李雪敏

齊魯工業(yè)大學(xué)校醫(yī)院內(nèi)科，山東濟(jì)南 250353

腦卒中是一種由于血液供應(yīng)不足，造成腦組織因缺氧、缺血而局部壞死的常見疾病。該疾病的臨床發(fā)病率較高，且患者一旦發(fā)病，便極有可能因?yàn)橹w活動(dòng)受到限制而導(dǎo)致自身關(guān)節(jié)萎縮或痙攣等多個(gè)功能障礙的發(fā)生，對(duì)患者的生活造成了嚴(yán)重的影響[1]。目前臨床上常用的傳統(tǒng)治療方式均對(duì)患者活動(dòng)能力的治療存在一定的局限性，但近年來的研究報(bào)道稱，社區(qū)康復(fù)治療飲用與腦卒中患者具有一定的療效，可有效地提升患者的活動(dòng)能力[2]，基于此，該文將該院收治的多例腦卒中患者應(yīng)用社區(qū)康復(fù)治療展開研究，并取得了良好的成果，現(xiàn)將研究作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究所有的研究對(duì)象均選取于2015年10月—2017年3月期間在該院進(jìn)行治療的腦卒中患者91例，將其隨機(jī)分成常規(guī)組與社康組。其中，常規(guī)組患者的男女比例為21:24，年齡為58～81歲，平均年齡為（67.5±3.4）歲，病程為 2～7 個(gè)月，平均病程為（4.5±2.4）個(gè)月；常規(guī)組患者的男女比例為25:21，年齡為59～78歲，平均年齡為（67.2±3.8）歲，病程為 1～9 個(gè)月，平均病程為（4.8±3.2）個(gè)月；兩組患者在性別、年齡以及病程等一般病例信息的對(duì)比中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與對(duì)比統(tǒng)計(jì)的要求相符，可用于臨床研究。

1.2 治療方法

常規(guī)組患者實(shí)施基礎(chǔ)的治療方案，并進(jìn)行基本隨訪，而社康組患者則給予社區(qū)康復(fù)治療，該方案包括的內(nèi)容主要有心理治療，康復(fù)訓(xùn)練以及對(duì)患者的初期評(píng)估等。具體的措施如下：首先，在患者患病的初期給予初步的病情評(píng)定，該項(xiàng)工作的執(zhí)行由社區(qū)的康復(fù)師以及醫(yī)生共同負(fù)責(zé)，每個(gè)月進(jìn)行一次評(píng)價(jià)，并根據(jù)每個(gè)月的評(píng)價(jià)對(duì)康復(fù)治療的計(jì)劃做相應(yīng)的調(diào)整，與之同時(shí)進(jìn)行的還有：康復(fù)師應(yīng)向患者及其家屬傳授與講解疾病康復(fù)的相關(guān)技能，使家屬提升康復(fù)訓(xùn)練的監(jiān)管能力。其次是心理指導(dǎo)內(nèi)容：康復(fù)師在進(jìn)行治療的過程中應(yīng)時(shí)常與患者以溫和的語氣交流，溝通的內(nèi)容主要以關(guān)心患者的病情為主鼓勵(lì)其保持積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病，及時(shí)消除患者因生活不便造成的煩悶與不安等消極情緒，給患者講解當(dāng)前該病治療的積極有效的案例，促使患者保持心情的愉悅，甚至還可通過在社區(qū)內(nèi)腦卒中的救治知識(shí)咨詢點(diǎn)讓患者對(duì)該疾病有一個(gè)較為全面的了解，促進(jìn)消除患者內(nèi)心的恐懼使其積極配合治療的順利實(shí)施[3]。除了以上兩個(gè)措施以外，還有一個(gè)不可或缺的治療措施——康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。具體的做法為：在患者治療的初期給其實(shí)施被動(dòng)的翻身，活動(dòng)關(guān)節(jié)，避免肢體的一側(cè)受到長(zhǎng)時(shí)間擠壓；隨后的幾天逐漸對(duì)患者實(shí)施床邊坐起待患者的耐受力有所加強(qiáng)后，便可將訓(xùn)練的重心適當(dāng)轉(zhuǎn)移到日常生活能力的訓(xùn)練（包括如廁、進(jìn)食、穿衣以及步行與漫步等）培養(yǎng)其生活活動(dòng)能力降低其對(duì)他人幫助依性。除此之外康復(fù)師還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行定時(shí)定量的肌肉訓(xùn)練等。以上項(xiàng)目的內(nèi)容每 7 d 5 次，20～30 min/次。

