楊佳

遂寧市中心醫(yī)院全科，四川遂寧 629000

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性呼吸系統(tǒng)病癥，也是一種臨床上比較常見的具備氣流阻塞表征的慢性支氣管炎或肺氣腫病癥，與氣道相關(guān)慢性炎癥反應之間具有緊密相關(guān)性，氣道相關(guān)慢性炎癥反應包含中性粒細胞、肺巨噬細胞及淋巴細胞的浸潤，若沒有及時采取有效措施展開診治，則極有可能致使患者發(fā)生呼吸衰竭癥狀，嚴重危及患者生命健康[1]。該次研究將該院于2014年2月—2016年9月接收診治的慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者52例作為研究樣本，探究對慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者在肺康復治療過程中應用無創(chuàng)機械通氣治療方式的臨床治療結(jié)果。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2016年9月該院接收診治的慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者52例作為研究樣本，均為該院依據(jù)相關(guān)標準確診的慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者。并將其隨機分為兩組，即對照組和觀察組，每組26例。對照組患者中男女比例為14:12，年齡為53～85歲，平均為（64.15±3.25）歲；觀察組患者中男女比例為13:13，年齡為54～88歲，平均為（65.68±4.15）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩者具有可比性。

1.2 治療方法

首先給予全體患者相關(guān)的理化指標檢查，對照組給予以往最常應用的治療方式展開治療，包含給予抗感染治療、支氣管擴張治療、祛痰治療、營養(yǎng)補充治療、保持患者體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡治療等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上增添無創(chuàng)機械通氣治療方式，治療過程中將借助于無創(chuàng)機械通氣機，首先將呼吸機參數(shù)設定為S/T模式，選用面罩或鼻罩方式開始通氣過程，相關(guān)護理人員應對呼吸頻率進行設定，通常呼吸頻率為每次持續(xù)15 min左右，同時保持吸氧濃度在40%左右。治療過程中相關(guān)護理人員應嚴密監(jiān)測患者血氣及血氧情況，并以此作為依據(jù)對通氣頻率及通氣時間作適當調(diào)整，一般來說，通氣時間應保持在五天，通氣頻率以每次持續(xù)1～2 h為最佳。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者咳嗽、咳痰、喘息表現(xiàn)及血常規(guī)相應指標的改善情況。血常規(guī)檢查指標包含RBC、Hb、WBC。

1.4 統(tǒng)計方法

在該次研究中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將會被保存在Excel文檔中，并且將對這些數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，期間將會用到SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件。我們采用平均值±標準差的方式來表達計量資料，同時對組間比較進行t檢驗，使用（%）來表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組咳嗽、咳痰、喘息表現(xiàn)及WBC對比見表1

表1 兩組咳嗽、咳痰、喘息表現(xiàn)及WBC對比（±s）

表1 兩組咳嗽、咳痰、喘息表現(xiàn)及WBC對比（±s）

組別 咳嗽 咳痰 喘息表現(xiàn) WBC對照組（n=26）觀察組（n=26）3.10±0.70 1.90±0.60 2.50±0.70 1.70±0.70 2.90±0.70 1.80±0.80 13.56±5.93 9.30±3.12

兩組血常規(guī)相應指標的改善情況對比見表2。

3 討論

慢性呼吸系統(tǒng)病癥患者在十二月、一月及二月時病情變化情況比較顯著，主要臨床表現(xiàn)為呼吸道癥狀咳嗽、咳痰、喘息，以上癥狀均會因為溫度寒冷或氣候驟變而發(fā)生病情加重情形[2]。慢性阻塞性肺疾病治療旨在使患者當前臨床表征得以有效緩解或徹底消除，使復發(fā)次數(shù)逐漸呈現(xiàn)下降走向，同時對患者健康狀態(tài)的改善起到積極作用。臨床主要采用藥物治療方式及其他治療手段，其中藥物治療方式包含應用支氣管擴張藥劑、吸入糖皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)咳藥物及祛痰劑、抗氧化劑[3]。臨床常見支氣管擴張藥劑包含膽堿能受體阻斷劑、β2受體激動劑及甲基黃嘌呤3種，3種藥物可以綜合作用于患者，藥物之間具有良好的協(xié)同作用關(guān)系[4]。糖皮質(zhì)激素吸入方式主要針對病情反復次數(shù)比較頻繁且病情發(fā)生嚴重惡化及氣管阻塞情況嚴重。鎮(zhèn)咳藥物及祛痰劑應用時必須慎重，不到萬不得已不給予患者應用，因為它們均會在一定程度上對痰液引流過程產(chǎn)生阻礙作用。臨床常見抗氧化劑包含羧甲司坦及N-乙酰半胱氨酸，抗氧化劑對痰液具有良好的稀釋功能，促進痰液引流過程，對病情反復次數(shù)比較頻繁情況具有極佳的抑制作用[5]。其他治療手段即非手術(shù)治療方式，主要包含監(jiān)督患者成功戒煙，開展適當運動或?qū)δ苄跃毩?，接種相關(guān)疫苗以便實現(xiàn)預防；借助相關(guān)儀器對患者開展康復治療；給予患者心理疏導，消除患者不良情緒，使患者積極配合相關(guān)治療。

研究發(fā)現(xiàn)，給予對應治療方式后，觀察組患者在咳嗽、咳痰、喘息等方面表現(xiàn)顯著優(yōu)于對照組，兩組患者血常規(guī)相應指標RBC、Hb、WBC均呈現(xiàn)明顯改善跡象。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者在肺康復治療過程中應用無創(chuàng)機械通氣治療方式，臨床治療結(jié)果顯著，對患者相應臨床表現(xiàn)的緩解、痰液順利排出、呼吸能力及氣體交換能力的提升、患者肺康復進程的加快均有積極作用。

表2 兩組血常規(guī)相應指標的改善情況對比（±s）

表2 兩組血常規(guī)相應指標的改善情況對比（±s）

組別RBC Hb治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=26）觀察組（n=26）3.80±0.65 3.88±0.50 4.94±0.36 4.654±0.71 115.07±16.34 109.78±1337 124.28±14.45 122.73±9.85

[1]張賢春,陳鼎,陳海明，等.無創(chuàng)機械通氣在COPD合并慢性呼吸衰竭患者肺康復治療中的應用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(19):2118-2119.

[2]趙京梅,李國翔,王慧玲，等.無創(chuàng)機械通氣在COPD合并慢性呼吸衰竭的肺康復治療效果觀察[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(9):1-2.

[3]趙貴清,曹紅梅.無創(chuàng)機械通氣治療COPD合并慢性呼吸衰竭的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè),2012,14(15):101.

[4]李貴宇.BIRAP無創(chuàng)機械通氣治療COPD合并慢性呼吸衰竭的臨床效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013(15):3572.

[5]唐建恒.BiPAP無創(chuàng)機械通氣治療COPD合并慢性呼吸衰竭的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(22):68-69.