情況為主，采取針對性較強(qiáng)的健康教育。并以患者的文化水平為基礎(chǔ)，盡量以講解為主，降低患者的理解偏差，以及對于闌尾炎切除術(shù)的思想誤區(qū)，進(jìn)而降低患者認(rèn)知偏差的不利影響。主要宣教資料中包含了急性闌尾癥狀的形成因素，以及在闌尾炎臨床癥狀預(yù)后效果等方面的相關(guān)知識。同時(shí)向患者介紹在術(shù)后恢復(fù)期間的飲食與生活規(guī)律的影響效果，以及針對降低術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)措施。

其次，圍術(shù)期預(yù)防感染的護(hù)理流程主要是針對患者采取分層級護(hù)理方案，根據(jù)患者的年齡情況、合并癥情況、以及術(shù)中創(chuàng)口大小，采取抗生素干預(yù)，防范術(shù)后并發(fā)癥與感染的不良事件。如果患者本身存在如糖尿病或者高血壓的情況時(shí)，依據(jù)患者血糖或血壓升高的跡象，適當(dāng)采用鎮(zhèn)痛劑輔助治療。同時(shí)在術(shù)中輔助患者行手術(shù)舒適體位，依據(jù)麻醉方式選取體位適應(yīng)度。如患者需實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉時(shí)，需要采取低枕平臥6 h以上，從而避免患者出現(xiàn)術(shù)后劇烈疼痛癥狀。如果患者采取蛛網(wǎng)膜下腔的麻醉方案時(shí)，則給予患者去枕平臥的護(hù)理體位。

最后，心理護(hù)理干預(yù)措施，主要是針對患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行一定的心理支持。多數(shù)患者在術(shù)前存在一定的恐懼心理，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張等心理癥狀。而在術(shù)前針對患者實(shí)施心理干預(yù)，也是提前給予患者心理支持的必要方式，其影響效果可以延伸至術(shù)后康復(fù)階段。而在術(shù)后康復(fù)期間，定期觀察患者的心理變化情況，當(dāng)患者出現(xiàn)類似上述不良心理情緒時(shí)，細(xì)心聽取患者的疼痛感知，以患者對于自身的身體情況了解程度判斷患者是否存在疾病疼痛，或者是存在心理疼痛。由此判斷針對性較高的人性化護(hù)理方案。當(dāng)患者出現(xiàn)為受到消極情緒影響，而產(chǎn)生了心理疼痛的誤區(qū)時(shí)，在護(hù)理服務(wù)中以關(guān)注患者情緒為主，并耐心解答患者的疑問。同時(shí)聯(lián)系患者家屬，給予患者心理支持。如果患者出現(xiàn)身體疼痛的客觀現(xiàn)象，適當(dāng)給予患者小劑量麻醉藥物支持。同時(shí)引導(dǎo)患者采取分散注意力的方式降低疼痛感，如保持平均速度的深呼吸，或者聽輕音樂舒緩疼痛感知，分散主觀注意力，達(dá)到減輕疼痛感的效果。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)施護(hù)理流程后，采取視覺模擬評分方法，針對急性闌尾炎患者的術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評分。疼痛程度以10分記作滿分表示疼痛無法忍受，以0分記作無疼痛感。1～3分記作輕度疼痛，4～6分記作中度疼痛，7～9分記作高度疼痛。同時(shí)以患者住院期間的護(hù)理滿意度作為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)調(diào)查患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意程度，通過問卷調(diào)查了解人性化護(hù)理的實(shí)施效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將以上兩組患者在住院期間的相關(guān)調(diào)研數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)與分析。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛感比較結(jié)果

觀察組急性闌尾炎患者術(shù)后疼痛程度低于對照組，組間結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛感對比[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較結(jié)果

觀察組急性闌尾炎患者術(shù)后護(hù)理滿意度情況優(yōu)于對照組，組間結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度對比[n（%）]

3 討論

急性闌尾炎患者往往患病突然，多數(shù)患者并未做好充足的心理準(zhǔn)備。為了達(dá)到及時(shí)救治患者，避免出現(xiàn)并發(fā)癥或者急性闌尾炎穿孔的情況，需要及時(shí)采取切除術(shù)干預(yù)治療。而患者在住院期間由于心理負(fù)擔(dān)或者對于病情并不了解的情況下，極易產(chǎn)生術(shù)后較為嚴(yán)重的疼痛感。而這種疼痛也同時(shí)與患者的心理情況存在較大的聯(lián)系。而采取人性化護(hù)理服務(wù)，則是針對患者的心理特征、年齡層次、知識層面等個體差異，采取針對性護(hù)理方案，進(jìn)而降低患者術(shù)后期間的心理疼痛感知，進(jìn)而減輕或疏導(dǎo)較為嚴(yán)重的術(shù)后疼痛情況。

在該次研究中發(fā)現(xiàn)，針對觀察組患者實(shí)施人性化護(hù)理方案之后，觀察組急性闌尾炎患者術(shù)后疼痛程度低于對照組，同時(shí)觀察組急性闌尾炎患者術(shù)后疼痛程度低于對照組，組間結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，人性化護(hù)理服務(wù)更加具備針對急性闌尾炎患者的輔助治療效果，能夠降低患者疼痛感知。因此，針對急性闌尾炎患者術(shù)后疼痛情況采取人性化護(hù)理干預(yù)，能夠盡量降低患者的心理負(fù)擔(dān)，建立患者的治療信心。同時(shí)在護(hù)理過程中獲得患者較高的護(hù)理滿意度評價(jià)，可以在促進(jìn)患者恢復(fù)健康的情況下改善護(hù)患關(guān)系，具備較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]李小杰.個性化護(hù)理應(yīng)用于小兒急性闌尾炎手術(shù)后對患兒預(yù)后效果及滿意度的影響觀察[J].中國婦幼健康研究,2017(S2):300-301.

[2]洪曉城，林漢昇，葉偉杰，等.闌尾炎腹腔鏡手術(shù)與開放手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度及胃腸功能對比研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(33):4146-4148.

[3]郭莉萍,謝麗娟.非藥物護(hù)理措施對學(xué)齡期兒童急性闌尾炎術(shù)后疼痛的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(15):188-190.