1.3 指標(biāo)的觀察與評(píng)定

對(duì)照兩組患者的日常生活能力的回復(fù)情況，利用日常生活量化評(píng)分表給患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分設(shè)置為100分，患者的得分越高，說明其生活能力恢復(fù)得越好，若得分在90分以上的可視為恢復(fù)正常，60～90分說明有所改善，低于60分說明患者的癥狀恢復(fù)不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組研究的全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理與分析,其中以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù)并執(zhí)行t檢驗(yàn)，以百分比（%）的形式表示計(jì)數(shù)資料并執(zhí)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的恢復(fù)情況

社康組患者活動(dòng)評(píng)分表現(xiàn)為90分以上的28例低于60分的為2例，而常規(guī)組患者有8例的評(píng)分低于60，高于90分的有21例，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的生活能力的評(píng)分

兩組患者在治療前的評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而在接受治療后，社康組患者的生活能力得分為明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的生活能力的評(píng)分]

3 討論

腦卒中是一種由于血液供應(yīng)不足，造成腦組織因缺氧、缺血而局部壞死的常見疾病；其臨床發(fā)病率較高，且患者一旦發(fā)病，便極有可能因?yàn)橹w活動(dòng)受到限制而導(dǎo)致自身關(guān)節(jié)萎縮或痙攣等多個(gè)功能障礙的發(fā)生，其中包括語言障礙、運(yùn)動(dòng)功能以及生活能力等，對(duì)患者的生活造成了嚴(yán)重的影響。再者患者發(fā)生腦卒中以后，其大腦的組織的遇到一定程度的損傷，如果臨床癥狀得不到及時(shí)有效地治療，其面臨的死亡風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)大大增加。有臨床報(bào)道稱，社區(qū)康復(fù)治療應(yīng)用于腦卒中患者中具有一定的療效[4]?？娠@著改善患者的臨床癥狀，恢復(fù)或者提升患者日常生活的活能力。由于社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)認(rèn)識(shí)參與溝通與交流，病患的治療配合度會(huì)大幅增加。因此，該文針對(duì)腦卒中患者實(shí)施社區(qū)康復(fù)治療的作用展開探究。

該組研究所涉及的社區(qū)康復(fù)治療包括了心理治療運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療[5]等。研究結(jié)果顯示，在社區(qū)康復(fù)的治療下，患者的臨床癥狀得到顯著恢復(fù)的明顯多于常規(guī)組，且社康組的活動(dòng)能力評(píng)分較高（P＜0.05），說明社康組患者的療效較家，患者的臨床癥狀恢復(fù)較快，綜上所述，對(duì)腦卒中患者實(shí)施社區(qū)康復(fù)治療的療效確切，患者的病情不僅得到了顯著的改善，而且還有效促進(jìn)了活動(dòng)功能的提升，因此，該方式應(yīng)用于臨床對(duì)腦卒中患者的救治中具有重大的意義，值得做深度的推廣。

[1]黃美玲,王玉龍,王堯.康復(fù)醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)療聯(lián)合體中腦卒中患者康復(fù)療效的同質(zhì)化研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2017,32(6):618-623.

[2]張濤.社區(qū)康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力的影響分析[J].雙足與保健,2017,24(9):41，43.

[3]廖慶紅,汪飛,秦麗麗,等.社區(qū)康復(fù)治療模式在腦卒中患者中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,22(24):117-120.

[4]石如意.腦卒中患者社區(qū)康復(fù)的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,22(24):118-119.

[5]羅翠英.腦卒中患者社區(qū)康復(fù)的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(11):260-261.