黃建文

四川省眉山市婦幼保健院，四川眉山 620010

在臨床治療中，肝膽管結(jié)石為一種常見的疾病，可造成局部感染或膽管梗阻等，威脅患者生命健康，引起嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。為研究分析應(yīng)用加速康復(fù)外科對(duì)肝切除術(shù)治療肝膽管結(jié)石病患者的臨床效果，選取該院2014年6月—2017年5月收治的100例肝切除術(shù)治療肝膽管結(jié)石病患者為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例肝切除術(shù)治療肝膽管結(jié)石病患者，隨機(jī)分為兩組各50例。對(duì)照組中，23例患者為女性，27例為男性，年齡范圍為43～69歲，平均年齡為（52.69±52.43）歲，病程范圍為 1～4 年，平均病程為（2.39±0.43）年。實(shí)驗(yàn)組中，24 例患者為女性，26 例為男性，年齡范圍為44～68歲，平均年齡為（52.90±52.32）歲，病程范圍為 2～4 年，平均病程為（2.51±0.42）年。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用加速康復(fù)外科治療，術(shù)前給予相應(yīng)的健康教育措施，手術(shù)中不留置胃管，給予相應(yīng)的保溫措施，術(shù)后嚴(yán)格控制輸液速度，1 d后拔除尿管。

加速康復(fù)外科：①在患者住院后，詳細(xì)詢問病史，了解患者心理狀態(tài)，展現(xiàn)耐心的護(hù)理態(tài)度，引導(dǎo)患者心理活動(dòng)往正方向發(fā)展?；颊哌M(jìn)行檢查后，詳細(xì)為患者解釋相關(guān)原因，改善負(fù)面情緒，做好健康教育工作，評(píng)價(jià)患者病情，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)建議。②術(shù)前為患者介紹手術(shù)原理和優(yōu)點(diǎn)，消除患者顧慮。術(shù)前幫助患者做好常規(guī)檢查，不插胃管，不在病房插尿管，訓(xùn)練患者床上自行排尿。③進(jìn)行手術(shù)前1天晚不禁食，可肌注安定針10 mg[2]。手術(shù)過程中，密切關(guān)注患者相關(guān)生命體征，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)積極做好配合工作，注意做好保溫工作，精選麻醉配方，控制輸液速度。④術(shù)后，為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，傾聽患者訴求，與患者家屬進(jìn)行交流。術(shù)后嚴(yán)格控制輸液速度，1 d后拔除尿管，術(shù)后1 d幫助患者進(jìn)行下床活動(dòng)，進(jìn)食流質(zhì)食物[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)時(shí)間及住院費(fèi)用等臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（7.21±2.11）d，對(duì)照組住院時(shí)間為（12.32±3.43）d，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療費(fèi)用分別為（3.67±2.43）萬元與（4.95±3.44）萬元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

組別 住院時(shí)間（d） 治療費(fèi)用（萬元）排氣時(shí)間（h）疼痛評(píng)分（分）對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組P值12.32±3.43 7.21±2.11＜0.05 4.95±3.44 3.67±2.43＜0.05 76.40±3.32 54.41±3.21＜0.05 2.95±0.46 2.09±0.40＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中，5例發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組中6例發(fā)生并發(fā)癥，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.0%與12.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

肝膽管結(jié)石病為臨床治療上的疑難疾病[3]，病史較長，手術(shù)方式復(fù)雜，個(gè)體差異較大，臨床效果不確定。近年來，隨著醫(yī)學(xué)理念的更新，應(yīng)用加速康復(fù)外科已得到廣泛應(yīng)用。圍術(shù)期即患者從入院檢查到手術(shù)治療出院的時(shí)間?？焖倏祻?fù)治療要求對(duì)外科手術(shù)患者，在圍手術(shù)期采用一系列優(yōu)化措施，降低患者應(yīng)激反應(yīng)，幫助患者盡快恢復(fù)健康，提高治療效果，緩解醫(yī)療壓力，優(yōu)化治療質(zhì)量。應(yīng)用加速康復(fù)外科[4]，在術(shù)后給予患者相應(yīng)的健康教育措施，普及治療知識(shí)，消除患者焦慮及恐懼等情緒，麻醉前插胃管，降低患者不適感，保證治療質(zhì)量同時(shí)提高手術(shù)速度，不在病房進(jìn)行插尿管及胃管等操作，鼓勵(lì)患者早期可進(jìn)行下床活動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)食物，注意控制輸液速度和保溫措施[5]，可顯著降低感染發(fā)生率，緩解患者應(yīng)激反應(yīng)，降低疼痛感，縮短恢復(fù)時(shí)間，減少住院時(shí)間，緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力。在該次研究中，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（7.21±2.11）d，對(duì)照組住院時(shí)間為（12.32±3.43）d，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療費(fèi)用分別為（3.67±2.43）萬元與（4.95±3.44）萬元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，肝切除術(shù)治療肝膽管結(jié)石病患者中加速康復(fù)外科的應(yīng)用效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，住院時(shí)間短，可提高預(yù)后效果，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，應(yīng)用加速康復(fù)外科對(duì)肝切除術(shù)治療肝膽管結(jié)石病患者的臨床效果較為理想，可幫助患者盡快恢復(fù)健康，縮短住院時(shí)間，具有臨床推廣的意義。

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[3]蒲成容,張治巧,郭洪莉,等.快速康復(fù)外科護(hù)理學(xué)理念在肝膽管結(jié)石病肝切除圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2012(5):112-113.

[4]蒲成容,季巧,張靜梅,等.肝膽管結(jié)石病圍手術(shù)期快通道外科護(hù)理健康教育路徑應(yīng)用效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(14):151-152.

[5]梁文婷,鄭慧瓊,葉湘華,等.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡下肝外膽管結(jié)石患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2012,10(20):1837-1839.