姚顯寶

河南省中醫(yī)院，河南鄭州 450002

糖尿病是多發(fā)性疾病代表，而糖尿病足是主要并發(fā)癥代表，有明顯的足部感染、潰瘍以及壞疽等表現(xiàn)，且病程時(shí)間較長(zhǎng)，盡早的治療利于疾病預(yù)后，反之增加了高位截肢的可能性[1]。糖尿病以2型居多，約占同期90%以上，和人們飲食、運(yùn)動(dòng)等不良習(xí)慣的養(yǎng)成有一定關(guān)系，且有遺傳性特點(diǎn)[2]。當(dāng)前，糖尿病患者臨床發(fā)病率明顯遞增，所以糖尿病足患者也明顯增多，造成生活質(zhì)量、生命健康的威脅[3]。相關(guān)資料指出，糖尿病足治療期間配合有效的護(hù)理干預(yù)在血糖調(diào)控方面價(jià)值突出?；诖耍撐木驮撛?016年3月—2017年3月收治的96例糖尿病足患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，進(jìn)行分組護(hù)理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為糖尿病足患者，病例選自2016年3月—2017年3月，總計(jì)96例。根據(jù)護(hù)理模式的不同，分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組糖尿病足患者48例。實(shí)驗(yàn)組：男性患者26例，女性患者22例；患者最小年齡40歲、最大年齡 76 歲，年齡均值（58.50±5.30）歲；病程最短時(shí)間1年、最長(zhǎng)時(shí)間10年，病程均值（4.20±2.30）年；WagnerⅠ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)患者分別為22例、16例、10例。對(duì)照組：男性患者25例，女性患者23例；患者最小年齡42 歲、最大年齡 78 歲，年齡均值（58.60±5.50）歲；病程最短時(shí)間1年、最長(zhǎng)時(shí)間9年，病程均值（4.30±2.50）年；WagnerⅠ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)患者分別為23例、17例、8例。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組糖尿病足患者例數(shù)相同，年齡、性別、病程均值、Wagner分級(jí)等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。即血壓、血糖、血脂調(diào)控以及抗生素抗感染預(yù)防，并進(jìn)行定期清創(chuàng)以及換藥，同時(shí)進(jìn)行患者飲食、用藥指導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、疾病知識(shí)宣教，幫助患者了解疾病并發(fā)癥問題，并維持治療護(hù)理期間的平穩(wěn)心態(tài)，配合治療、護(hù)理工作。另外，對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)辨證護(hù)理。根據(jù)皮膚情況以足底拔罐、定罐等方法、穴位完成針灸，通過針灸刺激循環(huán)、激活皮膚、促進(jìn)肌肉組織再生。正確洗腳，晚睡前進(jìn)行溫水（39℃左右）泡腳，水溫過高會(huì)導(dǎo)致燙傷，水溫過低無(wú)法達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)的目的。泡腳期間用力揉搓，時(shí)間以15 min為宜。

實(shí)驗(yàn)組：常規(guī)護(hù)理+分級(jí)護(hù)理干預(yù)。一級(jí)護(hù)理——護(hù)理人員鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體自主活動(dòng)，并對(duì)其進(jìn)行足部、小腿活動(dòng)指導(dǎo)，每次時(shí)間以30 min為宜，每天進(jìn)行2次，通過肢體運(yùn)動(dòng)改善患者小腿血供情況。另外，維持糖尿病足患者足部清潔、干燥，以活血化瘀的方法做好足部熏洗，控制水溫以39℃左右為宜，每次時(shí)間以30 min為宜，每天進(jìn)行2次。二級(jí)護(hù)理——鼓勵(lì)患者臥床休息并盡可能的減少活動(dòng)狀態(tài)，確保足部的干燥以及清潔，以清熱祛濕的中藥完成足部熏洗，控制水溫以37℃左右為宜，每次時(shí)間以30 min為宜，每天進(jìn)行1次。三級(jí)護(hù)理——叮囑糖尿病足患者臥床休息、禁止活動(dòng)、有良好的睡眠質(zhì)量，禁止足部外傷/著涼，以清熱解毒中藥完成患者足部熏洗，控制水溫以39℃左右為宜，每次時(shí)間以20 min為宜，每天進(jìn)行1次。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄糖尿病足患者治療效果、護(hù)理干預(yù)期間空腹血糖、餐后2 h血糖水平以及腐肉消除干凈、邊緣新肉芽長(zhǎng)出、基底新肉芽長(zhǎng)出等潰瘍創(chuàng)面改善時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。治療效果等計(jì)數(shù)資料以（%）形式展開，χ2檢驗(yàn)；空腹血糖、餐后2 h血糖水平以及潰瘍創(chuàng)面改善時(shí)間等計(jì)量資料以（±s）形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組糖尿病足患者治療后具體臨床療效見表1。實(shí)驗(yàn)組糖尿病足患者治療總有效率為98%，對(duì)照組糖尿病足患者治療總有效率為85%，組間治療效果對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 96例糖尿病足患者組間臨床療效對(duì)比

