王虹

雙遼市中心醫(yī)院普外科，吉林雙遼 136400

在臨床治療中，下肢靜脈曲張為一種十分常見的外科血管疾病[1]，主要治療方法為手術治療，傳統(tǒng)手術方式療效理想，但術后恢復速度較慢，易留下明顯的瘢痕。為研究分析下肢淺靜脈曲張中應用大隱靜脈高位結扎合并腔內電凝閉合術治療效果，選取該院2015年3月—2017年6月收治的100例下肢淺靜脈曲張患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例下肢淺靜脈曲張患者，隨機分為兩組各50例。對照組中，年齡范圍為32～78歲，平均年齡為（55.26±8.78）歲，22 例患者為女性，男性患者為28例，病程范圍為4～22年，平均病程時間為（15.24±6.78）年。 實驗組中，年齡范圍為 33～77 歲，平均年齡為（55.44±8.80）歲，23 例患者為女性，男性患者為27例，病程范圍為4～21年，平均病程時間為（15.44±6.40）年。

1.2 方法

兩組患者術前均需劃線對肢體靜脈曲張位置進行標記，硬膜外麻醉或腰麻，取仰臥位。對照組給予常規(guī)腔內電凝閉合術治療，實驗組進行大隱靜脈高位結扎合并腔內電凝閉合術治療，應用特制超滑絕緣導絲沿大隱靜脈延伸[2]，達到內踝后，特制超滑絕緣導絲連接高頻電凝，功率為25 W，退出導絲，邊退邊凝閉合曲張靜脈，撤出導絲，結扎。手術后，患者均給予彈力繃帶加壓包扎。

1.3 觀察指標

比較分析實驗組與對照組患者的臨床療效與術后并發(fā)癥發(fā)生情況等臨床指標。

1.3.1療效評價 無效：治療后，臨床癥狀并無改善甚至加重，患者的大隱靜脈主干未閉合。有效：治療后，臨床癥狀顯著改善，曲張靜脈殘留，大隱靜脈主干閉合不完全。治愈：治療后，相關臨床癥狀消失，無復發(fā)情況，大隱靜脈主干閉合。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

經過對應手術治療后，實驗組中，有效患者為2例，治愈患者為48例。對照組中，無效患者為2例，治愈患者為42例，6例患者治療效果為有效?？傻?，實驗組治愈率為96.0%，顯著高于對照組治愈率84.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 實驗組與對照組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

實驗組1例發(fā)生感覺麻木，2例發(fā)生切口感染，2例發(fā)生皮下硬結，3例發(fā)生皮下淤血。對照組發(fā)生感覺麻木概率為20.0%，切口感染為18.0%，皮下淤血發(fā)生率為30.0%，硬結發(fā)生率為16.0%，顯著高于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

下肢靜脈曲張的主要原因為長時間的運動和站立[3]，嚴重影響患者的正常生活，降低患者的生活質量。

近年來，隨著外界環(huán)境變化和人們生活方式變化，下肢靜脈曲張發(fā)生率逐年升高。傳統(tǒng)治療靜脈曲張的主要方法為手術治療，但治療效果并不理想，術后并發(fā)癥較多，較易形成深靜脈血栓，引起多種等并發(fā)癥，恢復時間較長且復發(fā)率較高[4]。目前，下肢靜脈曲張手術應用較多的麻醉方式為連續(xù)硬膜外麻醉。進行靜脈曲張手術后，為能夠減少下肢靜脈淤血發(fā)生，需進行加壓包扎。下肢靜脈曲張腔內電凝閉合術為傳統(tǒng)的高位結扎手術進一步發(fā)展進步而來，分段剝落技術被電凝熱效應所代替，減少切口數(shù)量，一個切口即可完成手術，最大程度上降低對患者的傷害，手術時間短[5]，患者肢體上基本不會留下瘢痕。相關研究表明，大隱靜脈高位結扎合并腔內電凝閉合術治療患者耐受度與接受度較高，手術療效較為理想，并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性高，已在臨床上得到廣泛應用，適用于老年患者及對外觀要求高的患者，住院時間短，術后不留瘢痕，具有重要的臨床應用意義。在該次研究中，實驗組治愈率為96.0%，顯著高于對照組治愈率84.0%，對照組發(fā)生感覺麻木概率為20.0%，切口感染為18.0%，皮下淤血發(fā)生率為30.0%，硬結發(fā)生率為16.0%，顯著高于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可得，下肢淺靜脈曲張中應用大隱靜脈高位結扎合并腔內電凝閉合術治療臨床效果顯著，可幫助患者盡快恢復健康。

綜上所述，大隱靜脈高位結扎合并腔內電凝閉合術治療下肢淺靜脈曲張療效較為理想，可顯著改善患者臨床癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性高，具有臨床推廣的意義。

[1]孫楓林,劉嘉林,鮑世韻,等.腔內激光聯(lián)合點式潛行剝脫治療下肢淺靜脈曲張-五年隨訪報告[J].中國現(xiàn)代普通外科進展,2012,13(6):455-457.

[2]孫春亮,李安富,徐憲輝,等.腔內激光治療大隱靜脈曲張并發(fā)癥的防治[J].中國普通外科雜志,2013,16(6):598-599.

[3]Wang MH,Jin X,Zhang SY,et al.Lateral subfascial endoscopic per-forating vein surgery as treatment for lateral perforating vein incom-petence and venous ulceration[J].World J Surg,2013,33(5):1093-1098.

[4]周勇,劉金鋼,耿東華,等.腔內激光聯(lián)合腔鏡下交通支靜脈結扎及大隱靜脈高位結扎術治療下肢淺靜脈曲張的探討[J].臨床外科雜志,2013,17(10):671-672.

[5]周忠信,劉正軍,符方勇,等.大隱靜脈高位結扎聯(lián)合腔內激光閉合和Muller術治療C4-6級原發(fā)性下肢淺靜脈曲張及其合并癥防治[J].中國激光醫(yī)學雜志,2013,19(1):28-31.