2.2 組間護(hù)理期間血糖水平對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組糖尿病足患者護(hù)理干預(yù)前后空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平結(jié)果均見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，護(hù)理干預(yù)前兩組糖尿病足患者血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組糖尿病足患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平調(diào)控效果更為明顯且優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 96例糖尿病足患者護(hù)理期間血糖水平情況對(duì)比[（±s），mmol/L]

表2 96例糖尿病足患者護(hù)理期間血糖水平情況對(duì)比[（±s），mmol/L]

注:*對(duì)比護(hù)理干預(yù)前以及對(duì)照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別 空腹血糖 餐后2 h血糖干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組（n=48）對(duì)照組（n=48）8.90±0.35 8.90±0.37(5.10±0.30)*6.60±0.60 13.30±2.20 13.25±2.30(8.10±2.05)*10.50±2.30

2.3 組間潰瘍創(chuàng)面改善時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組糖尿病足患者潰瘍創(chuàng)面改善時(shí)間結(jié)果見表3。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，實(shí)驗(yàn)組糖尿病足患者潰瘍創(chuàng)面改善所需時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 糖尿病足患者潰瘍創(chuàng)面改善時(shí)間對(duì)比[（±s），d]

表3 糖尿病足患者潰瘍創(chuàng)面改善時(shí)間對(duì)比[（±s），d]

組別 腐肉消除干凈 邊緣新肉芽長(zhǎng)出 底新肉芽長(zhǎng)出實(shí)驗(yàn)組（n=48）對(duì)照組（n=48）t值P值9.10±2.30 20.50±3.20 20.041 9 0.000 0 8.60±2.50 17.50±4.50 11.978 0 0.000 0 9.20±2.20 19.50±3.20 18.376 2 0.000 0

3 討論

此次實(shí)驗(yàn)選擇了糖尿病足患者，并進(jìn)行分組護(hù)理。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：接受常規(guī)護(hù)理加行分級(jí)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組糖尿病足患者潰瘍創(chuàng)面改善所需時(shí)間、治療效果、血糖水平改善結(jié)果均優(yōu)于單一接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，分級(jí)護(hù)理干預(yù)更具針對(duì)性，符合糖尿病足患者所需，利于整體治療效果的提高以及糖尿病足患者生活質(zhì)量的改善。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行分級(jí)護(hù)理更符合患者所需，是在辨證的基礎(chǔ)上進(jìn)行的針對(duì)性護(hù)理，利于患者血糖調(diào)控、提高治療效果，具有實(shí)施價(jià)值。

[1]郝娟.分級(jí)護(hù)理干預(yù)方法對(duì)糖尿病足患者血糖調(diào)控的影響[J].西部中醫(yī)藥,2015(8):147-149.

[2]陸曄，謝雯俊，劉彥，等.糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理對(duì)患者自我管理能力和足潰瘍發(fā)生的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(13):33-35.

[3]佘廣玉，徐桂華，楊莉，等.足底穴位按摩對(duì)高危糖尿病足神經(jīng)電生理干預(yù)作用[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,27(2):131-133.